الفرق بين تحليل فيتامين د ود3
هناك أنواع مختلفة من فيتامين د، بما في ذلك فيتامين د 2 أو الإرجوكالسيفيرول وفيتامين د 3 أو كوليكالسيفيرول، ويتم استخدام المكملات الغذائية لهما. يمكن قياس مستوى كل منهما في الدم لأسباب مختلفة، وسنوضح ذلك بالتفصيل.
أهمية فيتامين د
يتمثل الدور الرئيسي لفيتامين د في تنظيم مستويات الكالسيوم والفوسفور والمغنيسيوم في الجسم. إن فيتامين د يعتبر عنصرا حيويا لنمو وصحة العظام. بدونه، تصبح العظام ضعيفة ومشوهة وغير قادرة على التجدد بشكل طبيعي، مما يؤدي إلى الإصابة بأمراض مثل هشاشة العظام لدى الأطفال وتخلخل العظام لدى البالغين. وقد أظهرت الأبحاث أيضا تأثير فيتامين د على نمو وتطور العديد من الأنسجة الأخرى ومساهمته في تنظيم جهاز المناعة.
نقص فيتامين د
الأفراد الأكثر عرضة للإصابة بالنقص هم كبار السن أو البدناء، والأفراد الذين لا يحصلون على ما يكفي من التعرض لأشعة الشمس، والأفراد ذوي البشرة الداكنة، والأفراد الذين يتناولون أدوية معينة لفترات طويلة، وعادة ما يقدر التعرض الكافي لأشعة الشمس بأن يكون مدتين في الأسبوع، من 5-20 دقيقة، والأفراد الذين لا يتعرضون بشكل كاف لأشعة الشمس قد يحصلون على فيتامين د اللازم من مصادر غذائية أو مكملات غذائية.
انواع فيتامين د
فيتامين د3
فيتامين د3 أو كوليكالسيفيرو هو شكل من أشكال فيتامين د الذي يتم إنتاجه بشكل طبيعي في الجسم عند تعرض الجلد لأشعة الشمس المباشرة، ويمكن الحصول عليه أيضا من مكملات الفيتامينات والأطعمة مثل الحليب المدعم والأسماك الدهنية وزيت كبد الأسماك وصفار البيض. ولا يوجد في النباتات، ومع ذلك، لا يمكن للجسم استخدام فيتامين د3 فعليا حتى يتم تحويله إلى شكل نشط من فيتامين د بواسطة الكبد والكلى، ونظرا لأن فيتامين د3 موجود بشكل طبيعي في جسم الإنسان، فهو يعتبر عموما الشكل المفضل لمكملات فيتامين د.
فيتامين د2
يمكن أيضا العثور على فيتامين د2 أو ergocalciferol في المكملات الغذائية ويتم استخراجه من النباتات. هناك بعض الجدل حول ما إذا كان يجب استخدام فيتامين D2 كمكمل، حيث أنه ليس نفس شكل فيتامين D الذي ينتجه الجسم بشكل طبيعي. تشير الأدلة أيضا إلى أن جسم الإنسان يمكنه تخزين فيتامين D3 بشكل أفضل من فيتامين D2، وأن فيتامين D3 يرفع مستويات فيتامين D في الدم بشكل أسرع. وعلى غرار فيتامين D3، يتطلب فيتامين D2 تفعيله من قبل الكبد والكليتين.
الكالسيدول
هناك شكل ثالث من فيتامين د ويسمى كالسيدول أو 25 هيدروكسي فيتامين د. يتم إنتاجه بشكل طبيعي في الكبد وهو الشكل الأكثر وفرة لفيتامين د في الدم. يتم قياس هذا الشكل في اختبارات الدم لتحديد مستويات فيتامين د في الجسم. هذا الشكل لا يكون نشطا في الجسم ولكنه يشير إلى وجود فيتامين د.
متى يتطلب عمل اختبار فيتامين د
يطلب الأطباء فحص فيتامين د في الدم في حالة ارتفاع أو انخفاض مستويات الكالسيوم أو الفوسفور في الدم، وفي حالة اشتباه بنقص في فيتامين د أو في حالة مرضى ضعف العظام، ويمكن طلبهذا الفحص بشكل دوري للمتابعة ورصد علاج نقص فيتامين د.
اختبار فيتامين د في الدم
يمكن قياس نوعين من فيتامين د في الدم ، 25-هيدروكسي فيتامين د و 1،25-داي هيدروكسي فيتامين د، ويتم التركيز اكثر على 25 داي هيدروكسي فيتامين د لأنه أدق، ويوجد بعض الاختبارات التي لا تميز بين D2 و D3 من أشكال فيتامين د وتقيس النسبة الاجمالية لهما معا، وتوجد طرق حديثة لتحديد مستوى كل منهم على حدة.
نتيجة اختبار فيتامين د في الدم
تُقيَّس مستويات فيتامين د بوحدة نانومول لكل لتر في الدم، وتشير النتائج إلى ما يلي:
نقص فيتامين د : أقل من 30 نانومول / لتر.
نقص محتمل: ما بين 30 نانومول/لتر و 50 نانومول/لتر.
المستويات الطبيعية: بين 50 و 125 نانومول/لتر.
مستويات عالية: أعلى من 125 نانومول / لتر.
الفرق بين تحليل فيتامين د وفيتامين د3
يواجه العديد من الممارسين الارتباك عندما يطلب منهم اختبار فيتامين د، وذلك بسبب أن 1،25-dihydroxyvitamin D هو الشكل الفعال للفيتامين د. ويعتقد العديد من الممارسين أن قياس 1،25-ثنائي هيدروكسي فيتامين د هو طريقة دقيقة لتقدير مخزون فيتامين د واختبار نقصه في الدم. ولكن هذا غير صحيح، حيث توصي إرشادات جمعية الغدد الصماء بفحص نقص فيتامين د لدى الأفراد المعرضين لخطر النقص من خلال قياس مستويات 25-dihydroxyvitamin.
والسبب في ذلك هو أن الـ 1،25-ديهيدروكسي فيتامين د ليس له تأثير كبير أو لا يؤثر على مستوى فيتامين د المخزون في الجسم، وعند حدوث نقص فيتامين د في الدم، ترتفع مستويات الـ 1،25-ديهيدروكسي فيتامين د ولا تقل كما هو متوقع، لذلك عند محاولة قياس نقص فيتامين د في الجسم، يجب قياس مستوى الـ 25-هيدروكسي فيتامين د أو فيتامين د3، وهو الاختبار الصحيح، ويتم قياس الـ 1،25-ثنائي هيدروكسي فيتامين د أو فيتامين د النشط فقط إذا كان المريض يعاني من فرط كالسيوم في الدم أو انخفاض وظائف الكلى.