يستخدم كلوربرومازين Chlorpromazine كمضاد للذهان الذي تم اكتشافه في الخمسينيات في علاج مرض الفصام والهوس والفواق، ويستخدم أيضا في علاج الاضطرابات السلوكية والحركات اللا ارادية الناتجة عن مرض هنتنغتون والاضطراب التوريتي، كما يستخدم لوقف الغثيان والقيء. يتوفر الدواء بشكل أقراص بتركيزات 10 و 25 و 100 و 200 ملغ، وكمحلول للحقن الوريدي بتركيز 25 ملغ للمل، وكمحلول فموي معلق بتركيز 10 ملغ لكل 5 مل، وكمحلول فموي مركز بتركيز 30 أو 100 ملغ لكل مل، ويتوفر أيضا بشكل تحاميل شرجية بتركيز 25 ملغ .
الاسماء التجارية :
هناك العديد من البدائل أو الأسماء التجارية لدواء الكلوربرومازين وهي ، نيورازين Neurazine ، لارغاكتيل Largactil ، كلوروبرومازين هيدروكلوريد Chlorpromazine HCL ، لارغاميد Largamed ، كلوروبرومازين Chlorpromazine ، بروماسيد Promacid ، زوليدين قارورة Zuledine AMP ، بروماز Promaz ، دورمازين Dormazine
ماهية عمل الكلوربرومازين :
الكلوربرومازين من مضادات الفينوثيازينات للذهان ، يعمل على تثبيط مستقبلات الدوبامين في خلايا المخ ، الذي يعمل على نقل الرسائل بين خلايا المخ ويعمل على تنظيم السلوك والحالة المزاجية وبالتالي يحد من النشاط الزائد للدوبامين في المخ كما أنه يحد من مستقبلات الدوبامين التي تتحكم في مركز القيء الذي يسبب الغثيان والقيء .
طريقة الاستخدام :
– في حالات الذهان ، يعطى للأطفال من عمر الستة أشهر وأكثر جرعة 0.5 إلى 1 ملغ لكل كيلو غرام من وزن الطفل عن طريق الفم كل أربع إلى ست ساعات في اليوم ومن الممكن زيادة الجرعة للأطفال الأكبر سنا إلى 200 ملغ في اليوم ، ويعطى عن طريق الحقن في الوريد بمقدار 0.5 إلى 1 ملغ لكل كيلوغرام كل ست إلى ثمان ساعات في اليوم . أما للبالغين فيعطى جرعة بمقدار 30 إلى 2000 ملغ في اليوم من مرة إلى أربع مرات على دفعات ، ويمكن زيادة الجرعة بأخذها عن طريق الحقن الوريدي بجرعة 25 ملغ كجرعة أولية وتكرر بمقدار 25-50 ملغ من 1 إلى أربع ساعات وتزداد إلى 400 ملغ في اليوم الواحد كل 4 إلى ست ساعات بالتدريج حتى يتم الاستجابة للعلاج .
– في حالات الغثيان والقيء ، يعطى للأطفال عن طريق الفم جرعة بمقدار 0.5 إلى 1 ملغ لكل كيلوغرام كل أربع إلى ست ساعات بحسب حاجة المريض ، ويمكن أن يعطى عن طريق الحقن الوريدي بجرعة مقدارها 0.5 إلى 1 ملغ لكل كيلوغرام كل ست إلى ثمان ساعات ، كما ممكن أن يعطى للاطفال تحاميل بجرعة مقدارها 1 ملغ لكل كيلو غرام كل ست إلى ثمان ساعات بحسب حاجة المريض . أما للبالغين ، فيعطى جرعة بمقدار 10-25 ملغ كل أربع إلى ست ساعات عن طريق الفم ، ويمكن أخذ جرعة عن طريق الحقن الوريدي بمقدام 25-50 ملغ كل أربع إلى ست ساعات كما يمكن أخذ جرعة عن طريق التحاميل بمقدار 50-100 ملغ كل ست إلى ثمان ساعات ، ويوصى بإعطاء كبار السن جرعات أقل .
– أما في حالات الفواق فيعطى جرعة عن طريق الفم أو بالحقن الوريدي بمقدار 25-50 ملغ 3-4 مرات في اليوم .
تبدأ فعالية الدواء عند تناوله عن طريق الفم بعد نصف ساعة أو ساعة ، وفي الحقن الوريدي تبدأ فعاليته بعد ربع ساعة أو ثلث ساعة من اتخاذ الحقنة ، وتستمر فعالية الدواء في الحالتين من عشر إلى اثنى عشر ساعة ، وينصح بأخذ الدواء بعد تناول الطعام كي لا يسبب أي نوع من اضطرابات المعدة أو تهيجها ، ويفضل تناول كمية كبيرة من السوائل ماعدا التي تحتوي على الكافيين ، كما يجب بلع أقراص الدواء وليس مضغها أو كسرها أو سحقها .
موانع الاستخدام :
يُمنع استخدام الدواء للمرضى الذين يعانون من أي نوع من الحساسية تجاه الكلوربرومازين أو أيًا من مكوناته .
يمنع استخدام هذا العلاج للمرضى الذين يعانون من هبوط حاد في الجهاز العصبي أو المرضى الذين يدخلون في حالات الغيبوبة .
تداخل الدواء مع الأدوية الأخرى :
يجب عليك إخبار الطبيب إذا استخدمت أي من الأدوية التالية: الميتريزاميد، الزرنيخ، الاسيتمايزول، الكينيدين، مضادات الاكتئاب مثل الاميتريبتيلين، مضادات الصرع مثل الفينيتوئين، مضاد التحسس، ومضادات الحيوية، وأدوية معالجة ضربات القلب الغير منتظمة مثل السوتالول والديسوبيراميد والاميودارون، ودواء الغوانيثيدين والريزيبربين لمعالجة ارتفاع ضغط الدم .
– يجب تجنب تناول أيا من الأدوية المضادة للهيستامين ومهدئات الأعصاب و المسكنات اثناء المعالجة ..
لا يجوز تناول أدوية مضادات الفعل الكوليني خلال المعالجة، حيث يمكن أن تؤدي إلى تقليل فعالية الكلوربرومازين .
التأثيرات الجانبية :
– من الأعراض الجانبية الشائعة التي من الممكن أن تحدث أثناء المعالجة ، الدوخة أو الإغماء ، الغيبوبة ، الرعشة ، وزيادة في الوزن ، والشعور بالوهن ، اليرقان ، الشعور بالنعاس ، عدم الاتضاح في الرؤية ، التغير في السلوك والتفكير ، تقلب المزاج ، الإمساك والجفاف في الفم ،ضعف في الرغبة الجنسية .
في حالات نادرة، قد يحدث اضطراب في الدورة الشهرية وظهور طفح جلدي .
تحذيرات :
يجب توخي الحذر عند استخدام الأدوية من قبل النساء الحوامل أو اللاتي يخططن للحمل، لتجنب أي آثار جانبية على الجنين .
ينصح بتجنب التعرض للجو الحار والشمس وشرب كميات كبيرة من السوائل لتجنب الجفاف والحروق الشمسية .
يجب أخذ الحذر عند استخدام الدواء للمرضى الذين تجاوزوا سن الخامسة والستين، حيث يمكن أن يتعرضوا لأي من التأثيرات الجانبية المذكورة أعلاه .
يجب تجنب القيادة عند استخدام هذا الدواء، حيث يمكن أن يتسبب في عدم وضوح الرؤية، بالإضافة إلى أن المريض قد يفقد الوعي تمامًا .
لا ينصح باستخدام الدواء من قبل المرأة المرضعة طبيعيًا، لأن الدواء قد يفرز في حليب الأم ويشكل خطرًا على الرضيع .
يجب على المريض إخبار الطبيب المختص إذا كان يعاني من أي مرض قلبي أو شرياني، أو إذا كان لديه اضطرابات كلوية أو كبدية، أو إذا كان يعاني من مرض الصرع أو داء باركنسون أو الوهن العضلي الوبيل .
يجب عدم التوقف عن العلاج فجأة، إلا بعداستشارة الطبيب، حيث يقوم الطبيب بتخفيض الجرعة تدريجياً لتجنب وعكة صحية للمريض .
التخزين :
يجب تخزين الدواء في درجة حرارة الغرفة وتجنب تعرضه للرطوبة والضوء والحرارة .
دراسات وأبحاث :
هناك دراسات تشير إلى وجود مضادات للاضطرابات النفسية أكثر فعالية وتحديثًا من الكلوربرومازين، مثل الأريبيبرازول والريسبريدون .
