السيتالوبرام أثناء الحمل يسبب تشوهات خلقية للأجنة

يمكن أن يؤدي الحمل إلى تعقيدات كثيرة، والإكتئاب أو القلق، لذلك يجب أن يتم الاسترخاء بشكل جيد خلال فترة الحمل. عادة، يصف الأطباء أنواعا مختلفة من الأدوية والعقاقير للتخفيف من القلق خلال فترة الحمل. السيتالوبرام هو أحد تلك الأدوية المضادة للاكتئاب التي تساعد على زيادة مستويات السيروتونين في الجسم وتخفف من الاكتئاب الخاص بك. ولكن إذا كنت تتساءلين عن سلامة تناول السيتالوبرام خلال فترة الحمل، يمكنك قراءة ما لدينا أدناه حيث نقدم لك معلومات حول السيتالوبرام (سيليكسا) وتأثيره على النساء الحوامل.

ما هو السيتالوبرام (سيليكسا) ؟
السيتالوبرام أو سيليكسا هو اسم العلامة التجارية من العقارالمضاد للاكتئاب وهو دواء SSRI وعادة ما يصف الأطباء جرعات على النحو 20-60mg لعلاج القلق والاكتئاب. وفي بعض الحالات، قد يقوم الأطباء بحقن الدواء لتسريع العلاج. والسيتالوبرام الذي يتم تسويقه باسم سيليكسا هو ثالث أعلى دواء يتم وصفه لعلاج الاكتئاب والقلق في الولايات المتحدة في عام 2013، مع نحو 39 مليون وصفة طبية.

بعد أن حصل على ختم الموافقة من جمعية الغذاء والدواء الأمريكية في عام 1998، ونظرا إلى أن السيتالوبرام أيضا خارج التسمية لعلاج مجموعة من الشروط الصحية الأخرى مثل اضطرابات القلق، واضطرابات الأكل واضطراب الوسواس القهري، والاعتلال العصبي السكري وأكثر من ذلك. ومع ذلك فهو يقع في المرتبة الخامسة في علاج الاكتئاب في قائمة أكبر 10 أدوية فعالية لمكافحة الاكتئاب والرابع لكونه حلا فعالاً من حيث التكلفة.

هذا الدواء المعروف باسم `حبوب السعادة`، نصحت إدارة الأغذية والعقاقير المرضى بتجنب تناول أكثر من 40 ملغ في اليوم الواحد، حيث يزيد من احتمالية تعرض الشخص لمشاكل قلبية قاتلة. وجاء هذا الإعلان بعد أن أظهرت الدراسات أن المرضى الذين تناولوا 60 جم من سيليكسا يوميا، كانوا يواجهون خطرا أعلى لظهور مشاكل في القلب مقارنة بأولئك الذين تناولوا جرعات أقل.

أما الأطفال الذين يولدون لنساء تناولن مضادات الاكتئاب، فهم معرضون لخطر متزايد من تطوير عيوب القلب، ويبدو أن هناك زيادة بنسبة 0.4٪ في عيوب القلب لدى الأطفال الذين تناولت أمهاتهم السيتالوبرام خلال فترة الحمل. ففي الواقع أظهرت الدراسات أن النساء اللائي تناولن السيتالوبرام خلال فترة الحمل في الثلث الأول منه قد واجهن زيادة فرص حدوث التشوهات الخلقية للأجنة. حيث تتمثل خطورة هذا الدواء في أنه يتخطي حاجز المشيمة بسهولة لذلك، عندما تستخدم المرأة الحامل السيتالوبرام يتعرض الجنين للدواء الذي يدخل إلى الأنسجة والدم بشكل مباشر وبالتالي، فإن الطفل يأتي إلى العالم مع معاناة من العديد من التشوهات الخلقية الناتجة عن تعرضه لهذا الدواء خلال فترة الحمل.

السيتالوبرام والحمل :
تقسم إدارة الاغذية والعقاقير الأدوية إلى خمس فئات على أساس المخاطر التي ينطوي عليها نقلهم. على مقياس من 5، وقد تم تسجيل سيليكسا أو سيتالوبرام في الفئة C لأنه له تأثيرات ضارة على الجنين ويرتبط بزيادة خطر حدوث العيوب الخلقية في بعض الدراسات على الحيوانات. ومع ذلك فلم تولد الدراسات الإنسانية ما يكفي من النتائج.

لا يعد واضحا تماما ما إذا كان تناول السيتالوبرام يصعب على المرأة الحصول على الحمل، على الرغم من أن الدراسات الحيوانية أظهرت انخفاضا في معدل الخصوبة بعد التعرض للسيتالوبرام. لذا، حتى إذا كنت تتناولين هذا العقار المضاد للاكتئاب أثناء فترة الحمل، لا ينبغي عليك إجراء أي تغييرات في الجرعة أو تناوله دون استشارة الطبيب، لأن ذلك يمكن أن يؤدي إلى آثار سلبية. ولذلك، يتعين عليك زيارة طبيبك حتى يساعدك على تحديد ما إذا كنت تستطيعين التوقف عن تناول الدواء. إذا تركت دون علاج الاكتئاب خلال فترة الحمل، فقد تواجهين خطرا أكبر من تسمم الحمل، والولادة المبكرة، أو حتى الإجهاض.

قد تكون آثار التوقف عن تناول الدواء في بعض الأحيان أكثر ضررًا من مخاطر تناوله. ولذلك، يتعين عليك الحصول على توجيه صحيح من الطبيب بخصوص حالتك. ينبغي التوقف عن تناول الدواء تدريجيًا حتى لا تعاني من أي آثار جانبية قوية لأعراض الانسحاب.

هل السيتالوبرام آمن خلال الحمل؟
لا يوجد إجابة قاطعة على هذا السؤال عند النظر في المزايا والعيوب المختلفة لهذا ال SSRI.
هناك عوامل أخرى متعددة تؤثر في قرارك بشأن استخدام الدواء أو عدم استخدامه، مثل تقدم المرأة في الحمل؛ فقد يكون استخدام السيتالوبرام ضروريًا لبعض الأشخاص خلال فترة الحمل، وبالتالي لا يمكن التخلي عن تناوله في مثل هذه الحالات .

الآثار الجانبية للسيتالوبرام خلال فترة الحمل:
عند استخدام السيتالوبرام أو سيليكسا، قد تظهر بعض الآثار الجانبية أحيانًا، وعند مواجهتها يجب الاتصال بالطبيب للحصول على المساعدة الطبية اللازمة على الفور، ومن بين الآثار الجانبية التي قد تظهر عند استخدام السيتالوبرام أثناء الحمل:
– الحساسية
– طفح على الجلد
تورم في الوجه والشفتين واللسان أو الحلق
– التنفس بصعوبة
– نوبات الهلع
– نوبات القلق
– التغييرات في المزاج أو السلوك
معظم الأدوية المضادة للاكتئاب لها آثار سلبية على الأم الحامل، وبالتالي فإن العديد من المتخصصين في الرعاية الصحية ينصحون النساء على البقاء بعيدا عنهم إلا إذا تم وصفها من قبل طبيب مؤهل. وبالمثل، فالتعرض لسيتالوبرام يمكن أن يقلل من فترة الحمل من قبل ثلاثة أيام ويسبب زيادة 55٪ في إمكانية الولادة المبكرة. وهناك أيضا خطر متزايد من انخفاض وزن الطفل عند الولادة حيث يكون أقل بمقدار 75 جرام .

وربطت البحوث التي ركزت على عيوب الرأس والوجه بين استخدام السيتالوبرام في الأمهات الحوامل والعيوب الخلقية مثل الانخفاض في حجم جمجمة الطفل وكذلك تشوهات الوجه الأخرى. كما أنه يمكن أن يزيد من احتمالات إنجاب طفل مع تشوهات الوجه والقلب، من بين غيرها من العيوب. لذلك يعتبر استخدام السيتالوبرام أثناء الحمل مسألة مثيرة للقلق.

وأظهرت بعض الدراسات أن استخدام سيتالوبرام خلال فترة الحمل مرتبط بالعيوب البولية والتشوهات في الجهاز الهضمي. وعلى الرغم من ذلك، فليس هناك حتى الآن ما يكفي من الأدلة التي تدل على أن استخدام السيتالوبرام يزيد من خطر ولادة جنين ميت.

مراحل الأضرار من سيتالوبرام خلال فترة الحمل:
تتكون الأعضاء الداخلية للجنين خلال الأسابيع الأولى من فترة الحمل البالغة 12 أسبوعًا، وبالتالي يجب تجنب استخدام السيتالوبرام لأنه يمكن أن يؤدي إلى العديد من العيوب الخلقية للجنين الذي لم يولد بعد
إذا استخدمت الأم الحامل السيتالوبرام خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، فقد تواجه خطر الإجهاض أو الولادة المبكرة.
– الأمهات اللاتي تناولن السيتالوبرام قبل الشهر ال12 من ولادة الطفل، هن في خطر متزايد من إنجاب طفل مع اضطراب طيف التوحد. فإذا تناولت النساء الحوامل هذا الدواء خلال الأشهر الثلاثة الأولى، فإن خطر الإصابة بالتوحد يزيد أربع مرات مقارنة بالنساء اللاتي لم يستخدمن العقار نفسه.
ترتبط استخدام السيتالوبرام خلال الأشهر الأولى الثلاثة من الحمل بزيادة خطر ولادة جنين يعاني من عيب في الأنبوب العصبي، بما فيذلك عدم استكمال الفقرات القطنية.
يمكن لاستخدام السيتالوبرام خلال الحمل المبكر أن يزيد من خطر حدوث عيوب خلقية في القلب، لكن الخطر الطبيعي لحدوث التشوهات القلبية في الولادة هو 1 في كل 100 طفل
أشارت دراسة واحدة إلى ارتباط استخدام السيتالوبرام خلال فترة الحمل المبكر بتطوير عيوب في الأنبوب العصبي وعيوب في العينين والأطراف.
إذا تم تناول الأم للسيتالوبرام في نهاية الحمل، فإن الطفل قد يعاني من أعراض الانسحاب المعروفة باسم `انسحاب حديثي الولادة`، وبعض الأعراض التي يمكن أن يعاني منها الطفل هي:

استمرار ارتفاع ضغط الدم الرئوي:
وهذا يعني أن الطفل سوف يكون غير قادر على التكيف مع التنفس خارج الرحم. رغم أن هذا يؤثر على طفل واحد فقط من بين كل 700 مولود إلا أنه يمكن أن يكون خطير. ومن الشائع أن يعاني الطفل من تدفق غير طبيعي من الدم خلال الرئتين والقلب وحرمان أجسامهم من الأكسجين. فهذا يمكن أن يسبب فشل الجهاز وبالتالي يشكل مشكلة خطيرة. ما يقرب من 20٪ من الأطفال الذين يولدون مع PPHN لا يبقون على قيد الحياة .

مشاكل التعلم والمشاكل السلوكية:
من الممكن أن يؤثر استخدام هذا الدواء في أي مرحلة من مراحل الحمل على تعلم الطفل وسلوكه لاحقا. فقد تمثل السيتالوبرام تأثيرا على المواد الكيميائية في الدماغ عند استخدامه خلال فترة الحمل، ومع ذلك، يعود ذلك إلى الدراسات المحدودة التي أجريت، ولا يوجد دليل قاطع يشير إلى أن استخدام السيتالوبرام خلال فترة الحمل مرتبط بمشاكل التعلم والسلوك لدى الأطفال.

عيوب أخرى:
تشير بعض الدراسات إلى أن هناك إمكانية لحدوث مشاكل في النمو، مثل شق طريق الفم، والضيق الرئوي، وعيب الحاجز، ورباعية فالو، وحتى مشاكل في الشريان الأورطي.

مخاطر تناول سيتالوبرام خلال فترة الحمل:
خلال مرحلة نمو الطفل الرضيع، وجدت النتائج السريرية بعض الأعراض عندما تناولت بعض الأمهات سيتالوبرام خلال فترة الحمل. وعندما تعرضت الأمهات الحوامل لهذا الدواء في الثلث الأخير من فترة الحمل، تم اكتشاف أن الأطفال الرضع يواجهون المشكلات التالية: .
– مشاكل في التنفس
– الازرقاق
– توقف التنفس اثناء النوم
– نوبات
– عدم الاستقرار في درجة الحرارة
– التقيؤ
– صعوبة التغذية
– نقص التوتر
– فرط التوتر
– الهزات
– التهيج
– المشاعر القلقة
– فرط المنعكسات
– البكاء المستمر
تنشأ هذه الآثار في بعض الأحيان عند الولادة أو بعد عدة أيام من ولادة الطفل، على الرغم من عدم اليقين التام بأن حدوث هذه الأعراض ناتج عن سمية مباشرة بسيتالوبرام. تكون هذه الأعراض عادةً طفيفة ويتوقع أن تختفي خلال أسبوعين.

يمكنك الاطلاع على المقالات التالية :
تأثير مضادات الاكتئاب على الحمل
دراسة طبية حديثة تؤكد أن تناول مضادات الاكتئاب خلال فترة الحمل يؤدي إلى إصابة الطفل بالتوحد
آيات قرآنية لعلاج القلق والاكتئاب وتخفيف الهموم