انواع عمليات تضييق المهبل

المرضى الذين يعانون من انقباض مهبلي علاجي يرغبون في أن يكونوا نشطاء جنسيين يلجؤون إلى الجراحة التجميلية. قد تتطلب حالتهم إجراءات غير جراحية وجراحية متنوعة لاستعادة القدرة على ممارسة الجنس، وقد يحتاجون إلى استشارة ومتابعة كبيرة قبل وبعد الجراحة .

الجراحات التي تضيق المهبل

يحدث هذا النوع من الجراحة بسبب وجود تمدد في المهبل يستدعي في كثير من الأحيان تدخل جراحي، ونادرا ما يكون ناتجا عن مرض جهازي أو حالة جسمية، مثل تناقص حجم الأعضاء التناسلية، وأدناه بعض الأمثلة على إجراءات “تجديد المهبل” و “تصميم المهبل” و “تضييق المهبل

1- عملية غشاء البكارة

الغشاء البكاري هو الغشاء الرقيق في مدخل المهبل، وعادة ما يتم تمزقه في المرة الأولى التي تمارس فيها المرأة الجماع. وعملية ترميم الغشاء البكاري تسمى غشاء البكارة، وهي إجراء جراحي يهدف إلى استعادة حالته الأصلية. وتعتبر هذه العملية من بين العمليات الجراحية التجميلية للمهبل التي تثير جدلا واسعا .

2- تضخم G-spot

يؤمن بعض الخبراء أن الجدار الأمامي للمهبل يحتوي على نقطة G الحساسة جدا، وهي موقع تحفيز خاص يساعد على الإثارة والنشوة الجنسية. يمكن تضخيم نقطة G عن طريق حقن الكولاجين في الجدار الأمامي للمهبل نظريا لزيادة المتعة .

3- عمليات التدليس

تتم عادة معظم العمليات التي تؤدي إلى تقصير أو تضييق المهبل لتصحيح هبوط الأعضاء الحوضية (POP)، وخاصة ورم الكولبيرين الخلفي .

4- استئصال الرحم

يتم أخذ الكثير من المهبل العلوي مع عنق الرحم سواء كان ذلك في البطن أو المهبل .

5- رفو المهبل الأمامي والخلفي

الذي يتم فيه تشبع المهبل والتشذيب بشكل مفرط .

6- شبكة جراحية

في الوقت الحالي، يستخدم مجموعة متنوعة من المواد الشبكية لإصلاح الهبوط، ومن الممكن أحيانا إزالة الشبكة بسبب التآكل أو البثق أو العدوى أو الألم، وفي هذه الحالات، يكون من الصعب إغلاق أو تغطية الأسطح الخام دون التسبب في تقلصات المهبل أو تقصيره، ويمكن أن يؤدي العلاج الإشعاعي للحوض إلى تقصير وتقلص المهبل وطمسه .

كيف تتجنب مشاكل جراحة المهبل

تقنيات لتجنب تقصير المهبل وتضيق خلال الجراحة الترميمية المهبلية تشمل الاستخدام المناسب ل latoratorplasty خلال رفو المهبل و العجان الخلفي، وعلى الرغم من أن إصلاح عضلات الحوض هو في بعض الأحيان الطريقة الوحيدة لتقليل حجم الفجوة المهبلية الكبيرة، يجب استخدامها فقط في الثلث القاصي من المهبل، كما إن عملية التجميل فوق هذه المنطقة غالبا ما تؤدي إلى انقباض مهبلي ينتج عنه عسر الجماع بعد العملية الجراحية، وأيضا يجب تجنب التشذيب المفرط خلال رفو المهبل الأمامي والخلفي، و إزالة الكثير من المهبل في استئصال الرحم عن طريق المهبل أو البطن، أخيرا من المهم أن يخضع المريض الذي خضع لعملية جراحية ترميمية مهبلية لفحص مهبلي في غضون أسبوعين بعد الجراحة، وهذا سيضمن أن الشقوق المهبلية لا تندمج مما يؤدي إلى تندب مهبلي، وإغلاقه وتضيقه .

كيفية التصحيح لجراحة المهبل

تم وصف العديد من التعديلات على عمليات التهييء المهبلي، ولكن لم يتم وصف التدخل الجراحي لعلاج تقلص أو انقباض المهبل العلاجي الأصلي، وهناك عدد قليل من الحالات في الأدبيات، ولا توجد اتفاقات حول ما يجب أن يكون الحد الأدنى لطول المهبل للحفاظ على الوظيفة الجنسية الطبيعية، ولا توجد معايير موحدة بشأن المهارة الجراحية الطبيعية أو العلاقة بين العضلات وجسم المهبل البعيد، وعلى الرغم من ذلك، نحن ندرك الارتباطات التالية للعودة الناجحة إلى الوظيفة الجنسية بعد الجراحة لتضييق المهبل أو تقصيره

يجب أن يبلغ طول المهبل 7 سم علىالأقل من أجل تحقيق وظيفته الطبيعية .

يجب على الفتحة المهبلية أن تعترف بسهولة باستخدام إصبعين خلال الفحص .

يجب أن يكون للعلاقة بين المهبل الخلفي والعجان علاقة عمودية، حيث يتصل العجان المرتبط بالمهبل الخلفي في مؤخرة الأربعينات بزاوية 90 درجة .

لا ينبغي تراكم العناية بالجلد فوق الفجر الخلفي .

هل الجراحة هي التدخل الأول في تضيق المهبل

لا، يجب على المريض أن يتعرض أولاً لمحاولة إدارة غير جراحية، والتي تشمل عادة:

1- كريم الاستروجين المهبلي في مريض بعد سن اليأس .
2- الاستفادة المناسبة من الموسع المهبلي .

ولكي ينجح الموسع يجب أن يكون قادرا على التقدم من خلال انقباض مهبلي، وعلى الأرجح لن يكون التوسيع ناجحا إذا وصل الموسع ولكنه لا يمر عبر التضيق، وعلاوة على ذلك نادرا ما ينجح توسع المهبل القصير إلا إذا كنت قادرا على استخدام موسع من نوع مقعد الدراجة، وفي هذه الحالة يجب عليك أولا الصبر، وثانيا تطبيق كمية كبيرة من كريم الاستروجين المهبلي على أمل إطالة المهبل .

ما هي خيارات الجراحة المهبلية

إذا لم تنجح أو لم تكن مرضية العلاجات غير الجراحية لتضييق أو انسداد المهبل، فيجب اختيار إجراء جراحي يتناسب مع احتياجات كل مريض على حدة، ويشمل بعض الإجراءات مثل زراعة الجلد أو استخدام مواد حيوية أخرى في المهبل لسد العيوب بعد إزالة التضيق أو توسيع المهبل بطريقة مناسبة، ومن المحظوظ أن المهبل يتعافى جيدا بالعلاج الثانوي، وفي كثير من الأحيان يكون كافيا تخفيف التضيق والسماح للمهبل بالتعافي بواسطة العلاج الثانوي .