العلاقة بين النقرس ومتلازمة التمثيل الغذائي

ازداد انتشار مرض النقرس بشكل كبير في السنوات الأخيرة، ولم يحصل معظم المصابين بهذا المرض على العلاج الموصي به، بالإضافة إلى ذلك، هناك أدلة متزايدة تربط بين فرط حمض يوريك الدم مع تعزيز ارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب والأوعية الدموية، ومقاومة الأنسولين والالتهاب، وتكوين الدهون ومرض الكبد .

مرض النقرس

في معظم المرضى، يظهر النقرس كجزء من مجموعة من الأمراض المصاحبة، والتي تشمل في الغالب متلازمة الأيض أو متلازمة التمثيل الغذائي. إذا أثبتنا أن النقرس يسهم في متلازمة التمثيل الغذائي، فإن كل من النقرس ومتلازمة التمثيل الغذائي – وهو مرض قابل للعلاج بشكل كبير ولكنه معقد عالميا – قد يؤثران بشكل إيجابي على بعضهما. يتم إنتاج حمض اليوريك بشكل أساسي في الكبد والأمعاء والأوعية الدموية الخارجية، ويوجد على شكل ملح. يزيد أيضا استهلاك الفركتوز من إنتاج حمض اليوريك داخل الخلايا، وقد زاد استهلاك الفركتوز بشكل كبير خلال العقود القليلة الماضية، ويرجع ذلك أساسا إلى زيادة استخدام شراب الذرة .

يزيد ارتفاع مستوى حمض اليوريك في الدم من خطر الإصابة بالنقرس، وتكوين بلورات أحادية الصوديوم، التي قد تحدث بشكل تلقائي عند تركيز 6.8 ملغ/دي إل، كما يزيد من خطر تحسس البول، في شكل ترسيب حمض اليوريك في نظام التجمع الكلوي .

النقرس يزيد خطر الإصابة بمتلازمة التمثيل الغذائي

أظهرت الدراسات الوبائية في الآونة الأخيرة وجود انتشار أعلى لمتلازمة التمثيل الغذائي في الأشخاص الذين يعانون من فرط حمض البول في الدم والنقرس. وقد أجريت دراسة على 21.544 شخصا خضعوا لفحوصات صحية متعلقة بالعمل، ووجد أن احتمالية الإصابة بمتلازمة التمثيل الغذائي كانت أعلى بحوالي 5 أضعاف لأولئك الذين لديهم مستويات أعلى من حمض اليوريك، بالمقارنة مع من لديهم نسبة أقل .

في دراسة أخرى على 1370 طفلا ومراهقا، خلال الفترة من 1999 إلى 2002، لتحديد الارتباط بين داء المصل والمتلازمة الأيضية، اتضح أن متلازمة الأيض انتشرت بنسبة تصل إلى 15 مرة أعلى في الأشخاص الذين يعانون من فرط حمض اليوريك في الدم. بالإضافة إلى ذلك، أظهرت NHANES أن انتشار مرض النقرس ومتلازمة التمثيل الغذائي زاد بشكل مطرد، وبمعدلات مماثلة عند مقارنة البيانات من 1988 إلى 1994 ومن 1999 إلى 2006. تمت مناقشة العلاقة الوبائية بين النقرس والمتلازمة الأيضية في جامعة القاهرة، وعلى الرغم من وجود أدلة قوية تشير إلى وجود علاقة بين فرط حمض اليوريك في الدم ومتلازمة التمثيل الغذائي، إلا أن هذا الموضوع لا يزال محل نقاش جاد .

العلاقة بين ارتفاع ضغط الدم والنقرس

يمكن أن تؤدي المستويات المرتفعة من حمض اليوريك في الدم إلى زيادة ضغط الدم، بسبب التغييرات التي تحدث في البطانة الوعائية والكلى، مما يؤدي إلى فشل كلوي حاد بسبب فرط التشبع في الأنبوبات الكلوية وتكوين البلورات والانسداد .

أمراض القلب والأوعية الدموية والنقرس

لا يزال الأمراض القلبية الوعائية هي السبب الرئيسي للوفاة في الولايات المتحدة، وقد يكون من الصعب تحديد ما إذا كان ارتفاع حمض اليوريك في الدم أو الأمراض المصاحبة يزيدان من مخاطر الأحداث القلبية الوعائية، إلا أن بعض الدراسات أظهرت أن ارتفاع حمض اليوريك في الدم يمكن أن يتنبأ بشكل مستقل بحدوث أمراض جديدة في الشرايين التاجية، وأشار الباحثون إلى أن ارتفاع حمض اليوريك في الدم يعتبر مؤشرا حيويا مهما للتنبؤ بتطور أمراض الشرايين التاجية .

النقرس ومقاومة الأنسولين

يتزايد خطر مقاومة الأنسولين لدى المرضى الذين يعانون من النقرس ، حيث تشير التحاليل التلوية إلى أن ارتفاع حمض اليوريك في الدم يعتبر عاملا خطرا مستقلا للإصابة بالسكري من النوع 2 ، وأشار الباحثون إلى أن الأدلة تدعم قويا ارتفاع حمض البول بالدم كعامل سببي في تطوير السكري من النوع 2 ، وقد تلعب آليات فيزيولوجية متعددة دورا في الارتباط بين ارتفاع حمض اليوريك في الدم وتطوير السكري من النوع 2 ، حيث يحفز ارتفاع حمض اليوريك في الدم حدوث اضطرابات في الطبقة البطانية ويقلل من مستوى أكسيد النيتريك الذي يلعب دورا مهما في تحفيز امتصاص الجلوكوز ، ويرتبط أيضا بالإجهاد التأكسدي .