حمض الفوليك و العلاج الكيميائي
حمض الفوليك، أو فيتامين B9، هو أحد فيتامينات B المركبة والقابلة للذوبان في الماء، وهو فيتامين ضروري جدا لإنتاج خلايا الدم الحمراء. ينخفض مستوى حمض الفوليك في الدم كأثر جانبي لبعض الأدوية التي يتلقاها الأشخاص الذين يعالجون الأمراض السرطانية بالعلاج الكيميائي. ويؤدي ذلك إلى انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء، مما يشير إلى فقر الدم أو الأنيميا، وهي حالة تسبب انخفاض توزيع الأكسجين في جميع أنحاء الجسم نتيجة لانخفاض الدورة الدموية. ومع ذلك، يمكن أن يكون فقر الدم ناجما عن عدة أسباب مثل نقص حمض الفوليك أو الفيتامينات B الأخرى أو الحديد أو البروتين .
أهمية فحص الدم خلال العلاج الكيميائي :
لأن فقر الدم قد لا ينتج أي أعراض في البداية ، سيتم إجراء فحص عدد كريات الدم بشكل دوري خلال نظام العلاج الكيميائي . اعتمادا على الأدوية و المكملات الغذائية التي تتناولها ، قد لا يتوقع فريق الرعاية الصحية فقر الدم الناجم عن نقص حمض الفوليك . إذا كان لديك أعراض فقر الدم ، بما في ذلك التعب ، و الضعف ، و الدوخة ، و ضيق في التنفس ، يجب أن تخبر طبيبك على الفور . فمن المهم تحديد سبب فقر الدم من أجل تجنب تلف الأعصاب الدائم الناجم عن نقص فيتامين ب 12 ، و الذي يمكن أن تخفيه مكملات حمض الفوليك العالية . إلى جانب تشخيص نقص المغذيات ، قد يضطر طبيبك إلى طلب نقل الدم ، إذا كان عدد خلايا الدم الحمراء لديك منخفض بشكل خطير .
الأدوية التي تسبب نقص حمض الفوليك
هناك دواء شائع يسبب قصور حمض الفوليك أثناء العلاج الكيميائي ، وهو ميثوتريكسات ، حيث يستخدم هذا الدواء لقتل الخلايا السرطانية بشكل سريع . و للأسف ، هذا الدواء يلغي وظيفة حمض الفوليك الطبيعية في دعم طبيعية انقسام الخلايا السريع في الجسم ، كما هو الحال في إنتاج خلايا الدم و نمو الجنين . إذا كنت تتناول ميثوتريكسات ، قد يصف لك الطبيب أيضا ليوكوفورين ، و هو شكل منخفض من حمض الفوليك الذي يحمي الاستخدام الأيضي الطبيعي لحمض الفوليك ( فيتامين (B9 بواسطة الخلايا .
مخاطر نقص حمض الفوليك
بالإضافة إلى خطر الإصابة بفقر الدم، يمكن أن يؤدي نقص حمض الفوليك إلى عدم استقرار الحمض النووي، وهو يمكن أن يؤثر على الجينات المشاركة في تنظيم دورة الخلية وعملية تشغيلها وإيقافها. كل ذلك يمكن أن يؤدي إلى تكوين ونمو الأورام، وبالتالي يقلل من فعالية العلاج. في الواقع، تشير بعض الأبحاث إلى أن مستويات حمض الفوليك المنخفضة قد ترتبط بزيادة معدلات بعض أنواع السرطان مثل سرطان القولون والمستقيم والرأس والرقبة والكبد .
تعزيز مستويات حمض الفوليك
سواء كنت تتناول ميثوتريكسيت أم لا ، قد يرشدك فريق الرعاية الصحية إلى اتباع نظامك الغذائي العادي . و ينبغي أن يشمل ذلك مصادر حمض الفوليك في كل مجموعة غذائية . الزبادي ، و الكبد ، و البيض ، و القرنبيط ، و الهليون ، و السبانخ ، و الشمام ، و الموز ، يعدوا مصادر جيدة للحصول على حمض الفوليك و غيره من فيتامينات B من الأطعمة . يمكنك تناول ليوكوفورين وفقا لتوجيهات الطبيب . لا تضيف ملاحق حمض الفوليك دون إذن طبي ، خاصة إذا كنت تأخذ دواء الميثوتريكسات ، لأن الجرعات العالية من حمض الفوليك قد تتداخل مع هذا الدواء و تفاقم الآثار الجانبية لبعض الأدوية الأخرى .
هناك بعض أنواع الحبوب المقواة التي توفر للجسم ما يصل إلى 100٪ من الاحتياجات اليومية من حمض الفوليك، والتي يمكن أن تساعد على تجنب فقر الدم .