خلايا كرية شائكة Acanthocyte

الخلايا الكرية الشائكة هي تشكيلة خلايا حمراء تظهر في ظروف مختلفة، وتشير الخلايا الكرية الشائكة (Acanthocyte) إلى الكلمة اليونانية acantha التي تعني الشوكة أو المحفزة للخلايا، وتتميز هذه الخلايا الحمراء بأحجام متنوعة. تشمل الدراسات التي أجريت حول الخلايا الكرية الشائكة تحليل الدم الشامل والمسحة الدموية الطرفية، حيث يتم تقييم وجود زيادة عدد الخلايا الكرية الشائكة بناء على الحالة الأساسية .

الكريات الشائكة في الدم

تعني الكريات الشائكة في علم الأحياء والطب نوعًا من خلايا الدم الحمراء التي تحتوي على غشاء خلوي مسنن بسبب الإسقاطات الشائكة غير الطبيعية، وتحتوي هذه الخلايا على بقع منتشرة غريبة الأشكال والأحجام تشبه النجوم ذات الوجوه المتعددة .

تمثل الخلايا الشحمية جزءا من شجرة الأكانثا اليونانية وتعني الشوكة، وتشكل 50% أو أكثر من البروتينات الحمراء في الدم، ويمكن استخدامها كأداة للكشف، وقد يتم تقليل بقاء الكريات الحمراء واستبدالها بالخلايا الحبيبية، مما يؤدي إلى زيادة نسبة بيليروبين في الدم والشبكية، ولكن لا يعني ذلك وجود فقر الدم .

الخلايا البدينة تحتوي على عدد قليل من البقع وأحجامها متفاوتة، بينما تتسم الخلايا الحبيبية المزعومة عادة بوجود مخطط مسنن مع بقع صغيرة منتظمة تنتشر بالتساوي على السطح. الخلايا المشوكة شائعة في مسحات الدم. لتجنب القطع المحتملة، من المهم البحث عن الخلايا المحببة باستخدام بروتوكول موحد في مسحة دم مخففة بنسبة 1:1 باستخدام محلول ملحي بالهيبارين من دماء جديدة .

استخدام الخلايا الكرية الشائكة

يمكن أن تحفز الخلايا الداعمة بشكل مترادف الخلايا الكنسية، أو قد يشير بعض المصادر إلى فئة محددة من الخلايا الكنسية الشديدة التي تم تعديلها بواسطة الطحال، حيث يؤدي فقدان الغشاء الخلوي الإضافي إلى تضييق الخلايا وتحولها لتكون كروية كما رأينا في بعض المرضى الذين يعانون من مرض الكبد الوخيم. قد يشير مصطلح “زيادة الخلايا الكظرية” إلى وجود هذا النوع من الكريات الحمراء، كما يحدث في تليف الكبد أو التهاب البنكرياس الوخيم، ولكن يمكن أن يشير بشكل خاص إلى البروتينات الدهنية غير المتجانسة وهي حالة سريرية تتسبب في احتباس الدم الحمراء ومشاكل عصبية .

يعد هذا السبب المحدد هو السبب الذي يؤدي إلى حدوث كثرة الخلايا الكهربائية المعروفة أيضًا باسم بروتين البروتين الدهني، وهو عبارة عن حالة نادرة وراثية موروثة، يحدث بسبب نقص أبوليبوبروتين B ومتلازمة باسن كورنزويغ، والتي تؤدي إلى عدم القدرة على هضم الدهون الغذائية بشكل كامل في الأمعاء .

نشأة الكريات الشائكة

تنتج الكريات الشائكة من إحدى هاتين الآليتين، إما نتيجة لتغيرات في دهون الغشاء كما في فقد البروتين الشحمي بيتا في الدم والخلل الوظيفي للكبد، أو نتيجة لتغيير في بروتينات الغشاء الهيكلية في حالة متلازمة ماكليود .

عند حدوث خلل وظيفي في الكبد، يتراكم البروتين الدهني المفقود في صميم البروتين الشحمي ألفا2 في البلازما، مما يؤدي إلى زيادة مستوى الكوليسترول في كرات الدم الحمراء، ويسبب ذلك تشوهات في غشاء كرات الدم الحمراء التي تخضع لعملية إعادة تشكيل في الطحال، وفي حالة فقدان البروتين الشحمي بيتا من الدم، يسبب نقص الدهون وفيتامين E في كرات الدم الحمراء المشوهة .

يمكن رؤية الكريات الشائكة في حالات فقر الدم الحاد أو المزمن والتهاب الكبد A ، B ، C ، ومتلازمة الكبدية الكلوية ، ونقص النخامية ، ومتلازمات سوء الامتصاص وسوء التغذية ، وهناك كريات ثانوية لسوء التغذية مثلما في حالات فقدان الشهية العصابي ، والتليف الكيسي ويتم علاجها بتعويض النقص الغذائي ، ويمكن العثور أيضا على خلايا شبيهة بالكريات الشائكة في حالات قصور الغدة الدرقية، وبعد إزالة الطحال، وفي خلل التنسج النخاع .

تكوين خلايا الكريات الشائكة

يتم دراسة تشكيل الكريات الشائكة بشكل تقليدي في الأشخاص المصابين بأمراض الكبد أو اضطراب أيض الكوليسترول والبروتينات الدموية، وهو اضطراب وراثي في استقلاب الكوليسترول. في حالة أمراض الكبد الوخيمة، يكون هناك كمية غير طبيعية من الكوليسترول في الجزء الخارجي من غشاء الخلية الحمراء، مما يؤدي إلى انزلاق الغشاء بشكل غير منتظم أثناء تحرك الخلايا الحمراء عبر الجيوب الأنفية الطحالية .

تختلف آلية تكوين الكريات الخبيثة ، وبسبب غياب البروبولي بروتين B وهو أمر ضروري لامتصاص البروتينات الدهنية والتمثيل الغذائي لها مثل الكيلومكرونات ، والدهون الثلاثية منخفضة البلازما ، وهناك زيادة نسبية في غشاء الفوسفوليبيد ، في غشاء الخلية الحمراء الخارجية ، وهذه النسبة الفوسفورية الشاذة تغير ملامح غشاء الخلية الحمراء ، والتي يتم إعادة تشكيلها مرة أخرى في الطحال .

التمييز بين الكريات الشائكة والكريات الحمراء

يجب التمييز بين كرات الدم الحمراء الشائكة والكرات الحمراء العادية، فعلى الرغم من وجود تحززات في الكرات الحمراء الشائكة، إلا أنهما مختلفان في أن الكرات الحمراء الشائكة تحتوي على زوائد صغيرة ومتعددة على غشاء الخلية، وعادة ما تشير الكرات الحمراء الشائكة إلى حالة اليوريميا، لكنها يمكن أيضا أن تظهر في العديد من الحالات بما في ذلك انحلال الدم الخفيف في حالة نقص المغنيزيوم ونقص الفوسفات وفقر الدم الناجم عن التدريب الشاق ونقص البيروفيت. كما يمكن أن تنشأ الكرات الحمراء الشائكة في المختبر نتيجة لزيادة حموضة الدم وتخزين الدم ونقص ثلاثي فوسفات الأدينوزين وتراكم الكالسيوم والتلامس مع الزجاج. كما يجب أيضا التمييز بين كرات الدم الشائكة وخلايا القرنية، حيث تتميز الأخيرة بوجود عدد قليل من النتوءات الكبيرة جدا .

كيف يتم تشخيص الخلايا الشائكة

تشير كثرة الخلايا الصنعية إلى وجود غير طبيعي للخلايا الصنعية في الدم ، ويمكن رؤية خلايا الدم الحمراء المشوهة على الدم المحيط ، ويتضمن ذلك وضع عينة من الدم على شريحة زجاجية وتلطيخها والنظر إليها تحت المجهر ، ومن المهم استخدام عينة دم جديدة ، وخلاف ذلك فإن الخلايا الكنسية والخلايا المشعة ستبدو على حد سواء .

لتشخيص أي حالة مرضية مرتبطة بفقدان الخلايا فسوف يأخذ طبيبك سجلًا طبيًا كاملاً ويستفسر عن الأعراض ، سوف يسألون أيضًا عن الحالات الموروثة المحتملة وإجراء الفحص البدني ، بالإضافة إلى ذلك سيطلب الطبيب تعداد دم كامل واختبارات أخرى ، وإذا اشتبهوا في تورط عصبي فقد يأمرون بإجراء مسح بالرنين المغناطيسي للدماغ .

أعراض كثرة الخلايا الشائكة

تختلفالأعراض وتطور المرض باختلاف الأفراد، وعمومًا تتضمن الأعراض حركات غير إرادية غير طبيعية، وانخفاضًا في الأداء العقلي، والنوبات، واضطرابات وتوترًا، وقد يعاني بعض الأشخاص من أعراض نفسية أيضًا .

حتى الآن، لا يوجد علاج لمرض زيادة خلايا الأعصاب، ولكن يمكن علاج الأعراض. هناك تجارب سريرية ومنظمات دعم متاحة لمرض زيادة خلايا الأعصاب. قد تشمل الأعراض فشل الازدهار كطفل، ومشاكل عصبية مثل فقدان السيطرة على العضلات وتأخر التطور العقلي، ومشاكل في الجهاز الهضمي مثل التبرز والرائحة الكريهة، ومشاكل تصاعدية في العين .