ما هو مقياس أبجار
مقياس أو درجة أبجار عبارة عن اختبار يُعطى لحديثي الولادة بعد الولادة بوقت قصير ، يقوم الأطباء بواسطة ذلك الاختبار بالتحقق من معدل ضربات قلب الطفل وقوة عضلاته ، وكذلك بعض العلامات أخرى لمعرفة ما إذا كانت هناك حاجة إلى رعاية طبية إضافية أو رعاية طارئة ؛ مثل الإنعاش أو الوضع في الحضانات .
في عام 1952، أنشأت الدكتورة فيرجينيا أبجار نظاما يستخدم اسمها كتذكير عند تسجيل خمسة عوامل رقمية للمولود، واعتمد المهنيون الطبيون في جميع أنحاء العالم هذا النظام لتقييم حديثي الولادة في اللحظات الأولى من حياتهم .
كم مرة يتم إجراء مقياس أبجار
عادةً ما يتم إجراء اختبار APGAR مرتين؛ المرة الأولى بعد دقيقة واحدة من الولادة، والمرة الثانية بعد خمس دقائق من الولادة. وفي بعض الأحيان، إذا كان هناك قلق بشأن حالة الطفل، يمكن إجراء الاختبار مرةأخرى .
ماذا تعني كلمة أبجار
تشير كلمة APGAR باللغة الإنجليزية إلى “المظهر والنبض والاستجابة والحركة والتنفس.
- المظهر : يجب التأكد من لون البشرة، فإذا كانت طبيعية أو شاحبة، فإنه إذا كانت اليدين والقدمان وردية اللون فهو اللون الطبيعي، أما إذا كانت اليدين والقدمان مزرقتان أو باللون الرمادي المزرق أو شاحبة، فذلك يشير إلى وجود خطر .
- النبض : يتم التحقق من معدل ضربات القلب وتقييم طبيعته، فإذا كانت نبضات القلب 100 وما فوق في الدقيقة، فإنها طبيعية، وإذا كانت أقل من ذلك، فإنها غير طبيعية .
- الاستجابة : تعني الاستجابة العصبية للأطفال وإظهار ردود فعل طبيعية، فإذا كان الطفل يبتعد أو يعطس أو يسعل أو يبكي عند تحفيز حركة الوجه مثل التهجم فهذا طبيعي، أما إذا كان التحفيز غير موجود فهذا غير طبيعي .
- النشاط : وذلك لمعرفة قوة العضلات وقدرتها على الاستخدام، وكذلك لإظهار النشاط في الحركة ومرونة الجسم لدى المولود .
- التنفس : يتعلق معدل التنفس الطبيعي بالجهد اللازم للتنفس، ويمكن معرفة ذلك من خلال بكاء الطفل؛ إذا كان الطفل يبكي بصوت عال، فإن ذلك يدل على تنفس طبيعي، وإذا كان بكاء الطفل ضعيفا أو متقطعا، فإن ذلك يشير إلى مشكلة في التنفس .
تستخدم خمسة مقاييس من 0 إلى 10 في هذا الاختبار للتحقق من صحة المولود، ويتم تسجيل كل نتيجة على هذا المقياس، مع الأخذ في الاعتبار أن الرقم 3 يعتبر نتيجة غير جيدة .
يتم إضافة تلك العوامل الخمس من قبل الممرضات أو الأطباء المختصين لدرجة أبجار ، وتتراوح الدرجات بين 10 وصفر ، العشرة هي أعلى درجة ممكنة ، ولكن القليل من الأطفال يحصلون عليها ؛ ويعتبر السبب الرئيسي في ذلك أن معظم المواليد تبقى ألوان بشرتهم شاحبة أو زرقاء حتى يتم التدخل وتدفئتهم بالفعل بعد الولادة .
ماذا تعني نتيجة المولود على أبجار
عند سماع أحد الوالدين لهذه الأرقام، يجب عليهم أن يعرفوا أنها واحدة من العديد من التقييمات المختلفة التي يستخدمها مقدمو الرعاية الطبية لأطفالهم، وتشمل أمثلة أخرى مراقبة معدل ضربات القلب وتحليل غازات دم الشريان السري .
على الرغم من ذلك، فإن تحديد درجة Apgar يعد طريقة سريعة لمساعدة الآخرين على فهم حالة المولود فور ولادته .
يتمتع الطفل الذي يحصل على 7 أو أكثر في الاختبار بصحة جيدة ، لا يعني الحصول على درجة أقل أن الطفل بصحة غير جيدة ، ولكن الأوقع في تلك اللحظة أن هذا يعني أن المولود قد يحتاج إلى بعض الرعاية الطبية الفورية ، مثل شفط المسالك الهوائية أو إمداده بالأكسجين لمساعدته على التنفس بشكل أفضل مثلا .
في بعض الأحيان، يحدث لبعض المواليد الأصحاء نتائج أقل من المعتاد، خاصة في الدقائق الأولى بعد الولادة، وهذا يعتبر طبيعياً ويتحسن المعدل مع الوقت في غضون دقائق قليلة .
غالبًا ما يتم تسجيل نقاط منخفضة بشكل طبيعي في الدقيقة الأولى من حياة الأطفال الذين يعانون من الحالات التالية:
- بعد الحمل عالي الخطورة
- المواليد عن طريق عملية قيصرية صعبة
- بعد الولادة المعقدة والولادة المبكرة .
- المواليد الخدج أو المبتسرين .
بعد مرور خمس دقائق من الولادة، يتم إجراء اختبار آخر للمولود، وإذا كانت حالة الطفل ضعيفة من البداية ولم تتحسن أو كانت هناك مخاوف أخرى، سيستمر الأطباء والممرضات في تقديم الرعاية الطبية اللازمة، ويجب متابعة المولود ووضعه تحت الملاحظة المكثفة .
المعدل الطبيعي لمعيار أبجار
- النتيجة من 7 إلى 10 : بعد خمس دقائق تكون مطمئنا إلى حد كبير .
- النتيجة من 4 إلى 6 : هي نتيجة غير طبيعية إلى حد ما .
- النتيجة من 0 إلى 3 : هي نتيجة مثيرة للقلق وتشير إلى الحاجة إلى زيادة التدخل والمساعدة في التنفس .
- النتيجة 17 : تمثل الدرجة العشرية على مقياسأبجد المركب أعلى درجاته، وتشير إلى عدم تدخل في ولادة الطفل، وبأن الطفل بحالة صحية جيدة جدًا .
- النتيجة صفر : تشير المعلومات إلى أن المولود لم يتجاوب مع أي إجراءات للإسعاف أو إنقاذ حياته .
قد يلاحظ أحد الوالدين أثناء تلقي الرعاية الصحية للطفل بأن الممرضات يجففن الطفل بشدة أو يضعن المولد على جهاز التنفس الاصطناعي، وقد يوصي الطبيب أو الممرض في بعض الأحيان بنقل المولود إلى وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة لتقديم المزيد من الرعاية اللازمة في هذه الحالة .
هل معدل أبجار المنخفض خطير
يتمتع العديد من الأطفال الذين يولدون بدرجات منخفضة من الوزن بصحة جيدة تمامًا، وقد يتأقلمون معالحياة خارج الرحم بعد فترة قصيرة، ويصبحون بصحة جيدة
إذا كان طبيبك أو ممرضة التوليد قلقًا بشأن نتيجة طفلك على مقياس أبجار، فسيخبرك وسيشرح لك كيفية الاعتناء بمولودك وما الذي قد يسبب مشاكل مستقبلية والطرق المتاحة للرعاية الصحية المقدمة له .
أهمية مقياس أبجار
لم يتم تصميم هذا الاختبار للتنبؤ بصحة الطفل أو سلوكه أو ذكائه أو شخصيته أو نتائجه على المدى الطويل ، ولكن تم تصميمه لمساعدة مقدمي الرعاية الصحية على معرفة الحالة البدنية الشاملة لحديثي الولادة ؛ حتى يتمكنوا من تحديد ما إذا كان المولود يحتاج إلى رعاية طبية فورية بسرعة أم لا .
أيضا نظرا لأن هذا المقياس يتم تعيينه من قبل أشخاص ، فتعتبر تلك الأرقام هي علامات نسبية في المقام الأول ، حيث يمكن لشخص واحد أن يسجل الرضيع برقم 7 بينما يمكن أن يسجل آخر الرضيع برقم 6 ، وهذا هو السبب في أن نتيجة أبجار ليست سوى واحدة من العديد من التقييمات المستخدمة لتقييم الحالة العامة لحديثي الولادة .
مع مرور الوقت والتكيف مع البيئة الجديدة والرعاية الطبية اللازمة، يتحسن أداء معظم الأطفال، لذلك بدلاً من التركيز على الأرقام، يجب الاستمتاع بمولودك الجديد .
مقياس أبجار المركب
قد لا يعتبر العديد من الأطباء نظام تسجيل أبجار النظام الموثوق المعتمد بشكل مطلق، حيث يوجد تعديلات على هذا النظام، مثل درجة Combined Apgar.
يتمثل هذا النظام في وصف متكامل لنتيجة ولادة الطفل على مقياس الأبجدية العادي، مع إضافة بعض النقاط التي تصف ما إذا كان الطفل قد تعرض لأي تدخلات أو لا، وما إذا كان يستجيب لهذه التدخلات أو لا، بالإضافة إلى مقدار الاستجابة لها .