إيجابيات وسلبيات إجراء عملية استئصال الرحم لعلاج بطانة الرحم
استئصال الرحم لعلاج بطانة الرحم
في حالة إصابة بطانة الرحم، تنمو أنسجة مشابهة لبطانة الرحم خارج الرحم، ويمكن أن تنمو على المبايض والأمعاء وفي أنحاء مختلفة من الحوض، مما قد يسبب الألم، ويمكن أن تؤدي التغيرات الهرمونية إلى التهاب هذا النسيج، الأمر الذي يجعله أكثر كثافة وإيلامًا.
يمكن أن يتم علاج بطانة الرحم بعدة طرق، منها إجراء جراحي لاستئصال الرحم وبطانته والمبايض إذا لزم الأمر.
فاعلية استئصال الرحم لعلاج بطانة الرحم
يساعد استئصال الرحم في تخفيف أعراض بطانة الرحم لدى العديد من الأشخاص، ولكن يمكن للحالة أن تتكرر بعد الجراحة، ويمكن أن تستمر الأعراض.
قد لا يعالج الجراحة الانتباذ البطاني الرحمي دائمًا، ويجب إزالة جميع أنسجة بطانة الرحم الزائدة مع الرحم، وإذا ترك أي نسيج خلفه، يمكن أن يستمر في النمو.
أنواع استئصال الرحم
يمكن إجراء استئصال الرحم بالبطن أو باستخدام المنظار أو عن طريق المهبل، وهناك ثلاثة أنواع
- استئصال الرحم الجزئي: في هذه العملية، المعروفة أيضًا باسم استئصال الرحم الكلي، يتم إزالة الرحم بالكامل وليس فقط عنق الرحم.
- استئصال الرحم الكلي: يتم إزالة الرحم بالكامل، بما في ذلك عنق الرحم.
- استئصال الرحم والبوق والمبيض: يتم استئصال الرحم وأحد المبايض وقناتي فالوب أو كليهما.
إيجابيات استئصال الرحم لعلاج بطانة الرحم
بالنسبة لبعض الأشخاص الذين يعانون من تضخم بطانة الرحم، يمكن أن يكون لعملية استئصال الرحم العديد من الفوائد، بما في ذلك:
- تخفيف الأعراض
- لا يوجد فترات حيضية أو آلام مصاحبة
- لا تقلق بشأن الحمل
سلبيات استئصال الرحم لعلاج بطانة الرحم
مثل أي إجراء طبي ، يمكن أن يكون لاستئصال الرحم عيوب ، يمكن أن تختلف هذه وفقًا للصحة العامة ، وإذا تمت إزالة المبيضين ، فإن سن اليأس المبكر يمكن أن يسبب:
- جفاف المهبل
- خفض الرغبة الجنسية
- ألم أثناء ممارسة الجنس
- يحدث انزلاق الأعضاء عندما ينزلق عضو أو أكثر من موضعه
- عدم القدرة على الحمل
قد تتكرر احتمالية الإصابة ببطانة الرحم، ويجب التحدث مع الطبيب حول المخاطر المحتملة للجراحة وتقديم المشورة الشخصية، مع مراعاة المخاوف والظروف الصحية الأخرى.
علاجات أخرى لبطانة الرحم
على الرغم من عدم وجود علاج لبطانة الرحم، فإنه يوجد علاجات متنوعة متاحة لتخفيف الأعراض، نظرًا للألم الذي يمكن أن يسببه هذا المرض، ويتم فهم الرغبة في تخفيف الأعراض في أسرع وقت ممكن.
يتفاعل كل شخص بشكل مختلف مع العلاجات، ولذلك يمكن للطبيب أن يجرب خيارات أكثر تحفظًا قبل أن يوصي بالجراحة. تشمل العلاجات الأخرى البدائل التالية:
- مسكن آلام
- العلاج بالهرمونات
- موانع الحمل الهرمونية
- يستخدم هرمون GnRH كمنظم لوظائف الغدد التناسلية، ويتوفر كمنبهات ومناهضات
- دانازول (دانوكرين) ، هرمون اصطناعي
- الجراحة المحافظة
- يمكن أيضًا اختيار الاستئصال كخيار، حيث يتم تدمير نسيج بطانة الرحم الزائدة والندوب بواسطة المنظار، وذلك لتخفيف الأعراض بما في ذلك الألم.
- يشمل الخيار الآخر إما استئصال أو إزالة أنسجة بطانة الرحم والندوب، ويمكن القيام بذلك جراحيًا أو باستخدام المنظار.
مخاطر استئصال الرحم
- الالتهابات
تختلف مضاعفات استئصال الرحم عن طريق المهبل وفقًا لنوع العملية، ويعاني حتى 13٪ من المرضى من مضاعفات معدية، ولكن فقط 9٪ من المرضى يعانون من مضاعفات بعد جراحة ثقب المفتاح، وتعد هذه المضاعفات الأكثر شيوعًا والأكثر خطورة.
- الجلطات الدموية الوريدية
على الرغم من أن الاختبارات المخبرية تشير إلى أن ما يصل إلى 12 في المائة من المرضى يعانون من تخثر الدم، إلا أن الأعراض السريرية تحدث في 1 في المائة فقط، ويترتب على المشي المبكر واستخدام مضادات التخثر الوقائية تقليل مخاطر مثل هذه الأحداث.
- إصابة الجهاز البولي التناسلي (GU) والجهاز الهضمي (GI)
يحدث هذا في 0.5-0.6٪ من المرضى بعد استئصال الرحم. وقد يحدث الإصابة في الحالب (1٪) أو المثانة أو المستقيم، وعادة ما يتم إصلاحها خلال نفس العملية. وقد يحتاج بعض المرضى في بعض الحالات إلى استخدام فغر القولون المؤقت أو القسطرة البولية لتصريف الفتحة بشكل كاف خلال فترة الشفاء. وتشمل الصعوبات الشائعة سلس البول، والإحساس بالرغبة في التبول الملحوظة، والإصابات المتكررة
- نزف
نادرًا ما يحدث هذا بعد إجراءات مثل هذه، حيث تكون عمليات نقل الدم مطلوبة في كثير من الأحيان بعد استئصال الرحم بالمنظار مقارنة بالجراحة المهبلية، ومتوسط فقدان الدم يكون أقل من 660 مل في الاستئصال البطني، و287 مل في الاستئصال المهبلي، و568 مل في استئصال الرحم بالمنظار.
كم تستغرق عملية استئصال الرحم
عادةً ما يستغرق استئصال الرحم عن طريق المهبل حوالي ساعتين، وقد يستغرق الأمر وقتًا أطول أو أقصر بناءً على مدى انتشار المرض في الأعضاء التناسلية التي يتم استئصال الرحم من أجلها.
يشمل استئصال الرحم عن طريق المهبل فصل الرحم عن الجزء العلوي من المهبل وقناتي فالوب والمبيضين والأوعية الدموية المحيطة والأنسجة الضامة التي تدعمه، ثم إزالة الرحم.
يمكن أيضًا إزالة عنق الرحم (فم الرحم) ، إذا تم أيضًا إزالة أحد المبيضين وقناتي فالوب أو كليهما جنبًا إلى جنب مع الرحم ، فإن الإجراء يسمى استئصال الرحم الكلي مع استئصال البوق والمبيض ، يبقى المستشفى وفترة النقاهة بعد العملية الجراحية بعد استئصال الرحم عن طريق المهبل أقصر مقارنة باستئصال الرحم في البطن.
متى يتم استئصال الرحم عن طريق المهبل
يشير استئصال الرحم المهبلي إلى إجراء جراحي يتم فيه إزالة الرحم من خلال المهبل، ويتم اللجوء إليه عندما تكون طرق العلاج الأخرى غير فعالة، أو إذا كانت الحالة لا يمكن إدارتها بشكل متحفظ أو من خلال إجراءات أخرى أقل تدخلًا
- سرطان الأعضاء التناسلية: استئصال الرحم هو اختيار العلاج عندما يكون هناك سرطان في أي من الأعضاء التناسلية ، يمكن علاج معظم أمراض النساء الأخرى من خلال طرق علاج أخرى أقل توغلًا. يعتمد الاختيار بين استئصال الرحم عن طريق المهبل أو البطن من أجل السرطان على مدى انتشار السرطان وأجزاء الجهاز التناسلي المعنية.
- تدلي الرحم: يؤدي ضعف العضلات والأربطة في الحوض إلى هبوط الرحم إلى المهبل، وتعد استئصال الرحم خيارًا جراحيًا لرفع الرحم، ويمكن دمجه مع إصلاح قاع الحوض لإصلاح الأنسجة الضعيفة في الحوض.
- بطانة الرحم : البطانة الداخلية للرحم ( بطانة الرحم ) تنمو خارج الرحم ، وتشمل المبيضين وقناتي فالوب وأعضاء أخرى في الحوض ، يمكن أن يسبب الانتباذ البطاني الرحمي التصاقات أيضًا ، يتم إجراء استئصال الرحم عن طريق المهبل عندما لا تكون الإجراءات الأقل توغلاً مثل التقنيات التنظيرية أو الروبوتية ممكنة.
- الأورام الليفية: الأورام الليفية هي أورام حميدة تظهر في الرحم، ويُعتبر استئصال الرحم الحل الدائم لعلاج الأورام الليفية، خاصةً إذا كانت الأورام كبيرة أو متعددة العدد وترتبط أعراض متعددة بها، وقد يتطلب الأمر استئصال الرحم في البطن في حالة الأورام الليفية الكبيرة.