إزالة اللوزتين يزيد من خطر الإصابة بالأمراض التنفسية
يشير الباحثون إلى أن إجراء عمليات إزالة اللوزتين واللحمية الأنفية في مرحلة الطفولة يزيد من خطر الإصابة بالأمراض التنفسية والحساسية المعدية على المدى الطويل، وهذا استناداً إلى تحليلهم الأول للآثار الطويلة الأمد لهذه العمليات .
يزيد إزالة اللوزتين من خطر الإصابة بالأمراض التنفسية والحساسية
إزالة اللوزتين واللحمية الأنفية مرتبطان بمخاطر طويلة الأمد للأمراض التنفسية والحساسية المعدية على المدى الطويل، ويقترح الباحثون تقييما متجددا لبدائل جراحات الأطفال الشائعة التي تشمل استئصال اللوزتين، لعلاج التهاب اللوزتين المزمن أو الغدد اللمفية ( استئصال الغدد اللمفية ) لعلاج عدوى الأذن الوسطى المتكررة .
اللوزتين واللحمية
يتم وضع الزوائد الأنفية ” اللحمية ” واللوزتين بشكل استراتيجي في الأنف والحلق على التوالي، لتكون بمثابة خط الدفاع الأول، مما يساعد على التعرف على مسببات الأمراض المنقولة بالهواء مثل البكتيريا والفيروسات، وتبدأ الاستجابة المناعية لتطهيرها من الجسم، وقد بحثت الدراسة التعاونية التي بدأها برنامج كوبنهاجن التطوري في الآثار الطويلة الأجل لإزالة اللوزتين و اللحمية الأنفية في مرحلة الطفولة، مقارنة بالأطفال الذين لم يخضعوا للعمليات الجراحية .
حول الدراسة
أجروا الباحثون الدكتور شون بايرز من جامعة ملبورن، والبروفيسور جاكوبس بومسما من جامعة كوبنهاغن، والبروفيسور ستيفن ستيرنز من جامعة ييل، دراسة في مجال جراحة الأنف والأذن والحنجرة وجراحة الرقبة، ونُشرت نتائج الدراسة في مجلة الجمعية الطبية الأمريكية لجراحة الأنف والأذن والحنجرة وجراحة الرقبة .
قام الفريق بتحليل مجموعة بيانات من الدانمرك تضم 1،189،061 طفل ولدوا بين عامي 1979 و 1999. شمل التحليل السنوات العشر الأولى على الأقل وما يصل إلى 30 عاما من حياتهم. من بين الملايين من الأطفال، تم تسجيل 7660 حالة من حالات الغدد اللمفاوية و 11،830 استئصال لللوزتين و 31،377 حالة استئصال لللوزتين واللحمية. كان الأطفال في صحة جيدة. قال بايرز: `قمنا بتقدير مخاطر الإصابة بالأمراض بناء على ما إذا كانت الزوائد الأنفية أو اللوزتين أو كلاهما قد تمت إزالتهما خلال التسع سنوات الأولى من الحياة، لأن هذه الأنسجة تكون أكثر نشاطا في جهاز المناعة في هذا الوقت` .
نتائج التحليل
ترتبط استئصال اللوزتين بمخاطر نسبية تضاعفت تقريبا ثلاث مرات – وهذا يشكل خطرا لأولئك الذين أجروا العملية مقارنة بأولئك الذين لم يجروها – لأمراض الجهاز التنفسي العلوي. وتشمل هذه المخاطر: الربو والإنفلونزا والتهاب الرئة واضطراب الانسداد الرئوي المزمن أو مرض الانسداد الرئوي المزمن، والمصطلح الشامل للأمراض مثل التهاب الشعب الهوائية المزمن وانتفاخ الرئة. كما زاد الخطر المطلق (الذي يأخذ في الاعتبار مدى انتشار هذه الأمراض في المجتمع) بنسبة 18.61 في المائة .
ووجد أن عملية استئصال الغدة الدرقية مرتبطة مع خطر نسبي أكثر من الضعف بظهور مرض الانسداد الرئوي المزمن، وخطر نسبي مضاعف تقريبا من أمراض الجهاز التنفسي العلوي والتهاب الملتحمة، كما تضاعف الخطر المطلق تقريبا بالنسبة لأمراض الجهاز التنفسي العلوي، لكنه يقابل زيادة طفيفة في حالات مرض الانسداد الرئوي المزمن، حيث يعد هذا حالة نادرة في المجتمع بشكل عام، وقال البروفيسور بومسما : ” قد يكون الارتباط بين استئصال اللوزتين والأمراض التنفسية في وقت لاحق في الحياة كبيرا بالنسبة لأولئك الذين أجروا العملية ” .
نتائج أخرى اكتشفها الباحثون
ارتبط استئصال الغدة الدرقية مع انخفاض كبير في خطر اضطرابات النوم، وترتبط جميع العمليات الجراحية مع انخفاض كبير في خطر التهاب اللوزتين والتهاب اللوزتين المزمن، كما تم إزالة هذه الأجهزة الآن، ومع ذلك لم يكن هناك أي تغيير في التنفس غير الطبيعي حتى سن الثلاثين لإجراء أي عملية جراحية، وأي تغيير في التهاب الجيوب الأنفية بعد استئصال اللوزتين أو استئصال الغدة الدرقية، وبعد استئصال الغدة الدرقية وجد أن الخطر النسبي بالنسبة لأولئك الذين أجريت لهم العملية، يزيد أربعة أو خمسة أضعاف للإصابة بالتهاب الأذن الوسطى، كما أن التهاب الجيوب الأنفية يظهر زيادة كبيرة .
تشير الدراسة إلى أن فوائد الإجراءات الجراحية القصيرة الأجل قد لا تستمر حتى سن الثلاثين، باستثناء انخفاض خطر التهاب اللوزتين (لجميع الإجراءات الجراحية) واضطرابات النوم (لإزالة الغدة الدرقية)، وبدلا من ذلك، فإن المخاطر الطويلة الأمد للتنفس غير الطبيعي والتهاب الجيوب الأنفية والتهاب الأذن الوسطى إما أعلى بكثير بعد الجراحة أو لا تختلف كثيرا، ولاحظ الباحثون أن هناك دائما حاجة إلى إزالة اللوزتين واللحمية عندما تكون تلك الظروف شديدة .
تأخير إزالة اللوزتين قدر الإمكان
قال الدكتور بايرز : ومع ذلك، فإن النتائج التي نشهدها والتي تظهر زيادة المخاطر للأمراض طويلة المدى بعد الجراحة، تعزز فكرة تأخير إزالة اللوزتين واللحمية إن أمكن ذلك، وهو ما يمكن أن يساعد في تعزيز نظام المناعة الطبيعي في الطفولة وتقليل هذه المخاطر المحتملة للإصابة بأمراض مستقبلية”، ويضيف: “بينما نكتشف المزيد حول وظيفة الأنسجة المناعية والتداعيات المستمرة لإزالتها، خاصة خلال فترات النمو الحساسة عندما يتطور الجسم، نأمل أن تساهم هذه المعرفة في توجيه قرارات العلاج للآباء والأطباء .