الاسباب المرضية التي تسبب ضيق التنفس
الزلة التنفسية أو ضيق التنفس Dyspnea تعني الشعور بالتعب وضيق التنفس وصعوبة التنفس الشديدة. توجد أسباب مختلفة لهذا العرض وتختلف من شخص لآخر ومن حالة مرضية لأخرى، ولكن جميع الحالات تشعر بنقص الأوكسجين أو الهواء. يعتبر ضيق التنفس شعورا غير مريح وغير طبيعي، حيث يبذل المريض جهدا كبيرا للتنفس، وهذا لا يدركه الأشخاص الأصحاء. ووفقا لإحصاءات منظمة الصحة العالمية، يدخل أكثر من 51% من الأشخاص الطوارئ سنويا بسبب ضيق التنفس، ويموت 13% من الحالات. الضيق التنفس حالة من التعب وعدم الراحة التي تصيب المريض، ويمكن أن يحدث اختناق للمريض عند التنفس في الحالات الطبيعية يتم التنفس في مركز التنفس في الدماغ دون أن تصل المعلومات للوعي، ولكن في الحالات التي يكون فيها الجهد التنفسي أعلى بشكل ملحوظ من المعتاد، يصل المعلومات إلى الوعي البشري للإشارة إلى الجهد المبذول في التنفس في حالات مثل ممارسة الرياضة والتعب
في البداية، سنتعرف على أشكال ضيق التنفس. هناك ضيق التنفس الجهدي وضيق التنفس اللاجهدي وضيق التنفس الموضعي وضيق التنفس الوظيفي. وبالنسبة لدرجات ضيق التنفس، هناك أربع درجات. الدرجة الأولى تتطلب جهدا كبيرا في التنفس، والدرجة الثانية تتطلب جهدا عاديا، والدرجة الثالثة تتطلب جهدا قليلا، والدرجة الرابعة تتميز بضيق التنفس أثناء التحدث مع انقطاع في الكلام وعدم الحاجة لأي جهد في وضع الراحة للتنفس .
ما الأسباب المرضية التي تسبب ضيق التنفس :
هناك عدة أسباب تؤدي إلى الشعور بضيق التنفس أو الإضرار بعملية التنفس، ومن بين تلك الأسباب:
1- أمراض الرئة هي السبب الرئيس لضيق التنفس لأنها تقلل من إشباع الدم بالأوكسجين و يصعب التخلص من غاز ثاني أكسيد الكربون مما يترتب عليه زيادة وتيره التنفس الأمر الذي يسبب إرهاق للعضلات التنفسية قد ينتج عنه السرطان وتلف الرئة ويقل حجم الرئة المتاح للتنفس من أهم أمراض الرئة المسببة لضعف التنفس الربو والتليف الكيسي والنفاخ الرئوي والتهاب القصبات الهوائية الحاد وسرطان الرئة وانصباب جنبي والجمرة الخبيثة و الانسداد الرئوي المزمن أو بسبب الإصابة بأمراض الدوران الرئوي كفرط ضغط الدم الرئوي وانضمام رئوي .
2- السبب الثاني لأمراض ضيق التنفس هو أمراض القلب هي الأكثر شيوعا وانتشارا لضيق التنفس. تتسبب أمراض القلب في عجز القلب عن ضخ ونقل الدم إلى الرئة ومنها إلى بقية أعضاء الجسم، مما يؤدي إلى احتقان السوائل وخروجها للأوعية الدموية ومنها إلى الحويصلات الهوائية وإعاقة تبادل الغازات. ونتيجة لذلك، يحدث ضيق التنفس في حالات القلب التي تسبب تلك الحالة المرضية مثل الجلطة الرئوية وداء شريان القلب التاجي واعتلال عضلة القلب واحتشاء عضلة القلب وقصور القلب والجلطة الرئوية. بالإضافة إلى ذلك، يعد الإصابة بفقر الدم أحد أسباب حالات ضيق التنفس، بسبب تكسير كرات الدم الحمراء ونقص الهيموجلوبين في الدم، مما يعيق وصول الدم المؤكسد أو المحمل بالأوكسجين إلى بقية أعضاء الجسم ويتسبب في ضيق التنفس.
أمراض المجاري التنفسية هي حالات تتمثل في ضيق المجاري التنفسية قبل وصول الهواء إلى الرئتين، مما يسبب ضيق التنفس وشعورا بالاختناق الشديد. غالبا ما تحدث هذه الحالة المرضية بسبب دخول جسم غريب إلى القصبة الهوائية، وتحدث أيضا مع تورم وانتفاخ اللسان والتهابات البلعوم. من أسبابها المرضية، سرطان الحنجرة أو سرطان البلعوم وتضخم الغدة الدرقية والتهاب اللسان والتهاب لسان المزمار .
يحدث اختلال في الدم بسبب القصور في كرات الدم الحمراء المحملة بالأوكسجين في حالات الفشل الكلوي وقصور الغدة الدرقية وابيضاض الدم وحالات الإنتان وقصور الكظر وفقر الدم كما سبق الشرح، وتؤدي تلك الحالات إلى الإصابة بفقر الدم .
5- الإختلالات العضلية والعصبية التي يكون سببها ضعف عام في الجهاز العضلي ومما يؤدي إلى ضعف عضلات التنفس وإرهاق العضلات والشعور بضيق التنفس يحدث حالات ضعف وضيق التنفس مع أمراض مثل الكزاز والتصلب العضلي وشلل الأطفال والتصلب المتعدد والوهن العضلي وبيل ومتلازمة غيلان باريه وداء الإعياء المزمن .
يحدث ضيق التنفس في حالات شلل الحجاب الحاجز، حيث يتعرض العصب الحجابي للتلف بسبب الحمل أو السمنة المفرطة .
تؤثر بعض الاضطرابات النفسية مثل القلق والتوتر والاكتئاب والحالة المزاجية والنفسية على ضيق التنفس.
علاج ضيق التنفس : يجب أن يتقدم المريض لعدد من الفحوصات الطبية الخاصة لتلك الحالة، مثل فحص كريات الدم وفحص غازات الدم والأشعة التصويرية لمنطقة الصدر وتخطيط القلب وفحوصات الجهاز التنفسي. يهدف العلاج إلى تخفيف الجهد المبذول في التنفس وزيادة مستوى الأكسجين، سواء عن طريق العلاج بالأكسجين أو باستخدام أقنعة الأكسجين أو بتناول الأدوية التي تساعد على توسيع القصبات الهوائية. وذلك لأن العديد من الأمراض التي تسبب ضيق التنفس تشكل خطرا كبيرا على حياة المريض، مثل الجلطات القلبية والتهاب الرئة وفقر الدم والعدوى. في حالة حدوث ضيق التنفس، يجب أن يتم نقل المريض إلى المستشفى على الفور وتلقي الرعاية الطبية اللازمة ..