درجات الخصية المعلقة

يعتبر تشخيص الخصية المعلقة لدى الأطفال أمرا هاما حيث يساعد في الكشف المبكر عن السرطان أو الأورام الخبيثة التي قد تصيب الخصية، ويجب أن يتم الكشف عنه من قبل مختصين في هذا المجال الطبي، حيث لا يمكن تحديد الأورام من خلال الكشف الجسدي، ويجب أن يتم التقييم من قبل الأخصائي قبل ستة أشهر من عمر الطفل.

الخصية المعلقة ودرجاتها

1. تحدث الخصية المعلقة أو الخفية عادةً لخصية واحدة أو للخصيتين، حيث لا ينزل الخصيتان والغدد التناسلية من البطن إلى كيس الصفن، ويجب إجراء هذه العملية خلال الحمل للأم.
2. في بعض الحالات، قد لا تتشكل الخصية بالشكل الصحيح أو قد لا تنمو بالشكل المطلوب لتصل إلى الشكل الطبيعي.

بالإضافة إلى أن الخصية لها دور هام جدا في إنتاج الهرمونات والحيوانات المنوية، يجب أن يكون حجم الخصية مناسبا، ويوجد بعض التمارين التي يمكن القيام بها لتخفيض الخصية المعلقة.

تولد حوالي 3 ذكور من كل 100 ذكر معلق الخصية أو غير محسوسة، ولا يمكن رؤية كيس الصفن في بعض الحالات، كما يرتفع معدل الأولاد المبتسرين إلى 1:3 عندما يصلون إلى عمر 6 أشهرًا، ويجب أن يتم انخفاض الخصيتين بشكل طبيعي دون أي إجراء جراحي أو علاج.

الخصية المعلقة والانجاب

ينبغي إجراء الكشف المبكر عن الخصية المعلقة والفتق الخصية ومعرفة الحجم الطبيعي للخصية في سن مبكرة، حيث لا يوصى بالمراقبة بعد مرور ستة أشهر، لأن معدل النجاح يقل للجراحة، وقد تؤدي المراقبة إلى إعاقة الحيوانات المنوية.

يجب تقييم هذه الأمور من قِبل أخصائيي المسالك البولية للأطفال أو من خلال المتخصصين في التشخيص والعلاج.

يعتبر العلاج الضروري للخصية غير المحسوسة بين الأطفال الذين يعانون من الخصية المعلقة والمبال التحتاني في الفترة من ستة أشهر إلى عامين.

الوقت المناسب لعملية الخصية المعلقة

• حينما يتواجد الأطفال داخل رحم الأم، تبدأ الخصيتان بالنمو للأولاد الصغار، وتنزلان إلى كيس الصفن، وتتكون الخصية السليمة قبل الولادة بأشهر قليلة، ولكن في بعض الحالات لا يحدث ذلك.
• يكون الانخفاض في الخصيتين داخل كيس الصفن للأطفال خلال السنوات الأولى من حياتهم غير قابل للعلاج، ولكن يتم إجراء جراحة للخصية المعلقة للأطفال.
• عندما تتكون الخصية المعلقة للأطفال، يتم إجراء جراحة تسمى تثبيت الخصية، حيث يتم تصحيح الخصية لأنها لم تسقط في كيس الصفن.
• الوقت المناسب لإجراء هذه العملية يتراوح بين 5 و15 شهراً للأطفال الرضع، إذا تركنا الخصيتين دون علاج، فهذا يمكن أن يؤدي إلى العقم، ويكون الطفل عرضة للإصابة بالسرطان.
• يكونُ الرجلُ البالغُ من العمرِ 32 عامًا أو أكثرَ عرضةً للإصابةِ بالسرطانِ، ويقترحُ الطبيبُ في هذه الحالةِ الحلَّ الأمثلَ وهو إزالةُ الخصيتينِ حتى يتمَّ الابتعادُ عن ذلكَ الخطرِ حيثُ أنَّ الخطرَ يكونُ أكبرَ في حالةِ التخديرِ.

هل عملية الخصية المعلقة خطيرة

عند إجراء عملية تثبيت الخصية المعلقة، يجب أن يكون الشخص تحتى تحت التخدير الكامل، ويجب اتباع تعليمات الطبيب للطفل مثل تناول أطعمة محددة والشرب في الساعات التي يحددها الطبيب.

يمكن أن يشعر الطفل الصغير بالتوتر قبل إجراء العملية الجراحية، خاصة إذا كان الوالد قلقًا على طفله. لذلك، يجب إعطاء الطفل الثقة الكاملة بأن الجراحة ستتم بدون أي شعور بالألم.

قد يتواجد القليل من المخاطر وهي:

• النزيف الشديد.
• الآلام الحادة.
• العدوى وذلك في مكان الشق بالجراحة.
• رد فعل سلبي للتخدير قبل إجراء العملية الجراحية.

قد يجد بعض الجراحين الحاجة لإزالة الخصيتين في حالة الخصية المعلقة، حيث تصبح الخصية غير طبيعية بسبب نقص الإمداد الدموي. وعندما يتم الكشف عن ذلك، يتم إحالة المريض إلى أخصائي في الهرمونات لتلقي العلاج اللازم لهذه الحالة.

علاج الخصية المعلقة بالهرمونات

• هناك تباين كبير في العلاج الهرموني للخصية المعلقة، حيث يتراوح معدل النجاح في هذا العلاج بين 0٪ و 55٪ بإستخدام hCG و بين 9٪ و 78٪ بإستخدام GnRH، ويتم الاعتماد على قدرة الأطفال على الانكماش وتكون النتائج مختلفة، حيث تم علاج الخصيتين المعلقتين بعد انقطاع الطمث لتوجيه الغدد التناسلية في البشر.
• تم استعراض 33 دراسة حول العلاج بالهرمونات في الفترة ما بين عامي 1975 و1990 من قبل بيورالا وآخرين، حيث تبين أن العلاج الهرموني كان فعالًا في خمس تجارب فقط بالنسب التالية: GnRH 21٪ (CI 18-24٪) ، hCG 19٪ (CI 13-25٪) و 4٪ (CI 2-6٪).
• تم استبعاد الخصيتين الانكماشيتين وكان معدل النجاح في ذلك بنسبة 12٪ باستخدام GnRH (95٪ من مجال الثقة بين 8٪ و 15٪).
• أظهرت المتابعة الطويلة المدى أن 24٪ (CI 13-35٪) من الخصيتين التي انخفضت بعد علاج GnRH كانت معرضة للتلف.
• يتم تحليل المجموعة الفرعية للنتائج، وذلك استناداً إلى الموقف الأولي، حيث يزداد معدل النجاح عند زيادة عدد الذيلية، كما أن العمر يلعب دوراً كبيراً في معدلات نجاح العلاج الهرموني للخصية المعلقة لدى الأولاد.
• لا تعد التقارير التي تنص على أن العمر المثالي لإجراء العلاج الهرموني هو قاطعة، حيث أن النتائج لهذا العلاج كانت سيئة جدًا للأطفال الذين تقل أعمارهم عن 4 سنوات، ومعدلات العلاج الأعلى كانت في الفئة العمرية بين 5 و 12 عامًا للأطفال الذكور.
• هناك نتائج مختلفة تختلف عن النتائج الأخرى، حيث أثبت كريستيانسن وآخرون أن العلاج الهرموني للأطفال الأصغر سنًا هو الأكثر فعالية.
• لم يتم العثور على أي فروقات بين المرضى الذين تقل أعمارهم عن 4 سنوات والذين يزيد أعمارهم عن ذلك، في الدراسات العشوائية المجراة .

نسب النجاح للعلاج بالهرمونات

أظهرت التجارب نتائج بنسبة 25٪ و 18٪ على التوالي للعلاج بالهرمونات، وعلى الرغم من أن فعالية العلاج بالهرمونات معتدلة جدًا، إلا أنها أفضل بكثير من عدم العلاج على الإطلاق، وتمت المقارنة بين GnRH والدواء الوهمي، حيث بلغت النتائج 19٪ و 5٪ على التوالي من نسبة النجاح.

أشار المؤلفون إلى أن حجم العينات كان صغيرًا خلال الدراسة التي تمت، وأن قوة الإحصائية كانت ضعيفة للغاية، ولذلك لم يتم إجراء توزيع عشوائي للمرضى.

تتراوح نسبة النجاح في التجارب التي تمت بين 8٪ إلى 43٪، واتفقت الدراسات بشكل عام مع Pyorala et al. وعلى الرغم من ذلك، فإن العمر ليس عاملاً كبيرًا في إجراء العلاج الهرموني.

الخصية المعلقة عند الكبار وعلاجها

• إذا لم يتم علاج الذكور البالغين من هذه الحالة، فإن الخصوبة لدى الرجل ستقل وستزداد احتمالية الإصابة بسرطان الخصية.
• يعتقد بعض المختصين والأطباء أن نقل الخصية إلى كيس الصفن لدى الكبار بعد سن الأربعين لن يحسن قدراتها على زيادة إنتاج الحيوانات المنوية، ويجب إزالتها بالجراحة.
• يجب على أي شخص يعاني من الخصية المعلقة استشارة الطبيب للحصول على أفضل طريقة علاج لهذه الحالة.