ما هو داء البارابسوريا ؟.. وعلاماته وخطورته

ما هو داء البارابسوريا

داء البارابسوريا هو حالة تنتج عن تفاعل بين خلايا الجلد والجهاز المناعي، ويؤدي هذا التفاعل إلى تراكم الخلايا الزائدة في الجلد وتكون اللويحات، وتطلق عليه الأطباء اسم parapsoriasis en plaques أو مرض Brocq

قد يشبه هذا المرض الصدفية، ولكن السبب وراءه هو اضطراب في الخلايا التائية الموجودة في الجلد والتي ترتبط بالصدفية بخلايا T معينة، وخاصة خلايا Th1 و Th17 في الجسم. عادة، تكون البقع المتقشرة التي تصاحب هذا المرض أرق من الصدفية، ويصنف داء البارابسوريا عادة إلى نوعين من قبل أطباء الجلد

• داء البارابسوريا ذو اللويحات الصغيرة (SPP)
• داء البارابسوريا ذو اللويحات الكبيرة (LPP)

يقوم الطبيب بأخذ عينة من الجلد تسمى الخزعة، ثم يفحص الجلد تحت المجهر لتحديد نوعه وضمان التشخيص الصحيح، وعادة ما يتم أخذ عدة خزعات.

علامات داء البارابسوريا

على الرغم من أن الآفات الناجمة عن داء البارابسوريا قد تكون ملحوظة، إلا أنها عادة لا تسبب الألم، ومع ذلك، قد يشعر بعض الأشخاص بالحكة، وتختلف الأعراض والعلامات حسب نوع الداء، وسوف نوضح ذلك في النقاط التالية

علامات مرض البارابسوريا ذي اللويحات الصغيرة (SPP)

يسبب SPP الأعراض التالية:

• آفات وردية إلى صفراء بنية
• مستدير أو بيضاوي الشكل
• تسمى البقع المرتفعة أو المسطحة ذات الألوان المتغيرة التي يبلغ حجمها حوالي 2-5 سم باللطاخات

عادة ما يحدد الأطباء وجود تشوهات SPP على الجذوع والأجنحة .

علامات مرض بارابسوريا الجلدي ذو اللويحات الكبيرة (LPP)

يظهر LPP عادةً العلامات التالية:

• بقع كبيرة غير منتظمة الشكل
• تتميز البقع البنية الحمراء أو البنية بأن قطرها عادة يتجاوز 6 سم

عادةً ما يتم الكشف عن LPP من قبل الأطباء في المناطق التي لا تتعرض لأشعة الشمس، وقد تشمل هذه المناطق الأرداف وتحت الثديين والفخذين ومنطقة الورك السفلي.

خطورة داء البارابسوريا 

لا يوجد خطورة خاصة مذكورة لهذا المرض، ولكن يجب الاهتمام بالعلاج وعدم تجاهله.

سبب الإصابة بداء البارابسوريا

لا يعرف الأطباء سبب إصابة بعض الأشخاص بهذا المرض، ولم يتم تحديد أسباب محددة، مما يعني عدم إمكانية منع حدوث هذه الحالة.

ما هي عوامل الخطر الشائعة للإصابة بالداء البارابسوريا

الجنس هو أحد أكبر عوامل الخطر للإصابة بمرض الشلل النصفي. يقدر أن ثلثي الأشخاص الذين يعانون من حالة الشلل النصفي هم من الذكور، وفقا للكلية الأمريكية لتقويم أمراض الجلدية. ويبدو أن الحالة تؤثر أيضا على الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و 50 عاما

نظرًا لأن الأطباء لا يعرفون بالضبط سبب إصابة بعض الأشخاص بهذه الحالة، فلا توجد عوامل خطر يمكن تغييرها والتي قد تحول دون الإصابة بمرض الشلل الجزئي.

كيف يتم علاج مرض البارابسوريا

تختلف علاجات داء البارابسوريا وفقًا لنوع الشخص وأعراضه، وبناءً على نوع الداء

• يتم علاج داء البارابسوريا ذو اللويحات الصغيرة (SPP)

يمكن لأي شخص أن يختار عدم استخدام أي علاجات خاصة لـ SPP، ومع ذلك، يمكنهم استخدام المرطبات (مثل الفازلين) المطبقة على الجلد إذا كانوا يرغبون في علاجه بدون وصفة طبية، حيث تحتجز الرطوبة في الجلد.

تبدأ علاجات SPP عادة بتطبيق الكورتيكوستيرويدات الموضعية القوية التي لا يتم صرفها إلا بوصفة طبية، وتطبق يوميًا لمدة تتراوح بين 8 إلى 12 أسبوعًا.

بعد ذلك، سيقوم طبيب الأمراض الجلدية بتقييم البشرة، وإذا لم تتحسن المناطق المصابة بنسبة 50 في المائة، فعادةً ما يوصي طبيب الأمراض الجلدية بالعلاج بالضوء، وهذا يشمل تعريض الجلد للأشعة فوق البنفسجية باستخدام صندوق ضوء خاص لمدة 2 إلى 3 مرات في الأسبوع.

• علاج داء البارابسوريا ذو اللويحات الكبيرة (LPP)

تعتبر الكورتيكوستيرويدات القوية التطبيق الموضعي لمدة تقريبية 12 أسبوعا من قبل أطباء الأمراض الجلدية عادة، إذا كان المريض يعاني من عدد كبير من آفات LPP، قد يبدأ الطبيب العلاج بالضوء 2 إلى 3 مرات في الأسبوع

على الرغم من أن الأطباء يعالجون LPP في المرحلة الأولى بطريقة مشابهة لـ SPP، فإن الطبيب عادة ما يطلب المتابعة كل 6 أشهر على الأقل للتأكد من عدم تطور حالة البشرة إلى سرطان

نصائح للتعامل مع داء البارابسوريا

غالبًا ما لا يتسبب داء البارابسوريس في أعراض، ولكن يمكن أن يسبب ظهوره إدراكًا ذاتيًا للشخص للخدوش التي تظهر. وتشمل بعض طرق التعامل مع داء البارابسوريس ما يلي:

• استخدام المطريات (المستحضرات والفازلين والمرطبات الأخرى) لتخفيف الحكة
• بعد الاستحمام، يتم وضع المطريات مباشرة لإغلاق الرطوبة
• يجب مراجعة الطبيب إذا لم تساعد المراهم على التحكم في الحكة
• إذا لاحظت أي تغيير في مظهر أو شكل لويحات داء البارابسوريا، يجب زيارة الطبيب، خاصة إذا كان الشخص يعاني من داء البارابسوريا ذو اللويحات الكبيرة.

الفرق بين الصدفية وداء البارابسوريا

قد تكون مشاكل الجلد هذه متشابهة في الظاهر، ولكنها تختلف تحت المجهر. تشبه نمط الطفح الجلدي للصدفية ومرض البارابسوريا ويظهر أيضا على صدرك، ولكنها تميل إلى الظهور بعد الإصابة

عندما ترى البارابسوريا لأول مرة، يمكن أن يشبه شكله الصدفية، ولكن في النهاية يتحول إلى بقع سميكة من الجلد المتقشر، وتظهر عادة على المرفقين والركبتين وفروة الرأس وأسفل الظهر، ويتم تشخيص مرض البارابسوريا في الغالب عند الأطفال والشباب، ويصاب به الرجال في منتصف العمر

تشخيص داء البارابسوريا

يمكن تشخيص هذا الداء عن طريق الطرق الطبية التالية:

• الدراسات المختبرية

يجب إجراء تحليل شامل لخلايا الدم مع تفاضل، ويشير ارتفاع عدد الخلايا الليمفاوية أو وجود خلايا سيزاري إلى الإصابة باللوكيميا الليمفاوية/سرطان الغدد الليمفاوية للخلايا التائية الجلدية

• خزعة الجلد

يتعين إجراء خزعة جلدية مع تحليل التنميط المناعي وإعادة ترتيب الجينات.

• النتائج النسيجية

يظهر التشريح المرضي لمرض البارابسوريا اللويحي الصغير تسللا خفيفا سطحيا للخلايا اللمفاوية المحيطة بالأوعية، مع تسلل التهابي غير محدد لخلايا T CD4+ و CD8+، وعلى الرغم من ذلك، تكون خلايا T CD4+ هي السائدة، وقد يظهر الجلد الاسفنجي الخفيف، وفرط التقرن البؤري، وقشرة القشور، ونظير التقرن، والإفرازات السطحية، وغالبا ما يكون النمط غير تشخيصي وغير محدد، حيث تكون الخلايا اللمفاوية صغيرة ولا تظهر سمات غير طبيعية.

في داء البارابسوريا اللويحي الكبير، يتكون ارتشاح التهابي جلدي سطحي بشكل رئيسي من الخلايا الليمفاوية، حيث تتاخم العديد من الخلايا الليمفاوية الموصل الجلدي ويمكن رؤية الخلايا الليمفاوية المفردة في البشرة. تكون الخلايا الليمفاوية صغيرة بشكل عام وليست لها أنوية غير طبيعية. تتوسع الأوعية الدموية ويمكن أيضا رؤية الميلانوفاج. يظهر تسطيح حواف الشبكية في البشرة عندما يكون ضمور البشرة واضحا في الفحص السريري. يوجد شواك في البشرة ويكون التقرن غير منتظم للطبقة المتقرنة. على العكس من داء البارابسوريا اللويحي الصغير، فإن الإسفنج غائر.