أنواع التعقيم والتطهير في المستشفيات وأهميتها

أنواع  التطهير والتعقيم في المستشفيات

 التعقيم بالبخار

تتضمن معظم أقسام المعالجة المعقمة جهاز تعقيم بخاري يسمى الأوتوكلاف، وذلك لأن البخار يستطيع تنظيف العديد من الأجهزة الطبية الشائعة، وعادة ما يعتبر الخيار الأكثر أمانا واقتصادا. ولكن هناك طريقة أخرى يستخدمها بعض الفنيين فقط عندما يتعذر تعقيم الجهاز الطبي بالبخار، سواء لأنه مصنوع من مادة حساسة للحرارة أو لا يمكن تعقيمه بالبخار. يعمل الأوتوكلاف عن طريق تطبيق ضغط شديد وحرارة لتدمير جميع الكائنات الحية الدقيقة الموجودة على الجس.

أثناء التعقيم بالبخار، يتم استخدام مطهر مناسب لتنظيف الأسطح الخارجية للمعدات الطبية، ويمكن منع التلف الناتج عن التعقيم باستخدام الورق أو القطن لتغليف الأدوات قبل بدء العملية، ولتحقيق أفضل النتائج، يجب الحرص على ترك مسافات كافية بين القطع المختلفة لتسهيل حركتها، وينبغي الرجوع إلى دليل الشركة المصنعة قبل استخدام جهاز التعقيم بالبخار.

 التعقيم الحراري الجاف

إذا كان من الصعب على البخار اختراق أداة ما أو تدميرها، فإن الخيار الأمثل هو الحرارة الجافة، وهي تقنية فعالة ولكنها بطيئة تحتاج إلى درجات حرارة عالية ووقت أطول، ولذلك فإنها ليست مناسبة للعديد من المواد، لكنها غالبا ما تكون أكثر موثوقية من الخيارات الأخرى المتاحة. يستخدم التعقيم الحراري الجاف هواء بدرجة حرارة حوالي 340 فهرنهايت لقتل الكائنات الحية الدقيقة

 التعقيم الكيميائي

تستخدم المحاليل الكيميائية في عمليات التعقيم، وتشمل بعض المواد الكيميائية المستخدمة في هذه العملية:

• الأوزون.
• أكسيد الإثيلين.
• بيروكسيد الهيدروجين.
• مبيض.

هذه المواد الكيميائية لديها القدرة على إحداث وفاة لمجموعة واسعة من الكائنات الحية المسببة للأمراض، ولها خصائص قد تكون ضارة بالإنسان. يتم غمر المعدات بالمادة الكيميائية المحضرة بالكامل لفترة محددة من الزمن حتى تموت المسببات الحية للأمراض، وبمجرد الانتهاء من التعقيم، يتم شطف الجهاز وتركه حتى يجف. ومن الجدير بالذكر أن التعقيم الكيميائي غير مناسب للمواد الحيوية والألياف الضوئية وغيرها من المواد الحساسة للحرارة

 معقمات غاز البلازما

يستخدم هذا النوع من التعقيم بلازما غازية منخفضة الحرارة قائمة على بيروكسيد الهيدروجين داخل غرفة لقتل أي كائنات دقيقة على معدات طب الأسنان خاصًة والمعدات الطبية بما في ذلك الجراثيم والبكتيريا والفطريات والفيروسات، عندما يتم إضافة بيروكسيد الهيدروجين المبخر إلى الغرفة فإنه يقوم بتعقيم المعدات المغلقة وتطهيرها بمجرد إزالة البخار من الغرفة فإنها تنتج بلازما بدرجة حرارة منخفضة، مما يضمن التعقيم والتطهيرالكامل لجميع المعدات.

الأكسجين والماء هما المنتجان المتبقيان من هذه العملية ويجعلان هذه المطهرات آمنة للبيئة والطاقم الطبي، على الرغم من أن هذه الطريقة تكلف أكثر، إلا أنها فعالة للغاية وخيار ممتاز للمعدات والأدوات الطبية الحساسة للرطوبة 

 معقمات بيروكسيد الهيدروجين المبخر (VHP)

تتضمن طرق التعقيم المتاحة استخدام التعقيم بالبلازما واستخدام بخار بيروكسيد الهيدروجين مع معقمات VHP. ومع ذلك، لا يجب استخدام غاز البلازما أثناء عملية التعقيم. يقوم تعقيم VHP بإزالة الرطوبة من داخل الحاوية، ويتم إدخال VHP بسرعة باستخدام المولد لتحقيق تركيز مثالي لتعقيم المعدات.

يتم إزالة الكائنات الحية الدقيقة التي يمكن أن تكون موجودة بشكل فعال باستخدام الأبخرة، ثم يتم عكس العملية باستخدام المولد الذي يقسم البخار إلى عناصر صديقة للبيئة. يتميز تعقيم VHP بفترة دورة منخفضة مما يجعله قادرًا على تعقيم كميات كبيرة من المعدات.

ما الفرق بين التطهير والطعقيم

 الفرق بين التعقيم والتطهير مختلف تماما، حيث يعتمد التطهير على مبيدات الأبواغ، ولذلك قد توجد بعض المطهرات التي تقتل الجراثيم بفترات تعرض طويلة تصل إلى 12 ساعة، وتسمى هذه المطهرات بالمطهرات الكيميائية

هناك مطهرات عالية المستوى بتركيزات مماثلة، ولكنها تقتل جميع الكائنات الحية الدقيقة في فترات تعرض أقصر من 12 دقيقة، باستثناء الأعداد الكبيرة من الجراثيم البكتيرية، وتُعرف هذه المطهرات باسم المطهرات ذات المستوى العالي.

يمكن للمطهرات ذات المستوى المنخفض أن تقتل معظم البكتيريا النباتية وبعض الفطريات وبعض الفيروسات في غضون حوالي 10 دقائق ، بينما يمكن للمطهرات ذات المستوى المتوسط أن تكون قاتلة للبكتيريا النباتية والفطريات ومعظم الفيروسات ولكن لا يمكن ضمان قتل الأبواغ البكتيرية 

 التعقيم 

التطهير الكامل يعني التخلص من جميع الكائنات الحية الدقيقة وتدميرها، ويتم ذلك في مرافق الرعاية الصحية سواءً بالعمليات الفيزيائية أو الكيميائية.

من أنواعه:

•  البخار تحت الضغط.
• والحرارة الجافة.
•  غاز أكسيد الإيثيلين (ETO).
•  وبلازما غاز بيروكسيد الهيدروجين.
•  وبيروكسيد الهيدروجين المبخر.

تعد المواد الكيميائية السائلة أساسية في عملية التعقيم في مرافق الرعاية الصحية. يشير بعض الخبراء الصحيين والمراجع الفنية والتجارية إلى عملية `التطهير` باعتبارها `تعقيما`، وهذا خاطئ. تستخدم المواد الكيميائية لأغراض تدمير جميع أشكال الكائنات الحية الدقيقة، بما في ذلك الفطريات والبكتيريا. يمكن تسميتها أيضا `مطهرات كيميائية`، والتي يمكن أن تكون نفس المبيدات الحيوية المستخدمة لفترات قصيرة من عملية التعقيم (أي التعقيم عالي المستوى).

التطهير 

هو عملية تقضي على العديد من الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض وتقضي على الكائنات الغير الحية ولكن باستثناء الأبواغ البكتيرية، يتم التطهير عادة عن طريق استخدام المواد الكيميائية السائلة أو البسترة الرطبة في أماكن الرعاية الصحية، تتأثر فعالية التطهير بعدد من العوامل كل منها قد يبطل أو يحد من فعالية العملية بعض العوامل التي تؤثر على فعالية التطهير والتعقيم هي:

•  يشمل التنظيف المسبق للأداة والحمولة العضوية وغير العضوية الموجودة.
• نوع ومستوى التلوث الجرثومي.
• نوع وتركيز مبيد الجراثيم وزمن التعرض له.
•  يصعب التغلب على طبيعة الكائن مثل الشقوق والمفاصل واللومن على سبيل المثال.
• وجود الأغشية الحيوية. 
• درجة الحرارة ودرجة الحموضة تؤثران في عملية التطهير.
• يمكن مقارنة الرطوبة النسبية لعملية التعقيم باستخدام ETO في التعقيم.

فوائد تطهير وتعقيم المعدات الطبية

هناك دائما اتصال بين الأغشية المخاطية للمريض أو الأنسجة المعقمة والأداة الجراحية أو أي جهاز طبي، ومن المخاطر الكبيرة لهذه الإجراءات هو إدخال الميكروبات المسببة للأمراض، والتي قد تؤدي إلى الإصابة بالعدوى

عندما لا يتم تطهير أو تعقيم المعدات الطبية بشكل صحيح، يزيد ذلك من خطر الإصابة بالعدوى بسبب اختراق حواجز البكتيريا.

• يقوم الممارس الطبي باستخدام نفس الأداة لإزالة القيح والدم والجزيئات الغريبة والأوساخ التي قد تؤدي إلى مضاعفات خطيرة للمريض التالي الذي يحتاج إلى عملية، وذلك لتجنب حدوث مضاعفات خطيرة له.
• يقلل من التلوث الحيوي وعدد البكتيريا غير المعقمة التي تعيش على السطح.
• يمنع تآكل الأدوات الثمينة وعالية الدقة التي تحتوي على محاور ومفاصل دقيقة.
• يزيل تربة تكاثر الجراثيم الباقية.
• يضمن النقل الآمن للمعدات التي تحتاج إلى التعبئة والتجميع للتطهير أو التعقيم.
• يمكن أن يؤدي التعقيم والتطهير عند استخدامهما بشكل صحيح إلى استخدام آمن للأجهزة الطبية غير الغازية والمسروقة.

كيفية تعقيم وتطهير المعدات الطبية

للحد من انتشار العدوى في المنشآت الصحية، يجب أن تكون لدى جميع المستشفيات خطة استراتيجية لمكافحة الجراثيم، ويتم ذلك من خلال عدد قليل من الإجراءات الدقيقة التي يتم اتباعها

• التنظيف: يجب تنظيف الأسطح دائما قبل التعقيم أو التطهير عالي المستوى
• التطهير: هذه الخطوة الثانية ويمكن استخدام مواد كيميائية سائلة لقتل البكتيريا غير المسببة للأمراض

التعقيم: يمكن استخدام عدة طرق للتعقيم لقتل الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض والتخلص من العوامل المعدية مثل البكتيريا والجراثيم. يعتمد مستوى التعقيم أو التطهير على الطريقة التي تنوي استخدام الأشياء فيها، سواء كانت المعدات تحتاج إلى تعقيم عالي المستوى أو تطهير منخفض المستوى أو تطهير عالي المستوى. يعتمد ذلك على مكان وجودها ضمن هذه الفئات الثلاث

• الأشياء الحرجة: تشمل أحد الأمثلة الأدوات الجراحية التي تلامس الأنسجة المعقمة والعميقة.
• الأجسام شبه الحرجة: من بين الأمثلة على ذلك هي المناظير التي تلامس الأغشية المخاطية.
• الأشياء غير الحرجة: من بين الأمثلة المذكورة هي السماعات الطبية التي تتفاعل مع الجلد السليم فقط

ملحقات التعقيم ةالتطهير

•  صواني التعقيم

تتميز هذه الصواني بالأغطية الشفافة التي تسمح بمشاهدة الأدوات بوضوح أثناء عملية التعقيم والتخزين الطبي، مما يحميها ويحافظ على نظافتها.

•  سلال تعقيم الأدوات البلاستيكية 

تعد سلال التعقيم هذه بديلا اقتصاديا وخفيف الوزن عن صواني التعقيم المعدنية المكلفة. يتم صنع هذه السلال من مادة البولي بروبيلين المتينة، وتستخدم لتعقيم ونقل وتخزين الأدوات الطبية. ويمكن تعقيم صواني الأدوات بدرجة حرارة تصل إلى 285 درجة فهرنهايت باستخدام البخار أو الغاز أو البلازما

• مسدس رش التنظيف 

تم تصميم هذا المسدس الرش لمساعدة في تنظيف المناظير والتقنيات والأدوات الزجاجية والعديد من الأدوات الأخرى قبل التعقيم، حيث يتم تكييف العديد من الرؤوس مع فوهة الماء للاستخدام في مهام التنظيف المختلفة. وهو منظف بالرذاذ ومرتبط بالهواء المضغوط أو الماء لتقديم تنظيف قوي وإزالة حطام الجراحة والأتربة من الأدوات

• عربة نقل الأدوات الطبية 

تم تصميم عربات النقل هذه خصيصًا لنقل وتخزين صواني الأدوات، وتتكون عربات النقل من مقصورتين منفصلتين، حيث يحتوي كل منهما على باب محكم الإغلاق ومقاوم للماء.