ما هي أنواع النفخات القلبية
النفخة القلبية
النفخة هي صوت يتم استماعه عند تدفق الدم في القلب. يمكن أن يحدث هذا عندما يمر الدم من خلال الصمام الطبيعي للقلب، أو عندما يتسارع نبض القلب ويضطر القلب إلى ضخ كمية أكبر من الدم بسرعة أكبر من المعتاد. وتُطلق على بعض هذه النفخات اسم النفخات البريئة، ولا تحتاج إلى أي علاج.
مع ذلك، هناك بعض الحالات الاستثنائية التي يرتبط فيها الانتفاخ بتلف أو إجهاد الصمامات القلبية، حيث يولد بعض الأشخاص بمشاكل خلقية في الصمامات، ويمكن للآخرين الإصابة بها نتيجة التقدم بالعمر أو وجود اضطرابات قلبية أخرى.
أسباب النفخات القلبية
يمكن أن بعض الاضطرابات الشائعة يمكن أن تسبب زيادة نبضات القلب وتؤدي إلى النفخات القلبية، ويمكن أن يحدث ذلك خلال فترة الحمل أو في حالات أخرى
- فقر الدم
- ارتفاع الضغط الدموي
- فرط نشاط الغدة الدرقية
- الحمى
قد يصاحب الانتفاخ اضطرابًا في الصمام القلبي، حيث يتم إغلاق الصمام وفتحه للسماح للدم بالتدفق بين الأذينين والبطينين.
الاضطرابات التي تصيب البطين تتضمن:
تدلي الصمام التاجي
بشكل طبيعي يُغلق الصمام التاجي بالكامل عندما يتقلص البطين. وهو يمنع تدفق الدم من الاذين في حال إغلاقه. في حال لم يغلق الصمام التاجي بالكامل، فإن الشخص يعاني في تلك الحالة من تدلي الصمام. يسبب ذلك ظهور صوت أثناء دقات القلب، وهو شائع عادةً ولا يكون خطيرًا. لكن يمكن أن يقود إلى تدفق الدم بشكل عكسي من خلال الصمام، وهو ما يدعى بالقلس.
تضيق الصمام التاجي أو الأبهري
الصمام التاجي أو الأبهري هي الصمامات الموجودة على الجانب الأيسر من القلب. في حال تضيقها، فإن القلب يجب عليه أن يعمل بقوة اكبر من أجل ضخ الدم إلى باقي أنحاء الجسم. في حال عدم علاجها، يمكن أن تؤدي للفشل القلبي. يمكن أن يولد الشخص بمشكلة خلقية، ولكنها قد تتطور مع التقدم بالسن أو تحدث بسبب العدوى مثل الحمى الرثوية.
تصلب الصمام الأبهر
واحد من كل ثلاثة أشخاص من كبار السن يعانون من النفخة القلبية بسبب سماكة وتصلب الصمام الأبهري. تصلب الصمام الأبهري لا يكون عادةً خطيرًا. وهو يشاهد لدى الأشخاص الذين يعانون من أمراض قلبية. يمكن ان يؤدي لألم في الصدر، ضيق التنفس، أو الإغماء. في بعض الأحيان، يتطلب الأمر استبدال الصمام.
قلس التاجي أو الأبهري
في هذه الحالة، يتدفق الدم بالاتجاه الخاطئ عندما يعود من القلب من خلال الصمام الأبهري أو التاجي. وللتغلب على ذلك، يعمل القلب بقوة أكبر لفرض تدفق الدم عبر الصمام المتضرر. ومع الوقت، يمكن أن يؤدي هذا إلى تضخم القلب وفشله.
أمراض القلب الخلقية
تولد حوالي 25000 طفل سنوياً بعيوب قلبية ولادية، وتشمل هذه الاضطرابات فتحات في جدران القلب أو شذوذ في الصمامات. ويمكن للجراحة إصلاح كثير من هذه الاضطرابات.
أنواع النفخات القلبية
يتم تصنيف وتحليل نبضات القلب بناءً على مدتها وشدتها وارتفاع الصوت، ويتم تصنيفها أيضًا بناءً على الشدة.
وهي تتضمن
- النفخة الانقباضية: يتحدث عن تقلص العضلات، وتنقسم النفخة الانقباضية إلى نفخة انقباضية قاذفة التي تحدث عند مرور الدم في الصمام المتضيق أو الصمام الشاذ، والنفخة القلسية التي تحدث عادة بسبب قلس الصمام التاجي أو مثلث الشرف مما يسبب تسرب الدم إلى الأذينتين من البطينين
- النفخة الانبساطية: تحدث النفخة الانبساطية في فترة استراحة القلب بين الانقباضات، ويمكن أن يحدث بسبب تضيق الصمام التاجي أو مثلث الشرف، أو قلس الأبهري أو الصمام التاجي.
- النفخة المستمرة: تحدث خلال الدورة القلبية.
النفخة الانبساطية
تشمل النفخة الانبساطية قلس الصمام الأبهري والرئوي في النفخات التي تسمع في بداية الانبساط، أو قلس الصمام التاجي ومثلث الشرف في النفخات التي تسمع في منتصف ونهاية الانبساط.
أسباب النفخة الانبساطية
- قلس أبهري
نفخة قلس الأبهر هي نفخة ناعمة وعالية النبرة مبكرة انبساطية مبكرة عادة ما تُسمع بشكل أفضل في الفراغ الوربي الثالث على اليسار في نهاية الزفير بينما المريض جالس ويميل إلى الأمام. مع تفاقم قلس الأبهر في الشدة، فإن الضغط بين البطين الأيسر والشريان الأبهري يتساوى بشكل أسرع، وبالتالي تصبح النفخة أقصر بكثير.
- قلس رئوي
ينتج القلس الرئوي من نفخة مبكرة وناعمة وعالية النبرة، وعادةً ما يكون من الصعب تمييزه عن قلس الأبهر. تزداد شدة القلس الرئوي أثناء الشهيق، بينما يكون قلس الأبهر عكس ذلك. وتُشار إلى نفخة القلس الرئوي بشكل كلاسيكي باسم نفخة جراهام-ستيل، وذلك بعد وصفها الأولي.
- تصلب التاجي
تصلب التاجي يسمع عادةً في قمة القلب.
النفخة الانقباضية
- النفحة الانقباضية القاذفة
تتضمن القصور الابهري والرئوي، واعتلال عضلة القلب الضخامي، وعيوب الحاجز الاذيني. تبدأ النفخة الانقباضية القاذفة بعد سماع صوت القلب الأول S1 وتنتهي قبل سماع صوت القلب الثاني P2، لذلك فإن الصوتان S1 و S2 مسموعين بوضوح. يفضل تسمية هذا النوع من النفحات بنفحة منتصف الانقباض، لأن العديد من الآفات التي تسببها لا علاقة لها بالنفخة القاذفة.
- النفخة الانقباضية الشاملة
تتضمن النفخة الانقباضية الشاملة قصور الصمام التاجي والصمام المثلثي وعيوب الحاجز البطيني. وبما أن شدة هذه الأصوات تكون مرتفعة بعد سماع الصوت الأول مباشرةً S1 وتستمر إلى ما قبل S2 مباشرةً، فيصعب غالبًا أن تغطي أصوات S1 و S2 بالنفخة وقد يكون من الصعب سماعها.
- نفخة نهاية الانقباض
يمكن سماع هذه النفخة في قصور الصمام التاجي أو مثلث الشرف، وقصور الصمام ومثلث الشرف هما اثنان أمور نادرة وغير مهمة من الناحية الطبية.
تشخيص النفخات القلبية
يقوم الأطباء عادةً بإجراء الفحص الجسدي، ومن خلال السماعة الطبية، يمكن للطبيب سماع الأصوات القلبية.
قد يطلب الطبيب الفحوصات التالية لمعرفة ما إذا كانت النفخات القلبية بريئة أم تحدث بسبب أمراض في الصمامات القلبية أو عيوب خلقية.
- تخطيط القلب الكهربائي: الذي يقيس النشاط الكهربائي للقلب
- يتم تصوير الصدر بالأشعة السينية لتحديد ما إذا كان القلب قد تضخم بسبب أمراض القلب أو الصمام.
- تعتمد عملية تخطيط صدى القلب على الموجات الصوتية لرسم خريطة توضح بنية القلب
العديد من الأطفال والبالغين يعانون من النفخات القلبية الغير مؤذية والتي لا تحتاج إلى علاج.
علاج النفخات القلبية
بعض أنواع علاج الصمام التاجي تتضمن:
- تستخدم الأدوية للوقاية من تشكل الخثرات، وللسيطرة على نبضات القلب أو الخفقان، وتخفيض ضغط الدم.
- تستخدم مدرات البول للتخلص من الأملاح الزائدة والماء من الجسم، مما يساعد القلب على ضخ الدم بشكل أفضل.
- الجراحة المستخدمة لتصحيح العيوب القلبية التي يولد بها الشخص.
- يتضمن الجراحة تصحيح بعض أنواع أمراض الصمام التاجي.
لا ينتشر هذا الأمر بشكل كبير، لكن يصف بعض الأطباء المضادات الحيوية للوقاية من بعض التهابات القلبية قبل الجراحة.
هل يمكن الوقاية
في معظم الحالات، لا يمكن الوقاية من النفخات القلبية، باستثناء حالات علاج السبب المؤدي للإصابة مثل ارتفاع الضغط الدموي، أو تجنب عدوى الصمام القلبي، في هذه الحالات يمكن وقف النفخات القلبية قبل أن تحدث.
متى يجب استدعاء الطبيب
يجب الحصول على رعاية طبية في حال
- ألم في الصدر
- الشعور بضيق التنفس والتعب والإغماء دون سبب محدد
- خفقان القلب