اعراض الحمى الروماتزمية وكيف تأثر على القلب ؟

الحمى الروماتزمية تعرف أيضًا بالتهاب الذي يصيب كلًا من القلب و المفاصل و الجلد و المخ تسمى الحمى الروماتزمية الحادة تحدث تلك الحمى بسبب التهاب بلعومي بكتيري عقدي و قيح إذا لم يعالج تلك الالتهاب يسبب الحمى حيث ان 3% من المصابين تحدث الاصابة بسبب مهاجمة الاجسام المضادة انسجة الجسم لديهم بعض الاشخاص لديهم جينات معرضة للإصابة بالمرض من اهم عوامل الخطورة سوء التغذية و الفقر ، بشكل عام الحمى الروماتزمية هي عبارة عن التهاب عكسي يسبب خلل بالجهاز المناعي بالجسم و الجهاز العصبي و تؤثر اعراضه على القلب والمفاصل والجلد بسبب التهابات البلعوم واللوزتين بسبب الاصابة بكتيريا او ميكروب عقدي يضعف من الجهاز المناعي للمصاب قد يحتفي الالتهاب بدون علاج او لم يعالج بطريقة فعالة فيؤدي إلى الكثير من المتاعب للقلب يحدث ما يعرف بالارتكاس المناعي الذي يتلوه الالتهاب البلعومي بجرثومة المكورات السبحية streptococci التي تصيب عضلة القلب ، الاصابة تسبب استثارة الجهاز المناعي لدى المصاب .

يعد التهاب القلب احدى الاعراض والصفات الرئيسية للحمى الروماتزمية إذا لم يتم علاجها بطريقة فعالة تمامًا يحدث المضاعفات التي تؤثر على صمامات القلب و تظهر الحمى الروماتزمية غالبًا في سن مبكرة من عمر الخامسة وحتى عمر الخامسة عشر و تكون النسبة متساوية لدى الاناث و الذكور على السواء و البالغين يكونون اقل عرضة للإصابة بالحمى الروماتزمية من الاطفال.

اعراض و علامات الحمى الروماتزمية : تظهر الأعراض بعد مرور أسبوعين على الإصابة بجرثومة التهاب البلعوم، وتتضمن الأعراض ألما في المفاصل وارتفاعا في درجة الحرارة وتغير شكل المفاصل مع مرور الوقت وحركات عضلية غير إرادية وحبوب جلدية، وهو النوع الشائع ويسمى الحمى الهامشية. ويحدث تلف في الصمامات القلبية في أكثر من نصف الحالات، ويكون هذا التلف دائما مما يؤدي إلى ما يسمى بداء القلب الروماتيزمي، حيث تسبب الصمامات التالفة احتشاء عضلة القلب مما يزيد من خطر حدوث رجفان أذيني والتهابات في الصمامات. ويمكن أن يحدث ألم في البطن ونزيف في الأنف في بعض الأحيان، وتعتبر الحمى الروماتيزمية من الأمراض التي تصيب جميع أجهزة الجسم على السواء، حيث تؤثر على الأنسجة الضامة التي تحدث بسبب العدوى البكتيرية العقدية البلعومية. وتشمل الأعراض أيضا إصابة مفاصل الرسغ والمرفقينوالركبتين والكاحلين بشكل نادر، وتكون الأعراض شديدة وواضحة .

لذلك فالأعراض الرئيسية للحمى الروماتزمية:

• التهاب القلب .
• التهاب المفاصل .
• الطفح الجلدي.
• سرعة ضربات القلب.
• ضيق التنفس .
• ارتفاع الحرارة .
• الم المفاصل .
• الم العضلات.
• الم الصدر .
• الشحوب .
• التعرق

داء القلب الروماتزمي Rheumatic heart disease :
هو تلف دائم في صمامات القلب نتيجة لمضاعفات الحمى الروماتيزمية. إنه التهاب في الأنسجة الضامة، وخاصة عند الأطفال خلال مراحل النمو. تعد الحمى الروماتيزمية أحد الأسباب الرئيسية لروماتيزم القلب عن طريق التهاب الحلق واللوزتين. السبب هو بكتيريا الستربتوكوكس التي تبدأ تأثيرات الحمى الروماتيزمية على القلب، حيث يبدأ التهاب الصمامات في القلب بشكل معتدل ثم يتطور إلى التهاب حاد. يزداد الخطر في حالة عدم وجود أعراض واضحة. تتأثر أجزاء القلب بالحمى الروماتيزمية، بما في ذلك التهاب غشاء التامور والتهاب غشاء القلب الخارجي، مما يؤدي إلى زيادة حجم القلب وضعف ضرباته وعدم سماعها بشكل واضح بسبب بعدها، بالإضافة إلى زيادة حجم السائل المحيط بالقلب مما يؤدي إلى الضغط عليه وتقييد حركته. يتحول القلب إلى شكل الدورق في الأشعة. يحدث أيضا التهاب عضلة القلب بسبب توسع حجم القلب وضعف صوت ضربات القلب مع انخفاض وظائفه. يرافق ذلك تورم وزيادة حجم الكبد وانتفاخ الأرجل. يحدث أيضا التهاب غشاء القلب الداخلي الذي بدوره يسبب الالتهاب بشكل عام. أهم صمامات القلب التي تتأثر بالحمى الروماتيزمية هي:

1- الصمام الميترالي.
2- الصمام الأورطي (الابهر) .
3- الصمام الثلاثي .
4- الصمام الرئوي

تتكون الصمام الميترالي من ورقتين أماميتين وورقة خلفية، وله عضلات حلمية خلفية تمنع انزلاق الورقات إلى الأذنين اليمنى واليسرى أثناء انقباض القلب. يتأثر الصمام الميترالي بالحمى الروماتيزمية وهو من أكثر الصمامات تأثرا وعرضة للعطل، وتتأثر النساء به أكثر من الرجال، ويتميز بأعراض مثل ضيق التنفس والبلغم مع الدم والألم في الصدر وخفقان القلب. يتم الكشف عنه بالكشف السريري وتخطيط القلب وأشعة الصدر والموجات فوق الصوتية والقسطرة القلبية، ومن أهم المضاعفات ارتجاف الأذين وتكون الخثرة واحتشاء الرئتين والتهاب الرئة .

العلاج : تختلف طريقة العلاج حسب خطورة الإصابة، سواء كانت خفيفة أو شديدة. ينصح بالاستمرار في زيارة الطبيب، وعادة ما يتم علاجها بواسطة الكورتيزون ومدرات البول، ويمكن الاستعانة بالأوكسجين عبر الأنف لعلاج شريان الرئة واستخدام جهاز تنظيم ضربات القلب مثل الديجوكسين في حالة تضييق شديد للشريان الميترالي. في بعض الحالات، يتم توسيع الشريان باستخدام البالون. في جميع الأحوال، يقرر الطبيب العلاج المناسب حسب كل حالة وطبيعتها، مع ضرورة المتابعة الدورية للمصاب ..