منتجات الكانابيديول
اكتسب الكانابيديول شهرة واسعة من أجل قدرته على تخفيف أعراض الأرق، القلق، الألم المزمن، والاضطرابات الصحية الأخرى. العديد من الدراسات تظهر أن منتجات الكانابيديول هي منتجات آمنة، لكن الأمر المهم هو أنها تستطيع التفاعل مع العديد من العقاقير. وهذا الأمر يتعلق بكيفية استقلاب الجسم لهذه المواد.
يجب التحدث إلى الطبيب قبل استخدام الكانابيديول حول الفيتامينات والمكملات العشبية والأدوية الموصوفة وغير الموصوفة التي يستخدمها المريض.
مفهوم استقلاب العقاقير
عند استخدام الجسم لأي عقار، يقوم الجسم بعملية استقلاب للعقار، ويحدث هذا الاستقلاب في العديد من أجزاء الجسم مثل المعدة، ولكن الكبد يلعب أيضاً دورًا مهمًا في هذه العملية. توجد عائلة من الأنزيمات تسمى سيتوكروم CYP450 والتي تقوم بتحويل بعض المواد لتتم إزالتها بسهولة من الجسم.
قد تؤثر بعض الأدوية على إنزيم CYP450، مما يؤدي إلى زيادة أو بطء استقلاب الدواء. يمكن أن يؤدي هذا التغيير في معدل الاستقلاب إلى تغيير كيفية استقلاب الجسم للأدوية أو المنتجات التي يستخدمها.
علاقة الكانابيديول باستقلاب الأدوية
عائلة الأنزيمات من CYP450 مسؤولة عن استقلاب الكانابيديول، وقد أظهرت الأبحاث أن الكانابيديول يتداخل أيضًا مع CYP3A4. إنزيم CYP3A4 مسؤول عن استقلاب حوالي 60% من الأدوية الموصوفة، لكن في حال قام الكانابيديول بتثبيط CYP3A4، فإنه لا يمكنه أن يعمل بفعالية من أجل تحطيم الأدوية في الجسم.
يمكن أن يحدث العكس أيضًا، حيث يمكن للأدوية أن تثبط CYP3A4، وإذا تم تناول الكانابيديول مع هذه الأدوية، فإن الجسم لن يتمكن من استقلابه بشكل فعال.
- إذا تم استقلاب الأدوية في الجسم ببطء، فسيزيد مستوى الأدوية في الجسم عن الحد الطبيعي، حتى عند استخدام الجرعة العادية، وهذا قد يؤدي إلى ظهور التأثيرات الجانبية للدواء.
- في حالة استقلاب الدواء بسرعة كبيرة، فإن هذا يعني انخفاض كمية الدواء في الجسم بسرعة، وبالتالي ينخفض تأثير الدواء في علاج الحالة الصحية.
التفاعلات الدوائية المحتملة
على الرغم من أن الدراسات لا تزال قيد الاستكمال حول تفاعل الكانابيديول مع الأدوية، إلا أن هناك نقطة واضحة وهي ضرورة تجنب الأدوية التي تحمل تحذيرا من الجريب فروت على العبوة بسبب خطر تفاعل الجريب فروت مع الأدوية
تحذير الجريب فروت يعني ضرورة تجنب تناول الأدوية مع عصير الجريب فروت أو تناولالفاكهة نفسها. يتم تحذير من الجريب فروت في العديد من الأدوية، ولكن بالطبع لا تحتاج جميع الأدوية إلى تجنب تناول الجريب فروت.
الأدوية التي تتعارض مع الكانابيديول
الأدوية التي يتعارض استخدامها مع الكانابيديول تشمل
- الستيروئيدات والكورتيكوستيرويدات: أدوية تشمل الهيدروكورتيزون والكورتيزون والبريدنيزون والتريامسينولون والديكساميثازون.
- مثبطات اختزال HMG CoA (الستاتينات) مثل:من الأدوية التي تحتوي على (أتورفاستاتين، فلوفاستاتين، لوفاستاتين، برافاستاتين، بيتافاستاتين، سيمفاستاتين، روسيوفاستاتين)
- تشمل حاصرات القنوات الكالسيوم،مثل أملوديبين، وديلتيازيم، وفيلوديبين، وإيزراديبين، ونيكارديبين، ونيفيديبين.
- مضادات الهيستامين مثل: برومفينيرامين. سيتريزين ، كلورفينيرامين ، كليماستين.
- أدوية الحركة مثل دومبيريدون وميتوكلوبروميد وليفوسولبيريد.
- تشمل مضادات فيروس نقص المناعة البشرية أدوية مثل أباكافير وديدانوزين وإمتريسيتابين ولاميفودين
- ستافودين ، تينوفوفير ألافيناميد وديسوبروكسيل.
- مُعدِّلات المناعة مثل الجلوبيولين المناعي.
- تشمل البنزوديازيبينات، مثل ألبرازولام وكلوبازام وكلونازيبام وكلورازيباتوكلورديازيبوكسيد وديازيبام وإستازولام ولورازيبام
- تشمل مضادات اضطراب النظم القلب أدوية مثل أميودارون، فليكاينيد، بروكاييناميد، بروبافينون، وكينيدين.
- تشمل المضادات الحيوية مثل الأموكسيسيلين والدوكسيسيكلين والسيفاليكسين والسيبروفلوكساسين والكليندامايسين والميترونيدازول والأزيثروميسين والسلفاميثوكسازول – تريميثوبريم والأموكسيسيلين – كلافولانات والليفوفلوكساسين
- تشمل أدوية التخدير مثل الباربيتورات، والأموباربيتال، والميثوهيكسيتال، والثياميلال، والإيتوميديت، والكيتامين.
- يمكن استخدام مضادات الذهان مثل أريبيبرازول، وأسينابين، وكاريبرازين، وكلوزابين، وكولاسيدون، وأولانزابين، وكويتيابين، وريسبيريدون.
- تشمل مضادات الاكتئاب مثل سيتالوبرام، إسيتالوبرام، فلوكستين، فلوفوكسامين، باروكستين، وسيرترالين.
- مضادات الاختلاج مثل: أسيتازولاميد، كاربامازيبين، كلوبازام، كلونازيبام، إيثوسكسيميد، فوسفينيتوين، جابابنتين، لاكوساميد، لاموتريجين، ليفيتيراسيتام، ميثوكسيميد، نيترازيبام، أوكسي كارابين، تياجابين هيدروكلوريد، وزونيساميد
- حاصرات بيتا
- مثبطات مضخة البروتون (PPIs) مثل: أوميبرازول ولانسوبرازول وبانتوبرازول ورابيبرازول وإيزوميبرازول وديكسلانسوبرازول
- تشمل الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات مثل الأسبرين والسيليكوكسيب وديكلوفيناك وديفلونيسال وإيتودولاك وإيبوبروفين وإندوميتاسين وكيتوبروفين وكيتورولاك ونابوميتون ونابروكسين وأوكسابروزين.
- حاصرات الأنجيوتنسين
- تشمل عوامل نقص السكر في الدم عن طريق الفم، مثل السلفونيل يوريا.
توجد بعض الأدوية الأولية التي يتم تحويلها إلى أدوية فعالة بعد تناولها. وإذا تم الاعتماد على CYP في تحلل هذه الأدوية، فقد تكون المثبطات التي تم استخدامها قد تسببت في توفير كمية غير كافية من الدواء في الجسم، مما يؤدي إلى تقليل الآثار الحيوية للدواء. ومن أمثلة هذه الأدوية الأولية هو الكودين الذي يتحول إلى المورفين بعد تناوله.
أحدث الدراسات حول التفاعل بين الكانابيديول والأدوية
تعمل الأبحاث على معرفة التفاعلات بين الكانابيديول والأدوية المختلفة، وتم إجراء العديد من الدراسات على الحيوانات، ولكن لا يزال الباحثون يرغبون في معرفة كيفية تأثير هذه النتائج على البشر.
أظهرت دراسة على 25 طفلًا مصابًا بالصرع الذي يصعب علاجه أن تناول الكانابيديول وكلوبازام معًا آمن، حيث تم إعطاء 13 طفلًا كلوبازام والكانابيديول، ولوحظ ارتفاع مستويات الكلوبازام في هؤلاء الأطفال. واستنتج الباحثون أن تناول الكانابيديول والكلوبازام معًا آمن، ولكن يجب مراقبة مستويات الأدوية خلال العلاج.
أجريت دراسة أخرى على 39 شخصًا بالغًا و 42 طفلاً يتناولون مضادات الصرع، وتم إعطاؤهم جرعات من الكانابيديول في شكل زيتي يسمى إيبيديوليكس، وقد تم زيادة جرعات الكانابيديول كل أسبوعين.
رصد الباحثون مستويات الإيبيديوليكس بمرور الوقت، وعلى الرغم من أن مستويات المصل ظلت ضمن النطاق العلاجي المقبول لمعظمهم، إلا أن هناك دواءين، كلوبازام وديسميثيل كلوبازام، لهما مستويات مصللية خارج النطاق العلاجي.
تظهر الدراسات الأولية أن عقار كانابيديول يمكن أن يعبث بالتأكيد ويتداخل بمستويات الأدوية في النظام الدوائي، حتى لو كان الشخص يتناول الجرعة الموصوفة. ولكن هناك حاجة إلى مزيد من البحث لتحديد شدة تفاعلات اتفاقية التنوع البيولوجي عبر الأدوية المختلفة ووضع توصيات لاستعمال العقاقير مع الكانابيديول.
استخدام الكانابيديول بأمان مع باقي العقاقير
- في حال رغبة الفرد في استخدام الكانابيديول، يجب استشارة الطبيب.
- قد يقوم الطبيب بتحديد الجرعة الآمنة للدواء وجدول آمن للاستخدام، وفي معظم الحالات، يحتاج الطبيب إلى مراقبة مستويات الدواء المتناولة من قبل المريض في بلازما الدم
- يمكن للشخص النظر في استخدام كريمات ومرطبات الكانابيديول بدلاً من الزيوت، حيث لا تدخل الكريمات والمرطبات الكانابيديول في مجرى الدم.
كريم الكانابيديول
يمكن لكريم الكانابيديول تقليل التأثيرات الجانبية لأنه لا يتم امتصاصه في الجسم. ومع ذلك، لا يمتلك الخبراء معلومات كافية حول امتصاص الدواء، ويمكن أن يتأثر بعدة عوامل، مثل نوع المنتج وموضع تطبيقه وما إذا كان يتم وضع ضمادة على المنطقة المصابة أم لا.
الآثار الجانبية للكانابيديول
يمكن استخدام هذا الدواء بأمان تحت إشراف الطبيب، ولكن يمكن حدوث بعض الآثار الجانبية، والتي تشمل:
- زيادة في التأثيرات الجانبية للعقاقير: مثل النعاس، الغثيان
- نقص في فعالية الأدوية
تحدث تغييرات شائعة في الأعراض الجانبية للكانابيديول، وتشمل ذلك
- التعب
- الإسهال
- التغيرات في الشهية
- التغيرات في الوزن
الأشخاص الذين يجب عليهم تجنب الكانابيديول
يجب تجنب استخدام الكانابيديول في حالة وجود أذية كبدية، لأن الكانابيديول يمكن أن يزيد من مستويات الأنزيمات الكبدية، مما يؤدي إلى زيادة مستويات السمية عند المرضى الذين يتلقون الميثوتريكسات.