يقوم الكبد بدور في تنظيم مستويات الجلوكوز في الجسم، حيث يتم نقل الجلوكوز من الأمعاء إلى الكبد ويخزن كجليكوجين أو يستخدم كمصدر للطاقة. تساعد مستقبلات الأنسولين في استخدام الجلوكوز في الدهون والكبد وخلايا العضلات. ينظم الأنسولين دخول الجلوكوز إلى الأنسجة ويزيد من تخزين الجليكوجين .
يتم تمتين الأنسولين في الكبد، حيث يحفز إنتاج الجلوكوجين والبروتين والكولسترول والدهون الثلاثية ويشجع على تكوين البروتينات الدهنية ذات الكثافة المنخفضة، التي تنقل الكولسترول إلى الشرايين. في حالة السكري، يساهم زيادة إنتاج الجلوكوز في الكبد في ارتفاع مستوى سكر الدم الصائم .
تأثير مرض السكري على الكبد
إصابة الأشخاص بمرض السكري تزيد احتمالية إصابتهم بمرض الكبد الدهني غير الكحولي، الذي يتميز بتراكم الدهون الزائدة في الكبد، ويحدث هذا المرض في نصف الأشخاص الذين يعانون من النوع الثاني من مرض السكري على الأقل، وليس واضحا إذا ما كان يحدث بكثرة في الأشخاص الذين يعانون من النوع الأول من هذا المرض .
حيث يمكن أن يرتبط تراكم الدهون في الكبد بزيادة مستوى الجليكوجين، وهو أمر شائع بين مرضى السكري. قد تنشأ الرواسب الدهنية نتيجة زيادة نقل الدهون إلى الكبد من الأمعاء أو تقليل إزالة الدهون من الكبد. تحدث هذه الحالة ثانويا للبدانة وأيضا لمرض السكري، ولكن الأسباب الدقيقة غير معروفة. يمكن أن يتم تشخيصها من خلال تحليل الدم أو القيام بفحص تصويري مقطعي أو فحص بالموجات فوق الصوتية .
يمكن أن يزيد ارتفاع الكوليسترول وارتفاع ضغط الدم من خطر الإصابة بمرض الكبد الدهني غير الكحولي .
الأعراض
على الرغم من عدم وجود أعراض، فإن تضخم الكبد وانحراف الإنزيمات هما من خصائص الكبد الدهني، وقد يسبب هذا الحالة أيضًا آلامًا في البطن وغثيانًا وقيئًا أو تراكم سائل نادرًا حول الكبد. ومن المرجح أن تتحسن الأعراض عند تحسين السيطرة على نسبة السكر في الدم .
المضاعفات
تحدث التهابات في خلايا الكبد نتيجة تراكم الدهون فيها، ويشير المصطلح الطبي لهذه الحالة إلى التهاب الكبد الدهني غير الكحولي أو السكري. وبدون علاج، يمكن أن تتطور الحالة إلى تندب أنسجة الكبد أو تليف الكبد غير الكحولي .
تأثير أدوية السكري على الكبد
في بعض الأحيان، تؤدي الأدوية الفموية التي تستخدم في علاج مرض السكري من النوع الثاني إلى آثار جانبية غير مرغوبة على الكبد. فعلى سبيل المثال، يتداخل دواء الميتفورمين مع أشخاص يعانون من أمراض الكبد المزمنة بسبب خطر تراكم الحموض اللبنية في الدم والأنسجة، والتي تؤدي إلى تخفيض مستوى الحموضة في الجسم. كما يمكن أن يسبب دواء الكلوربروباميد التهاب الكبد، الذي يتميز باليرقان والحكة، عادة خلال الأسبوعين الأولين إلى خمسة أسابيع من تناول الدواء .
الوقاية
يمكن الحد بشكل كبير من الأمراض المرتبطة بالكبد والتي تنجم عن مرض السكري. يمكن التحكم الدقيق في مستوى السكر في الدم، والحفاظ على وزن صحي، وإجراء فحوصات دورية لمراقبة آثار الأدوية للمساعدة في تقليل مخاطر مشكلات الكبد. كما يجب مراقبة ضغط الدم ومستويات الكولسترول والسيطرة عليهما أيضا .