العلاقة بين عدوى الملوية البوابية وفقر الدم

يحدث نقص الحديد عندما يكون هناك نقص في كمية الحديد المتاحة، أو عندما يكون امتصاص الحديد غير كاف، أو عندما تتجاوز فقدانات الحديد اليومية قدرة الأمعاء الدقيقة على امتصاص الحديد. وعندما لا يمكن الحفاظ على توازن الحديد، ينفد مخزون الحديد في الجسم، ويتطور فقر الدم الناجم عن نقص الحديد. ونقص الحديد هو السبب الأكثر شيوعا لفقر الدم في الولايات المتحدة، حيث تشير بيانات المسح الوطني الثالث لفحص الصحة والتغذية (NHANES III) إلى أن 5% إلى 11% من النساء و1% إلى 4% من الرجال في الولايات المتحدة يعانون من نقص الحديد، و2% إلى 5% من النساء و1% إلى 2% من الرجال يعانون من فقر الدم بسبب نقص الحديد. وفي الرجال والنساء بعد سن اليأس، يمكن أن يكون فقر الدم بسبب نقص الحديد بسبب فقدان الدم المعدي المعوي المزمن. ومع ذلك، يجب أيضا النظر في فقدان الدم الهضمي المزمن في التشخيص التفريقي لفقر الدم بسبب نقص الحديد في النساء قبل سن اليأس  .

الملوية البوابية تتسبب في الإصابة بفقر الدم

الجرثومة المعدية هي كائنات حية سلبية الغرام، تنتج اليورانيوم وتنتشر في جميع أنحاء العالم، وتسبب التهاب الملوية البوابية في التهاب المعدة المزمن، وعلى الرغم من أن العدوى المزمنة عادة ما تكون بدون أعراض، إلا أنها يمكن أن تؤدي إلى الإصابة بالقرحة المعدية والإثنى عشر، وسرطان المعدة، والأورام اللمفاوية النسيجية المرتبطة بالأغشية المخاطية، ويمكن أن تسبب هذه الآفات نزيف الجهاز الهضمي المزمن، مما يؤدي إلى فقر الدم بسبب نقص الحديد، ويمكن أيضا أن تترافق عدوى الملوية البوابية مع فقر الدم نتيجة نقص الحديد والتهاب المعدة النزفي، ومع ذلك، تشير الدراسات إلى أن التهاب المعدة المزمن المرتبط بالبكتيريا المسببة للالتهاب هو سبب فقر الدم بسبب نقص الحديد في 18٪ من المرضى .

تثير هذه النتائج العديد من الأسئلة الهامة، أولا: هل تسبب عدوى الملوية البوابية فعلا فقر الدم في غياب النزيف؟ ثانيا: إذا كانت الملوية البوابية مرتبطة بفقر الدم الناجم عن عوز الحديد، فلماذا يحدث فقر الدم في نسبة صغيرة فقط من المصابين بها؟ ثالثا: كيف يسبب عدوى الملوية البوابية فقر الدم بعوز الحديد؟ وأخيرا: هل يمكن حل مشكلة فقر الدم بعوز الحديد من خلال القضاء على الملوية البوابية

علاقة الملوية البوابية بنقص الحديد

تم إجراء دراسات استقصائية عديدة لتحديد ما إذا كانت هناك صلة بين عدوى الملوية البوابية وفقر الدم الناجم عن نقص الحديد. وعلى الرغم من أن عدوى الملوية البوابية شائعة، إلا أن فقر الدم لا يحدث بسبب نقص الحديد في جميع المرضى المصابين، حيث لم تظهر فروقات في مستويات الفيريتين بين المرضى المصابين بالجين المرتبط بسيفتوكسين (A) (CagA) وسلالات CagA السالبة في الملوية البوابية. ومن الممكن أن تكون العوامل البكتيرية الأخرى أو العوامل المضيفة المسؤولة عن حدوث فقر الدم بسبب نقص الحديد، ونظرا لأن الأطفال والنساء في مرحلة ما قبل انقطاع الطمث لديهم مخازن حديد أقل، فإنهم أكثر عرضة لنقص الحديد ولذلك يمكن أن يكونوا أكثر عرضة لفقدان الحديد الذي ينتج عن عدوى الملوية البوابية .

قد تكون الملوية البوابية سببا في تطور التهاب المعدة الضامر للجسم، مما يؤدي إلى انخفاض امتصاص الحديد. وقد ارتبط التهاب المعدة المرتبط بالبكتيريا الحلزونية أيضا بانخفاض مستوى حمض الأسكوربيك، وهو محسن قوي لامتصاص الحديد. وإذا كانت عدوى الملوية البوابية مرتبطة بفقر الدم بعوز الحديد، فإن القضاء على هذه الجرثومة يمكن أن يزيد من مخزون الحديد ويحل فقر الدم، وفقا للعديد من الدراسات. وعلى الرغم من دعم هذه الدراسات للدور المحتمل لبكتيريا الملوية البوابية في فقر الدم الناجم عن نقص الحديد، إلا أنه لا يمكن إثبات أن هذه الجرثومة هي السبب الرئيسي لفقر الدم .

من المهم بشكل كبير إظهار العلاقة بين التهاب الملوية البوابية ونقص الحديد الذي يؤدي إلى فقر الدم، حيث يمكن أن يساعد ذلك في تحديد العلاقة السببية. وتتطلب دراسات الأتراب لتحديد وجود فقر الدم بسبب نقص الحديد بين المرضى المصابين بالتهاب الملوية البوابية، مقارنة بالمرضى غير المصابين، من أجل تعزيز الارتباط بين العدوى وفقر الدم. ومع ذلك، فإن هذه التجارب صعبة ومكلفة. ويوجد حاجة إلى تجارب مصممة بشكل جيد ومتابعتها لفترة طويلة، لاختبار فرضية القضاء على التهاب الملوية البوابية وحل فقر الدم الناجم عن نقص الحديد .