خطر استعمال مضادات الهيستامين للنوم
نبذة عن مضادات الهيستامين
تستخدم مضادات الهيستامين كأدوية لعلاج أعراض التحسس، مثل حمى القش، الشرى، التهاب الملتحمة وردود الفعل على لدغات الحشرات، وتستخدم أيضًا كوسيلة للوقاية من دوار الحركة وكعلاج قصير الأجل للأرق.
أنواع مضادات الهيستامين
هناك نوعين رئيسين من مضادات الهيستامين:
- تعمل مضادات الهيستامين التي تسبب الشعور بالنعاس، مثل كلورفينامين (بما في ذلك بيريتون) وهيدروكسيزين وبروميثازين.
- من بين مضادات الهيستامين التي لا تسبب النعاس، السيتريزين والفيكسوفينادين واللوراتادين.
تتوفر أيضا مضادات الهيستامين بأشكال مختلفة، مثل الأقراص، الكبسولات، السوائل، الشراب، الكريمات، الجل، اللوشن، قطرات العين وبخاخات الأنف.
استعمال مضادات الهيستامين للنوم
قد يؤثر عدم القدرة على النوم بشكل سلبي على المزاج والإنتاجية والصحة العامة، وقد يؤدي الأرق بشكل خاص إلى صعوبة في الراحة.
للحصول على نوم مريح وكافٍ، يقوم العديد من الأشخاص باستخدام الأدوية المنومة وأدوية الحساسية التي تحتوي على مضادات الهيستامين، مثل الأدوية المنومة ومضادات الهيستامين، من دون وصفة طبية للحصول على نوم سريع
- ديفينهيدرامين
- دوكسيلامين سكسينات
على الرغم من أن النعاس يعد من الآثار الجانبية الشائعة لمضادات الهيستامين، إلا أن الأكاديمية الأمريكية للنوم لا تنصح باستخدامها كأدوية مساعدة للنوم، وذلك لعدم وجود أدلة كافية حول فعاليتها، في حين تنصح بالعلاج السلوكي المعرفي كخيار علاجي أول لعلاج الأرق.
هل تعمل مضادات الهيستامين كأدوية مساعدة للنوم
تعمل مضادات الهيستامين على تقييد إنتاج الكميات الزائدة من الهيستامين في الجهاز المناعي، ويعمل بعضها على تقييد إطلاق الهيستامين في الدماغ. تتم مراقبة دورة النوم واليقظة من خلال المواد الكيميائية التي يتم إنتاجها بشكل طبيعي في الجسم، وعند الاستعداد للنوم، تتناقص مستويات الهيستامين في الدماغ، ويؤدي ذلك إلى بدء مرحلة حركة العين غير السريعة.
تعتبر مضادات الهيستامين مثل الديفينهيدرامين ودوكسيلامين سكسينات قادرة على اختراق الحاجز الدموي الدماغي وتحفيز الوظيفة الطبيعية، مما يؤدي إلى النوم عند استخدام الأدوية التي تحتوي على هذه المكونات.
الأدوية التي تتضمن هذه المكونات
الديفيهيدرامين متواجد في العديد من الأدوية التي يمكن استخدامها بدون وصفة طبية، وتتضمن الأدوية التالية:
يتواجد دوكسيلامين سكسينات في العديد من الأدوية التي يتم تصريفها دون وصفة طبية، بما في ذلك:
- أقراص يونيسوم للنوم
- فيكس نايكويل لنخفيف البرد والإنفلونزا المسائي
لم لا يُنصح باستعمال مضادات الهيستامين للنوم
بالإضافة إلى حصر الهيستامين، الديفينهيدرامين ودوكسيلامين، يحتوي سكسينات على تأثيرات مضادة للكولين، فالأدوية المضادة للكولين تقوم بتثبيط عمل الأستيل كولين في الجهاز العصبي المركزي والمحيطي، وتشكل مخاطر استخدام مضادات الهيستامين للنوع:
- اضطرابات الذاكرة
رغم استخدام الأدوية المضادة للكولين في علاج العديد من الاضطرابات، ومنها الحساسية ونزلات البرد، إلا أنها يمكن أن تزيد من خطر الاضطرابات الفكرية، وخاصة لدى كبار السن الذين يعانون من خطر أكبر للإصابة بمرض الزهايمر.
تم إجراء دراسة طويلة المدى لتحليل الأدوية المضادة للكولين على 3000 مشارك في سن 65 عامًا وأكبر، وتمت مراقبة المشاركين لمدة 7 سنوات.
وجد الباحثون أن استخدام الأدوية المضادة للكولين لأكثر من 3 سنوات يزيد من خطر الإصابة بالخرف ومرض الزهايمر، كما وجد الباحثون زيادة في المخاطر بناءً على زيادة الكمية وتراكمها من الأدوية المضادة للكولين على مدار الوقت.
- خلال فترة الحمل
مضادات الهيستامين الفموية، مثل السيتريزين (زيرتيك)، كلورفينيرامين (كلور-تريميتون)، ديفينهيدرامين (بينادريل)، فيكسوفينادين (أليجرا)، ولوراتادين (كلاريتين)، تعتبر آمنة للاستخدام، بالإضافة إلى بخاخ الأنف كرومولين الصوديوم ورذاذ الأنف رينوكورت. ومع ذلك، من الأفضل استشارة الطبيب قبل الاستخدام. يمكن الاعتماد على بخاخات الأنف لأنها تركز بشكل أكبر على الأنف ولا تنتقل إلى الجسم بأكمله.
يجب تجنب استخدام مزيلات الاحتقان الفموية خلال الثلث الأول من الحمل، حيث يمكن أن تسبب بعض العيوب الولادية، وبدلاً من ذلك يجب مراقبة مضادات الهيستامين التي تم خلطها مع مضادات الاحتقان.
تصنف الأدوية المضادة للكولين من قبل إدارة الغذاء والدواء في المجموعة B. وهذا يعني أن الدراسات على الحيوانات لم تظهر أي خطر على الجنين. ومع ذلك، لا تتوفر دراسات كافية حول سلامة استخدامها. لذلك، من الأفضل استخدام مضادات الهيستامين الجيل الأول فقط بين الحين والآخر، أو تجنب استخدامها تماما. ولا سيما كأدوية مساعدة للنوم أثناء فترة الحمل أو الرضاعة.
الآثار الجانبية المحتملة لمضادات الهيستامين
مثل جميع الأدوية، تسبب مضادات الهيستامين بعض الآثار الجانبية، وتتضمن الآثار الجانبية لمضادات الهيستامين التي تسبب النعاس
- بعد استخدام مضادات الهيستامين التي تسبب النعاس، يجب تجنب قيادة السيارة أو استخدام الآلات بسبب تقليل التنسيق والاستجابة البطيئة.
- جفاف الفم
- تشوش الرؤية
- صعوبة في التبول
الآثار الجانبية لمضادات الهيستامين التي لا تسبب النعاس تتضمن:
- الصداع
- جفاف الفم
- الشعور بالمرض
- النعاس، على الرغم من كونه أقل شيوعا من أنواع مضادات الهيستامين القديمة
ما هي الأدوية الموصوفة لعلاج الأرق
تشمل الأدوية التي توصف لعلاج الأرق المهدئات والمنومات والأدوية المضادة للقلق، ولا يوصى بتناول الأدوية المنومة لأكثر من 2-3 أسابيع لأنها يمكن أن تسبب الإدمان. تختلف الجرعة ومدةالعلاج الموصوفة وفقًا للتشخيص وتاريخ المرض والاضطراب الحالي.
وبعض الأدوية المساعدة على النوم الشائعة تتضمن:
- إيزوبيكلون (لونيستا)
- راميلتون (روزريم)
- ترازودون (ديسيريل)
- الزولبيديم (أمبيان)
- دوكسيبين (سيلينور)
- استازولام (بروسوم)
- تريازولام (هالسيون)
- سوفوركسانت (بيلسومرا)
الدراسات حول هذه الأدوية أظهرت أنها فعالة في:
- تقليل الفترة اللازمة كي ينام الشخص
- زيادة فترة النوم
- تقليل عدد مرات استيقاظ الشخص في الليل
- تحسين الجودة الكلية للنوم
تتضمن الآثار الجانبية الشائعة لهذه الأدوية
- نعاس مفرط
- خلل في التفكير
- التهيج
- اضطرابات في التوازن.
الأدوية الأخرى المساعدة على النوم
عند اختيار أي منتج للمساعدة في النوم دون وصفة طبية، يجب التحقق من مكوناته والتشاور مع الطبيب لمعرفة ما إذا كان استخدام هذه الأدوية آمنًا على المدى القصير.
توجد بعض المُساعدات الطبيعية للنوم التي يمكن الاعتماد عليها، مثل الميلاتونين واللايثين.
يعد الميلاتونين هرمونا يتم إنتاجه طبيعيا في الجسم، ولا يسبب الشعور بالنعاس، ولكنه يساعد الجسم على التحضير للنوم من خلال تنظيم الإيقاع اليومي الطبيعي. ونظرا لعدم دراسة تأثيره على الحمل بشكل واسع، يجب التحقق والتشاور مع الطبيب قبل استخدامه خلال فترة الحمل أو الرضاعة.
الثيانين هو حمض أميني طبيعي يتواجد في أوراق الأشجار، وعلى الرغم من أنه لا يسبب النعاس، إلا أن إحدى الدراسات وجدت أنه يساعد على تحسين جودة النوم عن طريق تعزيز الاسترخاء وتقليل الشعور بالقلق.
كيفية التمسك بعادات النوم الصحية
يمكن أن يساعد اعتماد عادات النوم الصحية على تدريب الجسم والدماغ على النوم، وتوجد بعض الاستراتيجيات التي تساعد الأفراد على تنظيم النوم، وتشمل:
- تجنب شرب كميات كبيرة من الكافيين خلال فترة المساء
- يُنصح بتجنب استخدام الأجهزة الإلكترونية، مثل الحواسيب والأجهزة المحمولة، قبل النوم بحوالي ساعتين، إذا كان ذلك ممكنًا
- يعد هذا الأمر صعبا، ويمكن استخدام تقنية تصفية الضوء الأزرق على الجهاز أو ارتداء نظارات تحتوي على فلتر للضوء الأزرق.
- يتم الحفاظ على درجة حرارة مناسبة في غرفة النوم عن طريق تشغيل المروحة، أو فتح النوافذ، أو استخدام بطانيات دافئة أثناء النوم
- يمكن التخلص من مصادر الإضاءة المحيطة عن طريق إغلاق الستائر والأبواب
- يُنصح بتقليل الضوضاء إلى أدنى حد ممكن.