لقاح BCG هو اختصار لكلمة `Bacillus Calmette-Guérin`، وقد سمي باسم العالمين الفرنسيين اللذين طورا أول لقاح للسل، وهما ألبرت كالميت وكاميل غيرين. يوفر هذا اللقاح الحماية ضد عدوى السل (TB)، وهو فعال بنسبة 70-80٪ ضد أشد أشكال السل، مثل التهاب السحايا، ومع ذلك فهو أقل فعالية في منع شكل السل الذي يؤثر على الرئتين.
يتضمن لقاح BCG بكتيريا حية مضعفة أو مهيأة بحيث تحفز الجهاز المناعي ولا تسبب المرض للأشخاص الأصحاء، ومع ذلك، لا ينبغي إعطاء اللقاح للأشخاص الذين يعانون من تثبيط في المناعة السريرية، سواء بسبب العلاج بالأدوية أو المرض الأساسي، لأن سلالة اللقاح يمكن أن تتكاثر بشكل كبير وتسبب عدوى خطيرة، وينطبق هذا على الأطفال الذين عانت أمهاتهم من العلاج المثبط للمناعة خلال الحمل أو الرضاعة الطبيعية، وابتداء من أغسطس 2018، تستخدم المملكة المتحدة لقاح BCG الذي تم تصنيعه في الدنمارك بواسطة لقاحات AJ، وقبل ذلك كانت المملكة المتحدة تستخدم لقاح BCG بديل تم تصنيعه بواسطة شركة InterVax باستخدام بعض المكونات الجديدة.
مرض السل ولقاح BCG
لقد أصيب البشر بمرض السل MTb لآلاف السنين، ويحدث السل TB بسبب نوع من البكتيريا المعروفة بالمتفطرة. وهناك أنواع متعددة من المتفطرة، لكن النوع الذي يسبب معظم حالات السل لدى البشر يعرف بالمتفطرة السلية. وعرف السل في السابق على أنه مرض معدي قديم، لم يعد يؤثر على الناس في جميع أنحاء العالم. وعلى الرغم من ذلك، زادت حالات الإصابة به في بعض مناطق المملكة المتحدة منذ عام 1990، وخاصة في المدن الكبرى، ولاسيما في لندن.
تم الإبلاغ عن حوالي 5100 حالة إصابة بالسل في إنجلترا خلال عام 2017، وقد حدث انخفاض بنسبة 38٪ في حالات الإصابة بالسل في إنجلترا منذ عام 2012. ومع ذلك، لا يزال البلد يعاني من أعلى معدلات الإصابة بالسل في أوروبا الغربية، وتظهر بيانات الصحة العامة في إنجلترا أن بعض مناطق لندن لديها معدلات أعلى من السل مقارنة ببعض البلدان النامية.
تتميز عدوى السل باستجابة مناعية معقدة، مما يؤدي إلى وقوع تفاعل فريد بين المصاب بالمرض والمضيف، وهذا يجعل من الصعب علاجه والسيطرة عليه، وبالإضافة إلى ذلك، يعتبر السل مرضا مرتبطا بالفقر وله آثار اجتماعية شديدة. ومثلا لذلك، تم تقديم تقدم هام في تاريخ مرض السل (TB) من خلال إدخال لقاح Bacille Calmette-Guérin) BCG) والعلاج الكيميائي في القرن الماضي، وهذا يعطي تفاؤلا كبيرا لمكافحة المرض، خاصة في المناطق التي تنتشر فيها العدوى.
حتى الآن، يعتبر لقاح BCG هو الأشهر والأكثر استخدامًا على نطاق واسع في العالم، حيث تم إعطاؤه لأكثر من 4 مليارات شخص، ويتمتع بسجلات سلامة رائعة، ولا يوجد أي لقاحات أخرى متاحة بجانب BCG لعلاج السل.
الفئات التي يجب أن تحصل على لقاح BCG
في المملكة المتحدة، ورغم كثرة حالات الإصابة بمرض السل، لا يتم إدراج لقاح BCG في جدول الطفولة الروتيني حاليًا، ولكن يتم تقديمه للأشخاص الذين هم أكثر عرضة للإصابة بالسل، ومن بين أهم المجموعات الخطرة الرئيسية لمرض السل:
- تعاني الرضع ويشمل ذلك الأطفال الذين تقل أعمارهم عن خمس سنوات ويعيشون في بعض مناطق المملكة المتحدة من معدلات عالية من الإصابة بمرض السل، حيث تصل حالات الإصابة السنوية بالسل إلى أكثر من 40 حالة لكل 100000 شخص في بعض مناطق لندن، ويوصى بتطعيم جميع الأطفال الرضع حديثي الولادة بلقاح BCG.
- إذا كان أحد الوالدين أو الأجداد ولد في دولة ذات نسبة عالية من السل، فقد يتم الإصابة بالمرض.
- تشمل شروط الإقامة في بلد يعاني من ارتفاع نسبة السل العيش لمدة ثلاثة أشهر أو أكثر.
- البقاء على اتصال وثيق لفترة طويلة مع شخص مصاب بسل الرئة، وهو نوع من السل الذي يؤثر على الرئتين.
- عادةً ما يتم تطعيم الرضع والأطفال الذين تقل أعمارهم عن 16 عامًا بلقاح BCG، وذلك في أي من المجموعات المعرضة لخطر الإصابة.
- لا يعمل لقاح BCG بشكل جيد مع البالغين، ولكن يمكن تقديم اللقاح لأولئك الذين تتراوح أعمارهم حتى 35 عامًا إذا كانت وظائفهم تنطوي على مخاطر عالية، مثل الاتصال بأشخاص أو حيوانات مصابة بالسل، وعادةً ما يخضع البالغون لفحص جلدي قبل تقديم اللقاح لهم.
مكونات لقاح BCG
يحتوي لقاح BCG المستخدم في علاج السل ، على سلالات بكتيرية ترتبط ارتباطًا وثيقًا بتلك التي تسبب السل لدى البشر ، وتسمى البكتيريا المستخدمة في اللقاح Mycobacterium bovis ، والتي تسبب السل في الحيوانات مثل الأبقار والغرير ، ويتم إضعاف البكتيريا الموجودة في اللقاح بحيث لا تسبب المرض لدى الأشخاص الأصحاء. وبصرف النظر عن المكونات النشطة أو المستضدات ، يحتوي اللقاح أيضًا على كميات صغيرة من المكونات التالية:
- أملاح الصوديوم والبوتاسيوم والمغنيسيوم
- الجلسرين هو مثبت شائع وغير سام يستخدم أيضًا في الأغذية
- حمض الستريك
- – قد تحتوي العلامات التجارية الأخرى للقاح BCG المستخدم على مكونات مختلفة.
آثار جانبية لقاح BCG
يمكن أن تؤثر الأعراض الجانبية الشائعة بشكل كبير على 9 من كل 10 أشخاص يتلقون لقاح BCG، وتتضمن الشعور بالصلابة في موقع الحقن وحساسية مرتفعة. بينما تؤثر الأعراض الجانبية الغير شائعة على 1 من كل 100 شخص يتلقون الجرعة، وتشمل:
- الصداع وارتفاع درجة الحرارة (الحمى)
- تتطور قرحة من البثور في موقع الحقن، بعد مرور أسبوعين إلى ستة أسابيع من الحقن، ويمكن أن يكون ذلك مؤلمًا ويستغرق عدة أسابيع أو أشهر للشفاء بالكامل.
- تتسم غدد الليمفاوية في الإبط بالتورم عند زيادة عرضها عن 1 سم
- يحدث تضخم في العقدة اللمفاوية، أو ما يعرف بالتهاب العقد اللمفية
توجد أعراض جانبية نادرة للقاح BCG، والتي يمكن أن تؤثر على شخص واحد من بين 1000 شخص يتلقون الجرعة
- تشفى التفاعلات الجلدية الأكثر شدة عادة في غضون بضعة أسابيع.
- حدوث التهاب العظم أو التهاب العظم والنقي
- خراج في مكان الحقن
- الحساسية المفرطة
مثل أي لقاح أو دواء أو طعام، يمكن حدوث رد فعل تحسسي شديد نادرًا ما يحدث، والذي يعرف باسم الحساسية المفرطة، والتي تختلف عن الحساسية الأقل شدة، حيث يمكن أن تؤدي إلى مشاكل في التنفس و / أو الدورة الدموية وتهدد الحياة.
الرد الحساسي دائما خطير للغاية، ولكن يمكن علاجه بالأدرينالين، ولكن الأطباء والممرضين الذين يعطون اللقاحات يعرفون كيفية التعامل معه والسيطرة عليه. يجب الإشارة إلى أنه في المملكة المتحدة بين عامي 1997 و 2003، تم تسجيل ما مجموعه 130 حالة تحسس مفرط بعد تطعيم جميع الأشخاص، حيث تم تقديم حوالي 117 مليون جرعة من اللقاحات خلال هذه الفترة.
معلومات حول لقاح BCG
يمكن إجراء اختبار جلد التوبركولين، ويطلق عليه أيضا اختبار Mantoux، قبل تقديم لقاح BCG للمريض. إذا ظهرت تكتلات حمراء صلبة في نفس موقع الاختبار، فهذا نتيجة إيجابية ويعني أن المريض لديه رد فعل تحسسي للقاح وأن الجهاز المناعي يعرف بالفعل مرض السل لأن المريض تعرض للمرض في الماضي.
في حالة وجود حساسية لدى الشخص، لا يجب إعطاء لقاح BCG لأنه لديه بالفعل بعض الحصانة ضد مرض السل، وقد يسبب اللقاح آثارًا جانبية غير مرغوبة، وإذا لم يكن لدى الشخص رد فعل على اختبار الجلد فهذهبية ويمكنه الحصول على لقاح BCG بأمان.
تاريخ لقاح BCG
تمت إضافة لقاح BCG إلى جدول التطعيمات في المملكة المتحدة في عام 1953. في البداية، تم إعطاؤه للأطفال الذين تجاوزوا سن المدرسة، أي عند سن 14 عاما، بسبب انتشار مرض السل بشكل كبير بين الشباب في ذلك الوقت. وكانت معدلات الإصابة بالسل في المملكة المتحدة قد انخفضت بالفعل واستمرت في الانخفاض بعد إدخال اللقاح.
وفي فترة الستينيات، تم اكتشاف أن هناك أعدادا أعلى من حالات السل لدى الأشخاص القادمين إلى المملكة المتحدة من الدول ذات معدلات عالية من السل. في هذه المرحلة، تم تطبيق لقاح بي سي جي على الأطفال المولودين في المملكة المتحدة الذين لديهم أبوين قادمين من دول ذات معدلات عالية من السل. واستمر تطعيم جميع الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 10 و 14 عاما حتى عام 2005، عندما تم اتخاذ قرار بأن معدلات السل في السكان العامة قد انخفضت إلى مستوى منخفض بما يكفي حتى لم يعد هناك حاجة للتطعيم الشامل بلقاح بي سي جي.
يهدف برنامج المملكة المتحدة حاليا إلى حماية الرضع والأطفال الأكثر عرضة لخطر الإصابة بالسل، بهدف منع انتشار مرض السل بين الأطفال في جميع مراحل الطفولة.
ويتم إعطاء اللقاح تحت الجلد مباشرة في طبقة الجلد، وعادة ما يتم إعطاؤه في الجزء العلوي الأيسر من الذراع، مما يترك بعد ذلك ندبة صغيرة بعد التطعيم، ويمكن التعرف عليها في المستقبل كدليل على التطعيم السابق، ولا ينبغي إعطاء أي لقاح آخر في نفس الذراع مثل BCG لمدة ثلاثة أشهر بعد ذلك، بسبب خطر التهاب العقد اللمفية التي تتضخم فيها العقدة اللمفاوية التي تصاب بالعدو.