تأثير الغدة النخامية على المبيض
ما هي الغدة النخامية
الغدة النخامية هي غدة صماء صغيرة بحجم حبة البازلاء، تقع في تجويف عظمي في قاعدة الدماغ، تفرز الغدة النخامية مواد هرمونية في مجرى الدم في الجسم، وتلعب دورا رئيسيا في تنظيم مجموعة واسعة من الوظائف البيولوجية، وتفرز هرمونات تشارك في
- الأيض
- نمو
- ضغط الدم
- النضج والوظيفة الجنسية
تربط الأوعية الدموية للغدة النخامية بجزء من الدماغ يعرف باسم الوطاء، تخبر الدماغ الغدة النخامية بزيادة أو تقليل إفراز هرمونات معينة
تأثير الغدة النخامية على المبايض
- تلعب الغدة النخامية دورا في إنتاج حليب الثدي بعد الولادة، وتؤثر على الهرمونات التي تسيطر على المبيض، مما يؤثر على فترات الحيض والوظائف الجنسية والخصوبة
- يساعد الهرمون الملوتن (LH)، وهو الهرمون التناسلي الآخر الموجود في الغدة النخامية، في نضج البويضات، ويوفر المحفز الهرموني اللازم للتسبب في الإباضة وإطلاق البويضات من المبيض.
- تنتج الغدة النخامية هرمون FSH الذي يتسبب في تكوين جريب في المبيض، وعندما يرتفع هرمون الاستروجين إلى مستوى كافٍ، يتسبب ذلك في زيادة هرمون LH من الغدة النخامية، مما يؤدي إلى الإباضة وإطلاق البويضة من الجريب.
- يمكن أن يتسبب ارتفاع الغدة النخامية في اضطرابات المبيض الأكثر شيوعا، وهي متلازمة تكيس المبايض، والتي تصيب 5-10٪ من النساء في سن الإنجاب. وبموجب ذلك، تنضج الجريبات في المبيض إلى مرحلة معينة وتتعدد الكيسات، لكنها تتوقف عن النمو وتفشل في إطلاق البويضة. وتتكون تكيسات في المبايض، وأي خلل يؤدي إلى فقدان النمو الطبيعي للمبايض، مثل متلازمة تيرنر، يمكن أن يؤدي إلى عدم عمل المبايض بشكل صحيح وفقدان خصوبة المرأة
مكان الغدة النخامية
توجد الغدة النخامية في قاعدة الدماغ خلف جسر الأنف، ويبلغ قطرها حوالي نصف بوصة (1.25 سم)، وتقع داخل منطقة مجوفة من العظم الوتدي تسمى سيلا تركيا
أعراض قصور الغدة النخامية
يشمل أعراض قصور الغدة النخامية ما يلي:
- يكون الشعور بالإنفلونزا منخفيف إلى معدوم بسبب وجود الكورتيزول في الجسم، والإصابة المتكررة بنزلات البرد و/أو العدوى المعلقة.
- لا يمكن التحكم في درجة حرارة الجسم، سواء كان الشخص يشعر بالحرارة أو البرودة الشديدة
- الغثيان
- تؤدي تقلبات المزاج إلى مشاعر الاكتئاب أو اللامبالاة أو سوء المزاج
- آلام المفاصل و / أو ضعف العضلات
- إنهاك
- إمساك
- صعوبة إيجاد الكلمات
- أنماط النوم السيئة
- انخفاض ضغط الدم والشعور برأس خفيف
- ورم برولاكتيني
- فقدان الدورة الشهرية (أنثى)
- العقم
- انخفاض أو نقص الرغبة الجنسية
- زيادة الوزن ، انتفاخ البطن
- الكسل / الإرهاق، والنوم أثناء النهار
- الصداع
- الحليب أو السوائل التي تفرز من الحلمات عندما لا يكون الشخص حاملا (يمكن أن يصاب الذكور بهذا أيضا)
أعراض فرط الغدة النخامية
فرط الغدة النخامية يسبب عدة أعراض عند البعض، ولكن في بعض الحالات لا يوجد أي علامات، ويمكن أن يكون السبب وراء الأعراض حالة طبية مختلفة غير ورم في الغدة النخامية، وتشمل هذه الأعراض:
- الصداع
- مشاكل في الرؤية
- التعب غير المبرر
- تغيرات في المزاج
- التهيج
- التغيرات في دورات الطمث عند النساء
- الضعف الانتصابي عدم القدرة على الانتصاب أو الحفاظ عليه لدى الرجال ويحدث ذلك بسبب التغيرات الهرمونية
- العقم، وهو عدم القدرة على الإنجاب
- زيادة حجم الثدي أو إنتاج الحليب بشكل غير طبيعي
- متلازمة كوشينغ هي مزيج من زيادة الوزن وارتفاع ضغط الدم والسكري وسهولة الإصابة بالكدمات، والتي تنتج عن الإفراط في إنتاج هرمون ACTH
- يتضمن الأعراض التي ترتبط بزيادة هرمون النمو ضخامة الأطراف، وتضخم الذراعين أو الساقين، وزيادة سماكة الجمجمة والفك.
تأثير ارتفاع الغدة النخامية على النساء
قد يتسبب ورم البرولاكتين الموجود في الغدة النخامية في إفراز كميات كبيرة من هرمون البرولاكتين، وهذا قد يؤدي إلى تعطيل الوظائف التناسلية الطبيعية لدى النساء عن طريق التدخل في الهرمونات التي تنتجها المبايض.
يمكن أن يؤدي وجود ورم برولاكتيني لدى النساء غير الحوامل أو المرضعات إلى آلام في الثدي وإنتاج حليب الثدي (ثر اللبن). قد تصبح فترات الحيض غير منتظمة أو تتوقف تماما، وقد ينتج العقم عند النساء أو فقدان الرغبة في ممارسة الجنس، وقد يسبب الجماع ألما بسبب جفاف المهبل.
علاج الغدة النخامية في الحمل
يتم استخدام الجراحة كعلاج قياسي للنساء الحوامل المصابات بداء كوشينغ، ويمكن استخدام العلاج الطبي بالميتيرابون أو الكيتوكونازول في حالات محددة، خاصة في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل، كما يجب تجربة ناهضات الدوبامين في النساء الحوامل المصابات بأورام الغدة النخامية التي لا تؤدي وظيفتها بشكل سريري، ويشار إلى الجراحة للحالات التي لا تستجيب للعلاج.
أسباب فرط نشاط الغدة النخامية
الأورام الحميدة هي السبب الأكثر شيوعا لزيادة نشاط الغدة النخامية، وعموما ليس لدينا معرفة بسبب حدوث هذه الأورام، وذلك يعتمد على أنواع الخلايا المتأثرة، وتبدأ الغدة النخامية في إفراز كميات زائدة من هرمون واحد أو اثنين، وفي بعض الحالات، قد تنجم أورام الغدة النخامية عن حالة وراثية تعرف باسم الورم الصماوي المتعدد من النوع 1 (MEN1)، ويسبب هذا الاضطراب أيضا أوراما حميدة في البنكرياس والغدد الدرقية، وفي حالات نادرة، قد يكون السبب الأساسي هو الورم السرطاني أو اضطراب ما تحت المها.
علاج فرط نشاط الغدة النخامية
يعتمد العلاج على السبب الأساسي، وفيما يلي سنتعرف على بعض هذه العلاجات:
- الجراحة : عادة ما يوصى بإجراء يسمى استئصال الورم الغدي عبر السينويد للمرضى الذين يعانون من ضخامة النهايات أو مرض كوشينغ، ويقوم الجراح بعمل شق صغير من خلال الأنف أو الشفة العليا للوصول إلى الغدة النخامية وإزالة الورم، وعلى الرغم من أن هذا الإجراء حساس للغاية، إلا أن معدل نجاحه أعلى من 80٪ عند إجرائه بواسطة جراحين ذوي خبرة، وتعد الجراحة عبر الوريد أكثر فاعلية للأورام الصغيرة (التي يقل قطرها عن 10 مم)، وتشمل العوائق المحتملة الاعتماد طويل الأمد على العلاج ببدائل هرمون الغدة النخامية وتسرب السائل النخاعي.
- الأدوية : يمكن استخدام الأدوية لتقليص الأورام الكبيرة قبل الجراحة أو في الحالات التي لا تكون فيها الجراحة خيارًا، عادة ما يكون الدواء لخفض مستويات البرولاكتين هو العلاج المفضل لمرضى الورم البرولاكتيني، يمكن علاج المرضى الذين يعانون من ضخامة الأطراف بالأدوية المستخدمة لخفض مستويات هرمون النمو وتقليص الأورام.
- الإشعاع : يمكن استخدام الإشعاع في علاج المرضى الذين لا يستطيعون الخضوع لعملية جراحية أو الذين لديهم بعض أنسجة الورم المتبقية بعد الجراحة ولا يستجيبون للأدوية. وهناك طريقتان للاستخدام: العلاج الإشعاعي التقليدي والتوضيع التجسيمي
- يتم إعطاء العلاج الإشعاعي التقليدي بجرعات صغيرة على مدى 4 إلى 6 أسابيع، ولكن لديه عيب واحد وهو أن العلاج الإشعاعي يمكن أن يتسبب في تلف الأنسجة الطبيعية المحيطة بالورم.
- يوفر العلاج التجسيمي شعاعًا بجرعات عالية من الإشعاع يستهدف الورم، يمكن استكماله في جلسة واحدة ، مما يؤدي إلى تقليل الضرر الذي يلحق بالأنسجة المحيطة، يحتاج معظم المرضى الذين يخضعون للعلاج الإشعاعي إلى علاج بديل بالهرمونات بسبب الانخفاض التدريجي في إفراز هرمونات الغدة النخامية الأخرى.