بالنسبة للعلاجات الستيرويدية مثل الكورتيزون التي تستمر لفترة أطول من بضعة أيام ، من الأهمية القصوى ألا تفوت الجرعة وأن يتم إيقاف العلاج تحت إشراف طبي فقط. يحدث ذلك لأن الجسم يتوقف عن إنتاج كمية كافية من الكورتيزون الطبيعي بعد بضعة أيام أو أسابيع من تناوله، وهذا يؤدي إلى انخفاض مفاجئ في ضغط الدم وتأثيرات على مستويات السكر في الدم عند الانسحاب المفاجئ من الدواء. لذلك، يجب تقليل الجرعة تدريجيا لتمنح الغدد الكظرية الوقت للبدء في إنتاج مستوياتها الطبيعية من الهرمونات الكورتيكوستيرويدية.
ماهو الكورتيزون
الكورتيزون هو هرمون كورتيكوستيرويد يقلل من الاستجابة الدفاعية الطبيعية لجسمك ويقلل من الأعراض مثل التورم وردود الفعل التحسسية ، وهذا الدواء يستخدم لالظروف في علاج مثل التهاب المفاصل ، اضطرابات الجهاز المناعي ، أمراض الحساسية وبعض الجلد و مشاكل في التنفس ، وبعض أنواع السرطان.
أضرار توقف الكورتيزون فجأة
تظهر عادة أعراض الانسحاب بعد الاستخدام المطول للكورتيزون مع التوقف السريع أو المفاجئ عن تناول الدواء، وتشمل الأعراض والعلامات التالية لدى الأشخاص الذين ينسحبون من تناول المنشطات:
-
- ضعف
- إعياء
- قلة الشهية
- فقدان الوزن
- غثيان
- التقيؤ
- إسهال
- وجع بطن
- انخفاض ضغط الدم
- اغماء
- انخفاض نسبه السكر
- تغيرات الدورة الشهرية
في بعض الحالات النادرة، يمكن ملاحظة ألم في المفاصل، أو تغيرات في الجلد، أو آلام في العضلات، أو الإصابة بالحمى أو التغيرات العقلية، أو ارتفاع مستوى الكالسيوم أو الجفاف، وقد يحدث انخفاض في تقلصات الجهاز الهضمي، مما يؤدي إلى تمدد الأمعاء.
كيفية التوقف عن الكورتيزون
لا يمكن التوقف عن استخدام الكورتيزون فجأة ، إن تناقص الدواء يمنح الغدد الكظرية وقتًا للعودة إلى أنماط إفرازها الطبيعية ، وقد يستغرق الأمر بعض الوقت حتى تعود الأشياء إلى طبيعتها تمامًا ، تعتمد سرعة تناقص المنشطات على التحكم المستمر في المرض الأساسي مع جرعات متناقصة ، وعلى مدى سرعة تكيف الجسم مع الحاجة إلى إنتاج الهرمونات الخاصة به ، إذا سارت الأمور على ما يرام ، فإن 4 إلى 6 أسابيع أو أطول هي فترة معقولة.
الاختبارات التي يستخدمها الأطباء لتشخيص الانسحاب من المنشطات
نظرا لتنوع وعدم تحديد أعراض انسحاب الكورتيزون ، قد يواجه أطباء الرعاية الصحية بعض الصعوبات في تشخيص هذه المشكلة. ومع ذلك ، فإن أفضل طريقة لتشخيص انسحاب الكورتيزون هي الحصول على تاريخ مرضي دقيق وإجراء فحص جسدي للمريض مع التركيز على الأدوية التي تم استخدامها في الماضي القريب وتم إيقافها، يمكن للمرضى أن يساعدوا الأطباء إذا أبلغوهم بأنهم توقفوا عن استخدام الكورتيزون مؤخرا. ومن بين الاختبارات الأخرى التي قد تساعد في التشخيص هناك مستوى الكورتيزول، مستوى الكالسيوم في الدم، CBC، مستوى BUN، ومستوى الكرياتينين.
المتخصصين الذين يعالجون أعراض انسحاب الكورتيزون
بالإضافة إلى أطباء الرعاية الأولية، وأخصائيي الطب الباطني، وأطباء الغدد الصماء، وأخصائيي الأدمان، وأطباء الطوارئ، والمستشفيات، والصيادلة في المستشفيات، يمكنهم المشاركة في علاج حالات الانسحاب.
علاج التوقف عن تناول للكورتيزون
عموما، يتم معالجة انسحاب الكورتيزون عن طريق إعطاء الستيرويدات لتخفيف أعراض الانسحاب، ثم تقليل كمية الستيرويدات المعطاة تدريجيا حتى يتمكن الجسم من التكيف مع تركيبة الستيرويدات بشكل طبيعي. لا تختلف جميع المرضى، لذا سيأخذ الأطباء في الاعتبار أعراض كل مريض ونوع الكورتيزون وامتثال المريض. يتغير وقت العلاج بشكل كبير ويمكن أن يستغرق بضعة أسابيع أو حتى عاما تقريبا، اعتمادا على تبعية المريض ونوعية وقوة الكورتيزون المتناول والمشاكل الطبية الموجودة.
قد يحتاج بعض المرضى إلى زيادة في جرعات الستيرويدات الخاصة بهم أثناءالانسحاب، وخاصة في الحالات الصعبة مثل جراحة الطوارئ، وعادة ما تكون هذه الزيادات قصيرة الأجل للغاية.
هل يمكن منع اعراض التوقف عن الكورتيزون
نعم ، من الممكن منع أعراض التوقف عن الكورتيزون وأفضل طريقة هي التأكد من استخدام الدواء بشكل متحفظ ولأقصر فترة ممكنة ، الاستخدام قصير المدى لا يؤدي عادةً إلى الأعراض المزعجة ومع ذلك ، مع استخدام الكوتيزون على المدى القصير والطويل ، يمكن تجنب اعراض التوقف مع معظم المرضى عن طريق سحب الجرعة بمرور الوقت.
الأثار الجانبية لتناول الكورتيزون
يمكن أن تشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا للكورتيزون ما يلي:
- الالتباس
- الإثارة
- الأرق
- صداع الراس
- غثيان
- التقيؤ
- مشاكل الجلد ، بما في ذلك: حب الشباب، البشرة الرقيقة، التعرق الشديد، الاحمرار
- مشكلة في النوم
- زيادة الوزن
إذا كانت هذه الآثار طفيفة، فقد تختفي خلال بضعة أيام أو بضعة أسابيع، وإذا كانت شديدة أو لم تتلاشَ، يجب عليك التحدث إلى طبيبك أو الصيدلي.
الآثار جانبية خطيرة للكورتيزون
- تشمل ردود الفعل التحسسية الطفح الجلدي والحكة والقشعريرة وتورم الوجه أو الشفاه أو اللسان.
- احتباس السوائل
- فشل القلب ، مع أعراض مثل:صعوبة في التنفس، ضربات قلب سريعة، تورم الأذرع والساقين
- ضغط دم مرتفع
- مشاكل العضلات. يمكن أن تشمل الأعراض ما يلي: يشمل ضعف العضلات وكسور العظام في العمود الفقري وهشاشة العظام وتمزق الأوتار
- تشمل مشاكل المعدة قرحة هضمية، مع أعراض مثل: ألم في الجزء العلوي من المعدة، بالإضافة إلى البراز الأسود
- التهاب البنكرياس
- تباطؤ النمو لدى الأطفال
- التشنجات
تفاعل الكورتيزون مع الأدوية الأخرى
من الممكن أن يحدث تفاعل بين قرص الكورتيزون الذي يتم تناوله عن طريق الفم وبين الأدوية الأخرى أو الفيتامينات أو الأعشاب التي يتم تناولها، ويحدث التفاعل عندما يتغير تأثير الدواء بسبب التغيير الناتج عن المادة الأخرى، ويمكن أن يكون هذا التفاعل ضارًا أو يمنع الدواء من العمل بشكل جيد.
يتعين على الطبيب التعرف على جميع الأدوية أو الفيتامينات أو الأعشاب التي يتناولها المريض لتجنب التفاعلات، وذلك لمعرفة كيف يمكن أن يتفاعل هذا الدواء مع أي شيء آخر يتناوله المريض. ينبغي على المريض التحدث مع الطبيب أو الصيدلي حول ذلك.
نصائح عند تناول الكورتيزون
- يمكن تناول الكورتيزون مع الطعام وكوب من الماء للمساعدة في تقليل اضطراب المعدة.
- خذ هذا الدواء في الصباح.
- يمكن تقطيع أو سحق القرص باستخدام الفم
- يجب تخزين الكورتيزون عند درجة حرارة الغرفة بين 68 درجة فهرنهايت و 77 درجة فهرنهايت (20 درجة مئوية و 25 درجة مئوية).
- ابق هذا الدواء بعيدا عن الضوء.
- لا تخزن هذا الدواء في أماكن رطبة مثل الحمامات.
- يجب حمل الدواء معك دائمًا أثناء السفر بالطائرة، وعدم وضعه في حقيبة السفر بل الاحتفاظ به في حقيبتك اليدوية.
- لا داعي للقلق بشأن أجهزة الأشعة السينية في المطار، فهي لا تستطيع إيذاء دوائك.
- قد يلزمك إظهار ملصق الصيدلية لموظفي المطار لأدويتك، لذا يجب عليك دائمًا حمل الحاوية الأصلية الموصوفة بوصفة طبية معك.
- يجب تجنب وضع هذا الدواء في السيارة، ويجب تجنب ذلك عندما يكون الطقس حارًا جدًا أو باردًا جدًا.