ما هو القيء الحملي المفرط

القيء الحملي المفرط

القيء الحملي المفرط هو غثيان وإقياء شديدين يحدثان خلال الحمل، وقد يؤدي إلى التجفاف وفقدان الوزن واضطرابات في التوازن الكيميائي. أما القيء الحملي الطفيف فهو غثيان وإقياء يحدث في بداية الحمل.

أسباب الإقياء الحملي المفرط

يعاني معظم النساء من غثيان الحمل (غثيان الصباح) في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، ويرجع سبب الغثيان والقيء إلى ارتفاع مستوى هرمون يسمى `موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية` (HCG) في الدم، ويتم تحرير HCG من المشيمة.

تعاني النساء المصابات بالقيء الحملي المفرط من غثيان شديد وقيء أثناء الحمل. يمكن أن يسبب فقدان الوزن لأكثر من 5% من وزن الجسم. يمكن أن يحدث ذلك في بداية الحمل، ولكنه يحدث بنسبة أكبر في حال الحمل بتوأم أو في حال وجود الرحى العدارية. النساء يصبحن أكثر عرضة للإصابة بالقيء الحملي المفرط في حال عانين من هذه المشكلة في الحمول السابقة أو في حال كانوا أكثر عرضة للإصابة بدوار الحركة.

عدد الأشخاص المصابين حول العالم

الغثيان والقيء في الحمل هما اضطرابات شائعة جدا، حيث يحدثان بنسبة تتراوح بين 50 إلى 90% من جميع الحملات. بينما يحدث القيء الحملي المفرط بنسبة تتراوح بين 2 إلى 5% من جميع الحملات. ووفقا لتقديرات الأطباء في الولايات المتحدة، يعتبر القيء الحملي المفرط ثاني أكثر الأسباب شيوعا لدخول النساء للمستشفى في مرحلة مبكرة من الحمل، وهو أكثر شيوعا بين غير البيض والآسيويين.

القيء الحملي المفرط يحدث عادةً قبل الأسبوع العشرين من الحمل وعادةً بين الأسبوع الرابع والثامن من الحمل، ولدى العديد من المرضى، يمكن أن تتحسن الأعراض قبل الأسبوع العشرين، ومع ذلك، تم الإبلاغ عن حالات استمرت فيها الأعراض بعد 20 أسبوعًا ، وقد تظهر أعراض تستمر حتى انتهاء الحمل لدى 22٪ من الحالات.

الفرق بين غثيان الحمل والقيء الحملي المفرط

غثيان الحمل والقيء الحملي هما حالتان مختلفتان ولكل منهما أعراض ومضاعفات مختلفة للنساء الحوامل، ومن المهم التفريق بينهما لعلاج الأعراض بشكل صحيح.

النساء هن الأكثر عرضة للاصابة بالقيء الحملي الشديد

توجد بعض العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بالقيء الحملي المفرط وتشمل:

• حالة مريحة للإصابة بالغثيان الحملي في العائلة.
• الحمل بأكثر من طفل واحد
• زيادة الوزن
• الحمل لأول مرة

يمكن أن يسبب مرض ورم الأرومة الغاذية الحملي الإصابة بالقيء الحملي المفرط، حيث يحدث المرض نتيجة وجود شذوذ في نمو الخلايا داخل الرحم.

أعراض القيء الحملي المفرط

أعراض القيء الحملي المفرط تتضمن:

• غثيان وقيء شديد، مستمر أثناء الحمل
• إفراز اللعاب بشكل أكبر من المعتاد
• فقدان الوزن
• تشمل أعراض التجفاف البول الداكن، وجفاف البشرة، والتعب، وألم الرأس أو الإغماء
• الإمساك
• قد يحدث عدم القدرة على تناول كميات كافية من السوائل أو الأطعمة.

مضاعفات القيء الحملي المفرط

قد يؤدي القيء الشديد إلى التجفاف وفقدان الوزن أثناء الحمل، وفي بعض الحالات النادرة يمكن أن تعاني المرأة من نزيف في المريء أو اضطرابات أخرى شديدة ناتجة عن القيء المستمر.

يمكن أن يتسبب هذا الاضطراب في صعوبة الاستمرار بالعمل أو العناية بالنفس، كما يمكن أن يؤدي إلى العصبية والاكتئاب الذي يستمر لفترة ما بعد الحمل.

متى يجب رؤية الطبيب

في حالة الحمل، يجب مراجعة الطبيب في حالة الإصابة بالغثيان الشديد أو القيء أو وجود الأعراض التالية:

• أعراض التجفاف
• عدم القدرة على تحمل السوائل لأكثر من 12 ساعة
• الدوار
• وجود دم في القيء
• ألم في البطن
• فقدان الوزن أكثر من 5 رطل.

الفحوص التشخيصية

عند إجراء الفحص الجسدي، يمكن أن ينخفض ضغط الدم وأن يرتفع نبض القلب.

يمكن إجراء الاختبارات المخبرية التالية لتقييم أعراض الجفاف

• تعداد الدم الكامل
• كيتونات البول
• فقدان الوزن
• الشوارد

قد يطلب الطبيب إجراء بعض الفحوصات للتأكد من عدم وجود أمراض في الكبد أو الجهاز الهضمي. سيتم إجراء التصوير بالأمواج فوق الصوتية لمعرفة ما إذا كانت الأم حاملًا بتوأم أو أكثر، ويتم أيضًا التحقق من الرحى العدارية.

علاج القيء الحملي المفرط

يتم تخفيف غثيان الصباح عن طريق تجنب الأطعمة التي قد تزيد من الأعراض وشرب الكثير من السوائل للحفاظ على رطوبة الجسم.

في حالة الغثيان أو القيء الجاف، يمكن للشخص أن يتلقى السوائل عبر الحقن في الوريد. يمكن أيضا إعطاء الحامل أدوية مضادة للغثيان. إذا كان الغثيان أو القيء شديدا، يمكن وضع المرأة في المستشفى لتلقي العلاج. إذا لم تكن الحامل قادرة على الحصول على العناصر الغذائية التي تحتاجها هي وجنينها، يمكن الحصول عليها عن طريق الحقن في الوريد أو وضعها في المعدة.

من خلال التحكم بالأعراض في المنزل، يمكن القيام ب:

تجنب المحفزات

يمكن أن تسبب بعض الأمور زيادة في الغثيان والقيء، وهي تتضمن:

• بعض الأصوات المزعجة هي صوت الراديو أو التلفزيون
• الأضواء الساطعة
• معجون الاسنان
• يجب ارتداء الملابس الواسعة عند الضغط على المعدة
• الركوب في السيارة
• الاستحمام
• روائح الاستحمام المعطرة

يجب تناول الطعام والشراب فقط عندما تكون قادرا على ذلك

يجب الاستفادة من الأوقات التي يكون فيها الشخص قادرًا على تناول الطعام والشراب. يجب تناول وجبات صغيرة، ومتعددة. يمكن تجربة الأطعمة الجافة والرقيقة مثل البسكويت أو البطاطس. يمكن تجربة تناول أي أطعمة تروق للمرأة الحامل. والتحقق مما إذا كان بالإمكان تحمل العصائر المغذية بالفواكه أو الخضار.

عندما تشعر المرأة بأقل قدر من الغثيان، يجب زيادة كمية السوائل التي تتناولها في اليوم، ومشروب الزنجبيل ومكملات الزنجبيل منخفضة الجرعة قد تساعد على تخفيف الأعراض.

يمكنأن يساعد فيتامين ب6، بجرعة لا تزيد عن 100 ملغ يوميًا، في تقليل الغثيان في بداية الحمل، كما يمكن تجربة دواء آخر يسمى دوكسيلامين، وهو دواء آمن عند استخدامه بجرعة معينة مع فيتامين ب6 لعلاج الغثيان خلال الحمل، ويمكن شراء الدواء بدون وصفة طبية.

الأدوية

يمكن للطبيب وصف بعض الأدوية لتخفيف الغثيان، ويمكن تناول هذه الأدوية عن طريق الفم أو الحقن. ويمكن أن تكون مضادات الحموضة مفيدة، والعلاج البديل هو الستيرويدات الوريدية. يتأكد الطبيب دائمًا من سلامة الأدوية التي يتناولها المرأة الحامل لطفلها.

الثيامين

تعتبر جرعات فيتامين ب1 بحوالي ١.٥ ملغ يوميًا مفيدة لتخفيف الغثيان.