درجات خشونة الركبة
اعتبارا من التهاب المفاصل الأكثر شيوعا ، يحدث خشونة الركبة عندما تتآكل البطانة الطبيعية بين المفاصل ، مما يتسبب في اتصال عظام المفصل مع بعضها البعض وبالتالي يسبب الألم والتورم والتصلب وتقليل الحركة .
ما يحدث في حالة خشونة الركبة هو تدهور الغضروف المفصلي، مما يؤدي إلى تلامس العظمتين واحتكاكهما، مما يسبب الألم وتقليل نطاق حركة الركبة وتورم الركبتين. وفي بعض الحالات، يمكن أن تتشكل نتوءات عظمية. يعتبر التقدم في السن عاملا رئيسيا لحدوث خشونة الركبة، ولكنه قد يؤثر على الشباب في حالات نادرة، خاصة إذا كان لديهم تاريخ عائلي للمرض أو تعرضوا للالتهابات أو الضرر في الركبة .
الاكثر عرضة لـ خشونة الركبة
على الرغم من أن العمر هو أحد العوامل الرئيسية التي تزيد من خطر الإصابة بخشونة الركبة، إلا أنه يمكن أن يؤثر على الأشخاص الشباب أيضًا، وتزداد فرص الإصابة بهذا المرض بعد سن الخامسة والأربعين، وبالإضافة إلى ذلك، فإن النساء أكثر عرضة للإصابة به من الرجال .
أسباب الإصابة بخشونة الركبة
يعتبر العمر هو السبب الرئيسي وراء خشونة الركبة، ورغم أن الجميع سيعانون منها بدرجات مختلفة، فهناك العديد من العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بالتهاب المفاصل الحاد في سن مبكرة، ومن هذه العوامل:
- الوزن : يزيد الوزن من الضغط على المفاصل، وخاصة الركبة، وكلما زاد الوزن زاد الحمل على الركبة مرتين أو أكثر .
- الوراثة : تشمل العوامل التي قد تجعل الشخص أكثر عرضة لخشونة الركبة الطفرات الجينية التي قد تؤدي إلى التشوهات الموروثة في شكل العظام المحيطة بمفصل الركبة .
الجنس : تكون النساء البالغات من العمر 55 عامًا أكثر عرضة للإصابة به من الرجال . - الألعاب الرياضية : يمكن لممارسي الرياضات التي تشمل كرة القدم والتنس والجري أن يصابوا بخشونة الركبة، ولذلك يجب اتخاذ تدابير لتجنب الإصابة، ويمكن تقليل خطر الإصابة بالركبة المتعلق بالتمارين الرياضية بانتظام، بما في ذلك التمارين المعتدلة، وقد يسبب ضعف العضلات حول الركبة خشونة الركبة .
- نتيجة أمراض أخرى : من المرجح أن يعاني مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي، الذي يعد ثاني أنواع التهاب المفاصل الأكثر انتشارا، من خشونة الركبة، وبالإضافة إلى ذلك، يزيد خطر الإصابة بالعدوى لدى الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات في التمثيل الغذائي مثل زيادة هرمون النمو وزيادة الحديد .
أعراض خشونة الركبة
تشمل اعراض خشونة الركبة :
- يزداد الألم عندما يكون الشخص نشطًا ويتحسن قليلاً عند الراحة .
- تورم .
- الشعور بالدفء في المفصل .
- يحدث تصلب الركبة بشكل خاص في الصباح أو عند الجلوس لفترة طويلة .
- تشمل الأعراض الناترة لمشاكل الركبة انخفاض حركة الركبة، وصعوبة الاستيقاظ من الكرسي أو الجلوس، وصعوبة المشي واستخدام السلالم .
- سماع صوت عند تحريك الركبة .
كيف يتم علاج خشونة الركبة
مرض خشونة الركبة يتفاقم ولا يمكن تقليل ضرر التآكل الناجم عنه، والعلاج الطبيعي من أهم أهداف العلاج. هناك طرق للعلاج المبكر والحفاظ على المفصل، والخطوات الأساسية للعلاج تتضمن تخفيف الألم والعودة إلى الحركة، وعادة ما يتضمن خطة العلاج مزيجا من الإجراءات التالية
- فقدان الوزن : تخفيض فقدان الوزن يمكن تحقيقه من خلال تخفيف آلام المفاصل الناتجة عن المشكلة .
- ممارسة الرياضة : تقوية عضلات الركبة يجعل المفاصل أكثر استقرارا ويقلل الألم، بينما تساعد تمارين التمدد في الحفاظ على مرونة وحركة مفصل الركبة .
- الأدوية المضادة للالتهابات والمسكنات : يحتوي هذا الدواء على مجموعة مختلفة من الأدوية، ولكن يجب تجنب تناول الأدوية التي تباع دون وصفة طبية، لأن تناولها لفترة طويلة يزيد من احتمالية حدوث آثار جانبية .
- حقن الكورتيكوستيرويدات أو حمض الهيالورونيك : الستيرويدات البنائية هي أدوية قوية مضادة للالتهابات، وحمض الهيالورونيك متواجد طبيعيا في المفاصل كنوع من سوائل الترطيب .
- استخدام الأجهزة كقوس للركبة : هناك نوعان من الأطراف الصناعية، الأول يحمل الوزن بعيدا عن الجانب الخشن للركبة، والثاني يدعم الركبة بأكملها .
- العلاج الطبيعي : إذا واجه الشخص مشكلة في الأنشطة اليومية، فإن العلاج الطبيعي أو المهني يمكن أن يساعد في هذه المسألة. يعلم المعالج الطبيعي المريض طرق تقوية العضلات وزيادة مرونة المفاصل، بينما يعلم المعالج المهني المريض كيفية القيام بالأنشطة اليومية المنتظمة، مثل الأعمال المنزلية، بأقل قدر من الألم .
- جراحة : عندما لا تتحسن الحالة الصحية للفرد بعد اتباع هذه العلاجات، يكون الخضوع للجراحة خيارا جيدا .
الوقاية من خشونة الركبة
- إذا كنت تمارس الرياضة، يجب تجنب بذل جهد شديد كل يوم .
- ينبغي التأكد من تناول وجبة متوازنة تحتوي على جميع العناصر الغذائية الضرورية، وتشمل الخضار والفواكه الطازجة والحبوب الكاملة والنشويات والبروتينات .
- ينبغي تجنب الوقوف طويلًا والجلوس بوضعية الساقين المربعة، حيث تضغط على الغضروف والأربطة .
متى تكون درجات خشونة الركبة شديدة
يكون ذلك في الغالب نتيجة لطبيعة عمل الشخص، حيث يكون الأشخاص الذين يقومون بأنشطة تتطلب الكثير من النشاط والتي يمكن أن تضغط على المفاصل، مثل الركوع ورفع الأوزان الثقيلة، هم أكثرعرضة للإصابة بخشونة في الركبة بسبب الضغط المستمر على الركبة .
درجات خشونة الركبة
المرحلة الصفرية من خشونة الركبة
في المرحلة الصفرية، لا توجد علامات على الركبة تشير إلى وجود مشكلات، ولا يوجد ألم في هذه المرحلة، ولا يلاحظ تلف المفاصل .
العلاج : لا يوجد علاج مطلوب لهذه المرحلة من خشونة الركبة .
المرحلة 1 من خشونة الركبة
تتعرض الركبة في المرحلة الأولى للتآكل البسيط، ومع ذلك، في هذه المرحلة غالبًا ما لا يشعر الشخص بأي ألم أو انزعاج .
العلاج : لا يوصي أطباء العظام بأي علاج محدد للمرحلة 1، لكن قد يوصون بتناول مكملات مثل الجلوكوزامين، ويمكن أن تكون التمارين المنتظمة مفيدة أيضا
المرحلة 2 من خشونة الركبة
رغم أن المسافة بين العظام تبدو طبيعية، يبدأ الأشخاص عادة في الشعور بألم في المفاصل، وتصبح المنطقة المحيطة بمفاصل الركبة غير مريحة ومتيبسة، خاصة عند الجلوس لفترة طويلة، أو بعد النهوض في الصباح، أو بعد التمرين. وعلى الرغم من أن الغضروف والأنسجة الرخوة لا تزال بحجم طبيعي، إلا أن هناك تحللا بروتينيا في الغضروف .
العلاج : هناك علاجات غير دوائية تخفف الألم في الركبة، وينصح العديد من المرضى باتباع نظام رياضي صارم لتثبيت المفاصل. يمكن استخدام المشابك أو دعامات الركبة أو إدراج الأحذية لحماية الركبة من الإجهاد .
المرحلة 3 من خشونة الركبة
تشير المرحلة 3 إلى أنها “معتدلة”، حيث يحدث تآكل واضح في سطح الغضروف بين العظام ويتضيق الفجوة بين العظام، وتطلق شظايا من بروتيوغليكان وكولاجين في السائل الزليلي مع تقدم المرض، مما يؤدي إلى زيادة تصلب الركبة .
العلاج : يمكن وصف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أو علاجات تخفيف الألم التي لا تحتاج إلى وصفة طبية، وإذا لم تكن هذه الطرق فعالة، فربما يصف طبيب العظام أدوية ألم أكثر فعالية مثل الكودايين والأوكسيكودون .
قد يحتاج المرضى الذين لم يستجيبوا إيجابيا للعلاج الطبيعي وبرنامج إنقاص الوزن واستخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية إلى التكميل بحقن الهيالورونيك في المفصل. حيث يتم حقن حمض الهيالورونيك داخل مفصل الركبة لعلاج التهاب المفاصل المعتدل في الركبة. يتطلب العلاج قوة ثلاث إلى خمس حقن من حمض الهيالورونيك على مدار 3-5 أسابيع، وقد يستغرق عدة أسابيع لظهور النتائج. ومع ذلك، عادة ما يستمر تخفيف الألم لمدة ستة أشهر .
المرحلة 4 من خشونة الركبة
تعد المرحلة الرابعة من الإصابة بمرض تآكل المفصل شديدة، حيث يتم تقليل مساحة المفصل بين العظام بشكل كبير، مما يتسبب في تآكل الغضروف وترك المفصل صلبًا، ويؤدي انهيار الغضروف إلى استجابة التهابية مزمنة، مع انخفاض مستوى السائل الزليلي الذي يسبب الاحتكاك وزيادة في الألم وعدم الراحة عند المشي أو حركة المفصل .
العلاج : العلاج يتضمن جراحة العظام أو إعادة تنظيم العظام، حيث يقوم جراح العظام بقطع العظم أعلى أو أسفل الركبة لتقصير طوله وتخفيف الضغط على مفصل الركبة، ويساعد هذا العلاج في حماية الركبة من خلال تحويل وزن الجسم بعيدا عن موقع نمو حافز العظام وتلف العظام .
خيار جراحي آخر هو استبدال الركبة استبدال كامل ، أو تقويم المفاصل خلال هذا الإجراء الجراحي ، تتم إزالة المفصل التالف واستبداله بجهاز تعويضات بلاستيكية أو معدنية قد يستغرق التعافي من الجراحة عدة أسابيع ويتطلب الصبر والانضباط ، مع العلاج البدني والمهني المستمر لاستعادة الحركة الكاملة .