اعراض وعلاج متلازمة سبينس
متلازمة سبينس، المعروفة أيضا بمتلازمة آدامز ستوكس، هي حالة مفاجئة تتميز بالإغماء والنوبات، مع توقف مؤقت لنبض القلب وشحوب واضح في وجه المريض. يحدث توقف نبض انقباض القلب مما يؤدي إلى تدفق الدم المختل وحدوث النوبات. يبدأ العلاج بتناول الأدوية، وقد يتطلب المريض إجراء جراحة لزرع جهاز تنظيم ضربات القلب .
تفسر فسيولوجيا متلازمة سبينس بتوقف انقباض القلب مؤقتا نتيجة لنقص تدفق الدم للدماغ مما يؤدي لحدوث الإغماء وظهور باقي الأعراض ، ونتيجة لاستمرار التنفس بشكل طبيعي خلال النوبة وحتى انتهائها فإن عودة القلب لضخ الدم المؤكسج من الرئتين وبسرعة إلى الدورة الدموية الكبرى التي تكون قد اتسعت نتيجة نقص الأكسجين يظهر البيغ على المريض بمجرد تدفق الدم من جديد للأنسجة .
أعراض متلازمة سبينس :
– تصيب المتلازمة ما بين 5-10% من المرضى فوق سن السابعة .
– تبدأ الأعراض بشحوب المريض ثم تعرضه لنوبة اغماء مفاجئة ، وذلك نتيجة لتوقف القلب المؤقت ثم الانهيار .
– تستمر فترة الإغماء والغياب عن الوعي لمدة تتراوح بين 10-30 ثانية ، ثد يتبعها تشنج يتضمن ارتعاشات تبدأ بعد 15-20 ثانية من بداية النوبة ، ويكون النبض خلالها أقل من 40 نبضة / الدقيقة ، عادة ما يستعيد المريض الوعي بسرعة لكنه يستمر مشوشا لفترة من الوقت ، كما قد تتكرر النوبة لعدة مرات خلال اليوم .
– ينتج الإغماء عن خلل النظم الكهربائية للقلب ، ولا تعتمد على وضع المريض إذ أنها قد تحدث أثناء النوم وتكون الأعراض مجرد احساس بالحرارة وعادة ما يختفي عند الاستيقاظ من النوم .
تشخيص متلازمة سبينس :
– يتم التشخيص من خلال تسلسل الأعراض الزمني ، أي أن حدوث الشحوب قبل النوبة ، حدوث احمرار بعدها مباشرة مما يشكل علامة مميزة خاصة بالمرض .
– يمكن التشخيص بالتخطيط لكهربية القلب أثناء النوبة ، والتي تكشف عن اضطراب النظم الكهربية للقلب مثل : توقف الانقباض ، احصار أذيني بطيني ، رجفان بطيني .
استبعاد الأسباب المرضية المشابهة لمتلازمة سبينس :
– الصرع حيث يتشاركان في التشنجات .
– الإغماء الوعائي المبهمي .
– فرط حساسية الجيب السباتي .
– هبوط ضغط الدم الانتصابي .
– نوبات السقوط .
– نوبة دماغية غابرة .
– اغماء نتيجة لنقص حجم الدم .
أسباب الإصابة بمتلازمة سبينس :
نقص الناتج القلبي نتيجة : يشمل التسمم الأنتيموني، توقف الانقباض القلبي، احتباس القلب، مرض ليف أو متلازمة لونغرليف، والرجفان البطيني .
المضاعفات :
– تضرر الدماغ الدائم ، في حال نقص الأكسجين لفترة طويلة الناتج عن نقص التروية .
– الاصابات الجسدية الناتجة عن الحوادث أو السقوط أثناء الإغماء .
– فشل القلب .
– الموت القلبي المفاجئ .
– العدوى الناتجة عن وضع جهاز تنظيم ضربات القلب .
– فشل جهاز تنظيم ضربات القلب .
– التأثيرات الجانبية لبعض الأدوية المستخدمة .
– اهمال العلاج قد يفضي للموت بنسبة 50% من الاصابات .
العلاج :
– إما أن يكون علاج دوائي باستخدام عقاقير إيزوبرينالين (إيزوبريل) ، والأدرينالين .
– الاختيار النهائي يكون العلاج الجراحي ، وذلك لتركيب جهاز تنيظم ضربات القلب (منظم ضربات القلب) ذو السرعة المتتابعة .