التهاب الأمعاء الناخر عند الرضع

يعد التهاب الأمعاء الناخر (NEC) حالة طبية شائعة في الأطفال الخدج، ويحدث عادة خلال الأسبوع الثاني والثالث من التنمية .

لماذا يعتبر التهاب الأمعاء الناخر خطيرًا؟
عندما تتلف الأمعاء ، قد تصبح متورمة ، أو قد تؤدي إلى تطوير ثقب في الحالات الشديدة . و يؤدي هذا الوضع إلى عدم قدرتها على تحمل الفضلات ؛ و بالتالي تتحرك جميع البكتيريا و النفايات من خلال الأمعاء إلى الدم أو حتى إلى تجويف البطن . و هذا بدوره يمكن أن يجعل الطفل مريضا بشدة ، و أحيانا يمكن أن تكون العدوى قاتلة .

الأطفال الأكثر عرضة لالتهاب الأمعاء الناخر :
يؤثر التهاب الأمعاء الناخر على الأطفال الرضع الذين يزنون أقل من 1500 جرام، مع معدل وفيات يصل إلى 50٪، وذلك اعتمادًا على شدة الحالة. ويشمل الأطفال الذين يتعرضون لخطر أكبر لتطوير التهاب الأمعاء الناخر ما يلي:
-الأطفال الذين ولدوا قبل أوانهم .
– الأطفال الخدج الذين يتغذون على الصيغ المركزة .
يمكن للأطفال أن يصابوا بهذا المرض إذا تعرضوا لبيئة ينتشر فيها المرض .
– الأطفال الذين تعرضوا لنقل الدم .

ما هي أسباب التهاب الأمعاء الناخر لدى الرضع؟
لا يوجد سبب رئيسي واضح، ولكن يشعر بعض الخبراء بأن هناك عددًا قليلاً من العوامل التي قد تلعب دورًا في ذلك، وتشمل ما يلي:

يؤدي نقص الأكسجين أو انخفاض تدفق الدم إلى الأمعاء إلى صعوبة إنتاج البطانة المخاطية اللازمة لعملية الهضم .
– نمو كبير للبكتريا في الأمعاء .
تشير هذه العلامات إلى الأمعاء التي لم تكتمل نموها أو وجود جرح في بطانتها .
– حليب الأطفال الصناعي .

يمكن أن ينتشر التهاب الأمعاء الناخر مثل الكوبا ويؤثر على الأطفال في نفس الجناح الطبي بالمستشفى أو في الحضانات، ولكن قد يحدث أيضًا عن طريق الصدفة البحتة،حيث تأخذ العديد من المستشفيات أقصى درجات الرعاية للحفاظ على هذه المناطق خالية من العدوى .

أعراض التهاب الأمعاء الناخر :
تبدو علامات متلازمة NEC (Necrotizing Enterocolitis) مشابهة لأمراض المعدة الأخرى، وتختلف شدة الأعراض من طفل لآخر. وفي البداية، قد تكون الأعراض طفيفة جدًا وتشمل واحدة أو أكثر من التالي:

– وخز في البطن أو انتفاخ أو كل من القيء و الإسهال  أو البراز الدموي، و الداكن .
– عدم التغذية الجيدة .
يسبب الإبقاء على الطعام لفترات أطول من المعتاد تقليل النشاط في المعدة .
– توقف التنفس .
– بطء دقات القلب.
– انخفاض ضغط الدم .

تشخيص التهاب الأمعاء الناخر :
في الحالات الأكثر شدة، يمكن أن يتم رصد السوائل في تجويف البطن في الأشعة السينية، ولكن يتم إجراء بعض الاختبارات الأولية للتحقق من ذلك، وتشمل ذلك:
-يتم إجراء الأشعة السينية ، لتأكيد وجود أي غاز غير طبيعي موجود في الأمعاء .
– اختبار الدم أو البراز .
– وجود ارتفاع عدد خلايا الدم البيضاء في صورة الدم الكاملة CBC ، و انخفاض عدد الصفائح الدموية) .

علاج التهاب الأمعاء الناخر :
بعد التشخيص ، يبدأ العلاج كالآتي :
يتم خضوع الطفل لعملية صرف أنفي معدي.
– يتم إعطاء السوائل عن طريق الوريد لاستبدال السوائل المفقودة .
يتم علاج العدوى بإعطاء المضادات الحيوية .
يتم جمع عينات من الدم والبراز للبحث عن البكتيريا والتأكد من عدم إصابة الطفل بفقر الدم .
سيتم فحص بطن الطفل دورياً لاستبعاد التورم .
في حالة تورم يتداخل مع التنفس، قد يتم استخدام جهاز التنفس الصناعي لتلك الحالة .

وبعد استجابة الطفل للعلاج، سيتم اتباع الخطوات التالية:

– قد يتم إطعام الطفل بانتظام بعد أسبوع . و في بعض الأحيان قد يتم قمع التغذية لفترة أطول قليلا ، و سوف تعطى المضادات الحيوية لمدة أسبوع أو أسبوعين آخرين .
عند بدء التغذية ، ينصح بالرضاعة الطبيعية .
يعد حليب الأم مناسبًا للطفل الذي يعاني من التهاب الأمعاء الناخر، لأنه يمتص بسهولة من الأمعاء ويعزز مناعة الطفل .

الخيار الجراحي للأطفال المصابين بالتهاب الأمعاء الناخر :
في حالات نادرة، الخيار الوحيد للأطفال الذين يعانون من ثقب في الأمعاء هو الجراحة الاستكشافية. ويتضمن الإجراء ما يلي

-قد يفحص الأطباء تجويف المعدة ، للبحث عن ثقب في الأمعاء أو لإزالة أي أنسجة ميتة .
أحيانًا، يقوم الأطباء بإجراء عملية جراحية ثانية لفحص الأمعاء وإزالة أي جزء مريض .