الفرق بين النتوء والانزلاق الغضروفي

الفرق بين النتوء الغضروفي والانزلاق الغضروفي

يتكون العمود الفقري بأكمله من 24 عظمة فردية وتسمى فقرات، بالإضافة إلى جزئين من الفقرات المندمجة بشكل طبيعي – العجز والعصعص – المتواجدين في الجزء السفلي من العمود الفقري. يكون العصعص على شكل منحنى مزدوج بشكل حرف S، والعجز “العمود الفقري العجزي” هو عظمة مثلثة في نهاية العمود الفقري القطني، وتقع بين عظام الورك.

لا يتكون العمود الفقري من العظام فقط، بل يحتوي على عدة هياكل داعمة، منها الأقراص الفقرية، وتشبه هذه الأقراص الفقرية وسائد ليفية مصنوعة من الأنسجة، وتعمل كفواصل لامتصاص الصدمات.

يتألف كل قرص من جزئين، وهما المركز أو النواة الاسفنجية التي توفر معظم قدرة القرص على امتصاص الصدمات.

يتم تثبيت نواة القرص في مكانها بواسطة الحلقة، والحلقة هي سلسلة من الحلقات الرباطية القوية التي تحيط بالنواة.

وتعد إصابة القرص أحد أسباب آلام العمود الفقري، وغالبًا ما يطلق على تلك الإصابة اسم الانزلاق الغضروفي أو النتوء الغضروفي فكلا المصطلحين يعبران عن حالة واحدة وهي خروج نواة القرص من موضعها، لكن الأطباء قد يستخدما كلا المصطلحين للتعبير عن مقدار الانزلاق في القرص أو مدى تقدم النواة خارج القرص.

يمكن التفريق بين النتوء والانزلاق الغضروفي بشدة حركة النواة خارج القرص.

يحدث الانزلاق الغضروفي الذي يؤدي إلى انتفاخ القرص أو هبوطه عندما تتحرك النواة الوسطى للقرص أو تخرج من مكانها الطبيعي، مما يؤدي إلى ضغط النواة على الحلقة.

في هذه الحالة، تكون المادة المنتفخة داخل الحلقة، ولكن في بعض الحالات، تندفع النواة تمامًا عبر الحلقة وتضغط خارج القرص.

في حالة كسر قرص الفقرات، يطلق عليه الاسم “القرص المعزول” أو “الشظية الحرة” وهي نوع من الانزلاق الغضروفي، ويتطلب ذلك دائما إجراء جراحة للعلاج، حيث يمكن للقطعة السائبة أن تدخل القناة الشوكية وتضغط على النخاع الشوكي أو جذور الأعصاب الشوكية، مما يسبب مشاكل خطيرة.

مراحل الانزلاق الغضروفي

تصف مراحل الانزلاق الغضروفي مدى اندفاع النواة إلى الخارج وشدة الحالة، ويتم تقسيمها إلى:

• تنكس القرص bulging.
• انتقاخ القرص prolapsed.
• انبثاق القرص (نتوء القرص) protruding.
• انفصال القرص extruded (الشظية الحرة أو القرص المنفرد).

أعراض الانزلاق الغضروفي

تختلف الأعراض بناء على شدة الانزلاق ومكان حدوثه، ومن الممكن أن لا يظهر أي أعراض إذا لم يتم ضغط القرص الغضروفي على العصب.

في حال كان الانزلاق الغضروفي يضغط على العصب، فقد يشعر المريض ببعض الأعراض مثل:

• آلام أسفل الظهر
• يمكن أن يشعر الشخص بالخدر أو الوخز في الظهر أو الكتفين أو الذراعين
• الشعور بألم في الرقبة
• حدوث مشاكل في ثني أو تقويم ظهرك
• ضعف العضلات
• يمكن أن يحدث ألم حاد في الأرداف أو الوركين أو الساقين، وقد يمتد هذا الألم أحيانا إلى القدم إذا كان القرص يضغط على العصب الوركي (عرق النسا). يصف هذا الألم على أنه حاد وشديد مثل الصدمة الكهربائية، ويزداد الألم عند الوقوف أو الجلوس أو المشي .

تشخيص الانزلاق الغضروفي

لا تنصح الكلية الأمريكية للأشعة بإجراء الفحوص الإشعاعية، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي، إلا إذا كانت الأعراض موجودة لفترة تصل إلى ستة أسابيع.

من الممكن أن يطلب أخصائي العمود الفقري إجراء تصوير إشعاعي مثل الرنين المغناطيسي بعد مرور أربعة أسابيع فقط إذا استمرت الأعراض.

قد يوصي الطبيب بتقييم الحالة وإجراء التصوير الإشعاعي العاجل في حالة ظهور أعراض ضعف شديد في الساق أو الذراع أو فقدان الإحساس في منطقة المستقيم أو الأعضاء التناسلية.

قد يوصي الطبيب بإجراء تصوير في حالات السقوط أو الاصطدام الشديد.

ملاحظة: قد يطلب الطبيب صورة أشعة سينية للمنطقة المصابة كجزء من تقييم حالة الفقرة، ولكن هذه الصور لا تظهر انزلاق القرص، والأكثر شيوعًا لتقييم انزلاق القرص هو التصوير بالرنين المغناطيسي، ويمكن أن يسبقه تصوير محوسب مقطعي أو تصوير النخاع.

علاج البروز الغضروفي

غالبية حالات الانزلاق الغضروفي لا تتطلب عملية جراحية، فقد تتحسن الحالة مع مرور الوقت.

تتحسن أعراض عرق النسا لدى حوالي 9 من كل 10 أشخاص دون تدخل جراحي، ويختلف وقت التحسن بين بضعة أيام وبضعة أسابيع.

يتم علاج حالات الانزلاق الغضروفي بواسطة الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات إذا كان الألم خفيف إلى متوسط.

في بعض الحالات الشديدة من الألم، يمكن للطبيب حقن الكورتيزون فوق الجذر العصبي (حقنة الظهر)، ويتم هذا الإجراء تحت توجيه الأشعة السينية لضمان وصول الدواء إلى المستوى المحدد بدقة لعلاج فتق القرص.

يمكن للطبيب تقييم حالتك وتحديد تمارين الانزلاق الغضروفي اللازمة لك.

جراحة الانزلاق الغضروفي

حتى عند حدوث حالة القرص المعزول، قد يعتقد البعض أن العلاج الوحيد هو الجراحة، ولكن هذا ليس صحيحا.

وجدت دراسة صغيرة أُجريت في عام 2002 أن العلاج غير الجراحي للأقراص المنفتقة، وخاصة الأقراص المعزولة، يمكن أن يكون ناجحًا بشكل ملحوظ.

– أكدت الدراسة أن نسبة حوالي 66.6% من حالات القرص المعزول يتم امتصاصها تلقائيا، حيث تفرز الأنسجة التي تتلامس مع الجزء الحر “المكسور” موادا تعمل على تفتيت تلك القطع بشكل كيميائي، ويقوم الجسم بامتصاص تلك الأجزاء مع مرور الوقت.

ومع ذلك، يجب عدم تجاهل الخيار الجراحي إذا تقرر اللجوء إلى هذا الحل.

عادةً ما يستخدم الأطباء هذا العلاج عندما تفشل الخيارات العلاجية الأخرى في تخفيف الألم، أو عندما يعاني المريض من العجز أو صعوبة في المشي أو فقدان وظيفة الأمعاء والمثانة.

وفي هذه الحالة، يقوم الطبيب بالتوازن بين المخاطر والفوائد، ويأخذ في الاعتبار عمر المريض وحالته الصحية.

قد تساعد الجراحة في بعض الحالات على تخفيف الألم، ومع ذلك لا يوجد ضمان لذلك.

إرشادات عامة لمرضى الانزلاق الغضروفي

يجب على المريض تحديد مدة استراحته من الأنشطة اليومية لمدة يومين أو ثلاثة.

قد يحثّك الطبيب على المشي بدرجة يمكن تحمّلها، وفي الوقت نفسه تناول مضادّات الالتهاب.

يجب عدم استخدام مسند الفراش إلا إذا نصح به الطبيب المعالج.

بعد تحسن حالة المريض، يجب عليه تعلم الطريقة الصحيحة لرفع الأحمال الثقيلة لتجنب حدوث إصابة مرة أخرى.