الحمل ومرض السكري

إذا كنت تعاني من مرض السكري – سواء كان النوع الأول أو النوع الثاني – وتفكر في الإنجاب، فقد يكون لديك قلق بشأن المخاطر .
لتهدئة الأعصاب، يمكنك البدء بالتحضير للحمل بجدية، حيث يمكنك السيطرة على مستوى السكر في دمك والعمل على اتباع نمط حياة صحي قبل الحمل، وذلك لمساعدتك على تمنح طفلك بداية صحية .

علاج فريق الرعاية الصحية
من المرجح أن يتألف فريق الرعاية الصحية الخاص بمرضى السكري من أطباء الغدد الصماء أو غيرهم من أطباء مرض السكري، وأخصائيي الرعاية والتغذية المسجلين .
مع تقدم الحمل، يمكن لفريق الرعاية الصحية مساعدتك في إدارة مستوى السكر في الدم وتعديل خطة علاج مرض السكري حسب الحاجة .

خلال فترة الحمل ، قد تحتاج إلى استشارة أخصائيين آخرين أيضا:
• طبيب التوليد
• يتضمن اختيار الطبيب المتخصص في التوليد الذي يتعامل مع حالات الحمل عالية الخطورة ورعاية النساء الحوامل الذين يعانون من مرض السكري. وسيقوم الطبيب المتخصص بمراقبة صحتك وصحة طفلك بدقة طوال فترة الحمل .
• طبيب متخصص في العيون
• يستطيع اختصاصي العين رصد الأضرار المتعلقة بالسكري في الأوعية الدموية الصغيرة في عينيك، والتي يمكن أن تظهر خلال فترة الحمل .
طبيب أطفال
قد ترغب أيضا في إقامة اتصالبطبيب الاطفال الذي سوف يرعى طفلك بعد الولادة .

أهمية التحكم بسكر الدم
السيطرة على مستوى السكر في الدم هي الطريقة الأفضل لتجنب مضاعفات مرض السكري .
في الواقع، عندما يتعلق الأمر بالحمل ومرض السكري، فإن مراقبة نسبة السكر في الدم هي أكثر أهمية من أي وقت مضى .
يمكن أن يساعد التحكم الجيد في نسبة السكر في الدم خلال فترة الحمل في:
• يقلل من خطر الإجهاض والإملاص
• يساعد في السيطرة على مستوى السكر في الدم ، مما يقلل من خطر الإجهاض والإملاص – الأمور الأساسية فيالحمل والسكري .
• يقلل من خطر الولادة المبكرة
• كلما تم السيطرة على نسبة السكر في الدم بشكل أفضل، كلما انخفض احتمال الخوض في المخاض قبل الأوان .
• يقلل من خطر العيوب الخلقية
• يعدّ مفيدًا للسيطرة على مستوى السكر في الدم خلال فترة الحمل المبكر، ويقلل بشكل كبير من خطر ولادة الأطفال ذوي العيوب الخلقية، ولا سيما تلك التي تؤثر على الدماغ والعمود الفقري والقلب .
• الحد من مخاطر النمو الزائد
• إذا كانت نسبة السكر في الدم غير مستقرة، فإنه يمكن للجلوكوز الإضافي عبور المشيمة .
• هذا يطلق البنكرياس طفلك لجعل الانسولين اضافية ، والتي يمكن أن تسبب طفلك في النمو كبيرة جدا (عملقة) . ألف طفل كبير يجعل الولادة المهبلية صعبة ويضع الطفل عرضة لخطر الإصابة أثناء الولادة .
• منع حدوث مضاعفات للأم
• يقلل التحكم في مستوى سكر الدم من مخاطر ارتفاع ضغط الدم الذي يمكن أن يتسبب في تسمم الحمل – وهو ارتفاع في ضغط الدم وزيادة في نسبة البروتين في البول بعد 20 أسبوعًا من الحمل – ومن مضاعفات الحمل الخطيرة الأخرى المحتملة .
• منع حدوث مضاعفات للطفل
• أحيانا الأطفال الرضع من الأمهات الذين لديهم مرض السكري يتم تطوير انخفاض السكر في الدم (hypoglycemia) بعد وقت قصير من الولادة لأن إنتاج الأنسولين الخاصة بهم عالية . التحكم الجيد في نسبة السكر في الدم يمكن أن يساعد تعزيز مستوى السكر في الدم صحية لطفلك ، فضلا عن مستويات صحية من الكالسيوم والمغنيسيوم في الدم . يساعد التحكم الجيد في نسبة السكر في الدم أيضا منع تلون مصفر في الجلد والعينين (اليرقان) بعد الولادة .

خطة الرعاية الطبية لمريضة السكري
يقوم فريق الرعاية الصحية الخاص بمرضى السكري بمساعدتك في تحديد هدف مستوى السكر في الدم الخاص بك، ثم يترك الأمر لك لاتخاذ خيارات نمط الحياة الصحي مع اتباع خطة العلاج لمرض السكري .

الأساسيات:
• يجري فحص مستوى السكر في الدم في كثير من الأحيان
• يمكن منع انخفاض وارتفاع نسبة السكر في الدم بشكل فعال عن طريق الرصد المتكرر لنسبة السكر في الدم، ويمكن أن يصل الرصد إلى سبعة أو أكثر مرات في اليوم، ويمكن أن يساعد ذلك في الحفاظ على نسبة السكر في الدم في المعدل المطلوب .
• يعتبر السيطرة على مستوى السكر في الدم أفضل طريقة لتعزيز الحمل الصحي وتجنب المضاعفات المرتبطة بمرض السكري .
• استخدم الأنسولين أو الأدوية الأخرى وفقًا للتوجيهات الطبية
• على الرغم من أن بعض الأدوية المعالجة للسكري يتم استخدامها عن طريق الفم أحيانًا خلال فترة الحمل، قد يوصي مقدم الرعاية الصحية بتحويل العلاج إلى الأنسولين بدلاً من ذلك. ولا ينصح باستخدام بعض الأدوية، بما في ذلك بعض أدوية علاج ارتفاع ضغط الدم أو مشاكل الكلى، خلال فترة الحمل .
• المرونة
• • سوفَ تَحْتاجُ إلى ضبطِ جرعةِ الأنسولينِ تبعاً لمستوى السكرِ في الدمِ، تبعاً لما تأكلُه، سواءً بالتقيؤِ وغيرها من العوامل المختلفةِ .
• تتميز مرحلة الحمل خلال الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل بأهمية خاصة، حيث يمكن لهرمونات المشيمة التي تفرزها المشيمة لمساعدة نمو الطفل أن تمنع تأثير الأنسولين في الجسم، وبالتالي قد تحتاج إلى جرعات أعلى من الأنسولين المعتاد .
• المبادئ الصحي في الأكل
• تشمل حمية السكري الخاصة بك ربما الكثير من الفواكه والخضروات والحبوب الكاملة .
• على الرغم من أنك يمكن أن تأكل نفس الأطعمة أثناء الحمل ، مزود الرعاية الصحية الخاص بك أو اختصاصي تغذية مسجلة قد توحي تغييرات على خطة وجبة لتساعدك على تجنب المشاكل مع انخفاض نسبة السكر في الدم أو ارتفاع نسبة السكر في الدم . من المهم أيضا أن تأخذ الفيتامينات قبل الولادة تحتوي على حمض الفوليك .
• • ممارسة النشاط البدني كجزء من روتينك اليومي
• يُعَدُّ النشاط البدني جزءًا هامًا من خطة علاج مرض السكري، حتى خلال فترة الحمل .
• احصل على مقدم الرعاية الصحية لممارسة الرياضة . ثم اختر الأنشطة التي تستمتع بها ، مثل المشي والسباحة أو ركوب الدراجات الثابتة . تهدف الا يقل عن 150 دقيقة في الأسبوع من النشاط الهوائية المعتدلة – بناء على تعليمات وزارة الصحة والخدمات الإنسانية لممارسة الرياضة خلال فترة الحمل .

• إذا لم يتم النشاط البدني لفترة من الوقت، يجب البدء ببطء وتدريجيًا. كما يجب تذكر أن النشاط البدني يؤثر على نسبة السكر في الدم .
• من الضروري فحص مستوى السكر في الدم قبل وبعد أي نشاط بدني، وخصوصًا إذا كنت تتناول الأنسولين، وربما تحتاج إلى تناول وجبة خفيفة أو ضبط معدل القاعدية في مضخة الأنسولين قبل ممارسة النشاط البدني للمساعدة على منع انخفاض مستوى السكر في الدم .
• جدولة الفحوصات العادية قبل الولادة
• يمكن أن يوصي مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بإجراء فحوصات بما في ذلك الموجات فوق الصوتية العادية أو غيرها قبل الولادة لمراقبة نمو وتطور طفلك .
يتوفّر فريق الرعاية الصحية الخاص بك للمساعدة في إدارة مستوى السكر في الدم وتجنّب المضاعفات. إذا كانت لديك أي استفسارات أو أسئلة، فلا تتردد في طلب المساعدة .

المخاض والولادة
سيقوم فريق الرعاية الصحية الخاص بك بمساعدتك على تحديد أفضل وقت وطريقة لولادة طفلك بأمان. وفي بعض الأحيان، يمكن السماح ببدء العمل الطبيعي .
في بعض الحالات، يتم اتخاذ إجراءات مبكرة للحد من خطر حدوث مضاعفات للأم أو الطفل .
خلال فترة الولادة، سيتابع فريق الرعاية الصحية الخاص بك مستوى السكر في الدم ويضبط جرعة الأنسولين الخاصة بك وفقًا لذلك. وإذا كان طفلك كبيرًا جدًا أو كانت هناك مضاعفات، فقد تحتاج إلى إجراء ولادة قيصرية لطفلك .

بعد الولادة ، سوف ينتقل انتباه الاطباء إلى طفلك – لمواصلة التحقق من مستوى السكر في الدم في كثير من الأحيان ، خاصة إذا كنت تتقدم الرضاعة الطبيعية ، مع الحفاظ على صحتك لأنه أفضل شيء يمكنك القيام به لطفلك .

دراسات وابحاث
أكدت الدراسات الهولندية أن التحضير للحمل قد يحتاج عدة أشهر ويمكن القيام بزيارات متكررة للحصول على الرعاية الصحية اللازمة .
بالفعل، تنصح الجمعية الأمريكية للسكري بضرورة الحفاظ على مستويات جيدة من السكر في الدم لمدة ثلاثة إلى ستة أشهر قبل المحاولة الحمل .
يطلب مقدم الرعاية الصحية الخاص بك منك الوصول إلى مستوى الهيموجلوبين A1C المحدد ، والذي يعكس مستوى السكر في دمك لمدة 2-3 أشهر قبل الحمل .
حتى يوافق الطبيب الخاص بك على السماح لك بالحمل، يجب عليك استخدام طريقة موثوقة لتحديد النسل .