عملية الكي للجيوب الأنفية هل هي مفيدة لكل الحالات
ما هي عملية الكي للجيوب الأنفية
كي الجيوب الأنفية هي عملية بسيطة يقوم بها الجراح العام أو جراح الأنف والأذن والحنجرة، أو حتى طبيب في قسم الطوارئ أثناء معاينة المريض. يتم الكي بإضاءة جيدة وقد يتم بدون تكبير، وتأخذ عادة أشكالا مختلفة، مثل عصا نترات الفضة التي تحتوي على حمض النيتريك في نهايتها، وعند وضعها على بطانات التجويف الأنفي الرطبة، فإنها تسبب حرقا كيميائيا صغيرا.
يتم عمل الكي تحت التخدير الموضعي، ويكون في فتحة واحدة في كل مرة، ولكن في بعض الأوقات يتم إجراؤه بعناية في كلا الفتحتين في نفس الإجراء، في بعض الأحيان، يتم استعمال جهاز كي كهربائي دقيق، وهو في كثير من الأحيان والأكثر شيوعًا يتم بغرفة العمليات تحت التخدير العام، والعملية تكون في العادة من 5 دقائق أو أكثر قليلاً.
خطوات إجراء كي الجيوب الأنفية
- يُطلب من المريض تفريغ أنفه بلطف لإزالة أي تجلطات دموية، للتأكد من عدم وجود أي جيوب.
- يتم إدخال منظار في الأنف مع وضع إصبع السبابة فوق أنف المريض ووضع الأداة موازية للأرض لفتح الشفرات بشكل عمودي.
- يتم فتح المنظار ببطء وفحص الأنف من خلال المصباح الأمامي ومرآة رأس للطبيب، ثم يترك إحدى يديه حرة للتحكم في الشفط أو الكي.
- يتم استخدام قسطرة لشفط الدم والتجلطات التي تحجب الرؤية من الأنف.
- يتم البحث عن الدم النازف من الحاجز الأمامي في منطقة ضفيرة كيسيلباخ، وكذلك في نهاية الأنف.
- يتم وضع مزيج موضعي مكون من مخدر ومواد علاجية أخرى داخل كوب طبي صغير في مضيق للأوعية، ثم يتم نقع قطعتين أو ثلاث قطع قطنية في المحلول وإدخالها داخل الأنف بشكلٍ عمودي ووضع المضيق للأوعية مثل أوكسي ميتازولين.
- تترك هذه الأدوية الموضعية في الأنف لمدة 10 إلى 15 دقيقة لوقف أو تقليل النزيف، وتحقيق تأثير التخدير، وتقليل تورم الغشاء المخاطي.
- استعمال عصي نترات الفضة يفيد في توقف النزيف في المنطقة المصابة فقط إذا كانت الأوعية الدموية المتضررة مرئية بوضوح.
- يتم وضع طرف عصا نترات الفضة على موقع النزيف ولفه حوله لمدة تتراوح بين 4 و5 ثوان لتشكل عملية التخثر.
- يؤدي ذلك إلى تغيير لون الغشاء المخاطي إلى اللون الرمادي.
- يتم إزالة أي بقايا لنترات الفضة الزائدة بعد المعالجة لتجنب أي تأثير سلبي على هذا الموقع أو أي مواقع أخرى في الأنف.
- عادة، يحدث عطس المرضى بعد استخدام نترات الفضة لتنظيف الأنف، مما يمكن أن يتسبب في استئناف النزيف (تسرب الدم)، وبالتالي يتطلب تكرار التنظيف.
- إذا لم يتوقف النزيف بعد محاولتين باستخدام الكي، يجب اللجوء إلى تقنية أخرى مثل السدادة الأنفية.
- بعد نجاح العملية، يتم وضع مرهم مضاد حيوي مثل باسيتراسين على المنطقة المصابة.
معلومات عن عملية الكي الكيميائي
يتم وضع محلول كيميائي فوق بطانة الأنف بواسطة طبيب الأنف والأذن والحنجرة ذو الخبرة العالية. يتم بدء الإجراء من خلال وضع مخدر موضعي داخل الأوعية الدموية فوق بطانة الأنف لتخفيف الألم وتقليل الاحتقان في بطانة الأنف. ثم يتم وضع محلول آخر لتحفيز الخلايا البدينة في بطانة الأنف على إفراز الهيستامين، ثم يتم تطبيق محلول ثالث لتنظيف مجرى الهواء الأنفي والتأكد من تصريف الجيوب الأنفية بشكل كامل. وفي النهاية، يتم وضع زيت النعناع فوق بطانة الأنف لتفادي الجفاف.
هل عملية الكي مفيدة لكل حالات الجيوب الأنفية
تصل نسبة نجاح العلاج بالتبريد إلى حوالي 80 في المائة، وعادة ما يجد المرضى أنه أكثر فائدة وأقل ألما من الجراحة التقليدية للأنف. يعد هذا العلاج مناسبا جدا للمرضى الذين أجروا سابقا جراحة داخل الأنف أو الذين لا يستطيعون تناول مضادات الاحتقان. لا توجد للعلاج بالتبريد آثار جانبية معروفة، ولا يتعارض مع معظم الأدوية، ويمكن أن يساعد في تقليل إفرازات الأنف وتخفيف الصداع الأنفي وآلام الجيوب الأنفية.
مخاطر عملية كي الجيوب الأنفية
- قد يحدث إصابة في الأنف نتيجة التحايل على عملية كي الانسدادات الأنفية بشكل مفرط أو بالقوة، مما يؤدي إلى تضرر الأنف.
- عدم توقف النزيف أو الحاجة إلى إجراءات متعددة.
- الإصابة بالتصاقات الأنف.
- أكثر الأضرار التي يمكن حدوثها هي أن الفضة الموجودة في منطقة المكياج يمكن أن تتسبب في تغيير لون الجلد على الشفة العليا والوجه بشكل مستمر، حيث يكون اللون عادة بنيا داكنا، ولكنه يختفي عادة في غضون بضعة أيام أو أسابيع.
- من الممكن أن يتسبب الانزعاج الطفيف من العملية في شعور بالدوخة أو الإغماء لفترة قصيرة، ولكن هذا الأمر نادرًا ما يحدث.
- ثقب الحاجز الأنفي من المضاعفات غير المعروفة، وهذا الأمر هو ضئيل الحدوث، وذلك أن تكون منطقة الكي مصابة أو لا يمكن معالجتها، مما قد يتسبب في ثقب صغير في الحاجز وهو الجدار الذي يقسم فتحتي الأنف، إذا حدث الثقب في الأغلب لا تظهر أي أعراض، ولكنه قد يتسبب في الكثير من نزيف الأنف، والإحساس بانسداد الأنف، وغالباًصوت صفير عند التنفس من خلال الأنف ويمكن إصلاح هذا من خلال إجراء جراحي.
- في النهاية، قد يحتاج إلى إعادة عملية تقويم الأنف، إما في نفس الموقع أو في مكان آخر بمجرد أن يتعافى الموقع الأول من العلاج.
تعليمات ما بعد جراحة كي الجيوب الأنفية
- العودة إلى الأنشطة العادية: الأغلبية من البالغين والأطفال يتعافون بسرعة من كي الأنف، لكن من الأفضل عدم القيام بأي مجهود كثيف لمدة يومين على الأقل بعد الجراحة. عادة، يستطيع البالغون العودة إلى العمل خلال يوم أو يومين من الكي تحت التخدير العام، ويمكن استئناف الأنشطة العامة عندما يشعر الشخص بالقدرة على ذلك. كما يجب تجنب نفخ الأنف بشدة وممارسة الرياضة العنيفة، ورفع الأشياء الثقيلة لمدة أسبوعين.
- مهدئات للالم: قد يشعر بعض الأفراد بالتهيج الخفيف داخل الأنف بعد الجراحة، وعادة ما يكون الباراسيتامول أو الإيبوبروفين كافيا لتخفيف الأعراض، ويجب اتباع الجرعة الموصوفة في نشرة الدواء.
- العناية بالأنف: بعد العملية، غالبا ما يحدث تورم في الأنف وقد يحدث انسداد أنفي، وقد يستمر هذا حتى 4 أسابيع تقريبا حتى تستقر الحالة، ينصح الأطباء باستخدام رذاذ محلول ملحي للأنف مرتين على الأقل يوميا للمساهمة في الحفاظ على ترطيب بطانة الأنف وتسهيل الشفاء.
- حدوث حمى: غالبا ما يصاب البعض بحمى خفيفة خلال 24 ساعة الأولى بعد العملية، ويمكن الاتصال بالطبيب المعالج إذا كانت الحمى مستمرة وترتفع درجة حرارتها عن 38.5 درجة مئوية.
- مراقبة النزيف: في بعض الحالات القليلة، يمكن أن يحدث نزيف بسيط من الأنف، وعادة ما يتوقف هذا النزيف بضغط خفيف على الأنف لبضع دقائق. إذا استمر النزيف بكميات كبيرة أو لأكثر من عشر دقائق، يرجى مراجعة الطبيب المعالج لفحص الحالة ووصف العلاج اللازم.
- متابعة العملية: عادة ما يتم تحديد موعد للعملية الجراحية بعد حوالي 4 أسابيع من إجراء الجراحة.