أدوية و عقاقير تسبب الإصابة بالفشل الكلوي

الأدوية هي سبب شائع للأضرار الكلوية، وتعرف أيضا باسم السمية الكلوية أو الفشل الكلوي الحاد. ووفقا للدراسات، يعود 20 في المائة من حالات الأضرار الكلوية الحادة إلى الأدوية.

تأثير الأدوية على الكلى
لأن وظيفة الكلى هي تصفية النفايات من الدم ، فإنها تلعب دورا هاما في القضاء على العديد من بقايا الأدوية في الجسم ، و هذا يجعلهم عرضة للإصابة ، و التي قد تكون قابلة للانعكاس عندما يتم إيقاف الدواء المخالف ، و تزيد بعض عوامل الخطر من احتمالية إصابة شخص ما بأضرار في الكلى بسبب المخدرات ، مثل الشيخوخة و الجفاف و انخفاض ضغط الدم و السكري و أمراض القلب و تناول أكثر من عقار ضار بالكلى في نفس الوقت.

مضادات الالتهاب
كل عام حوالي 5٪ من الأشخاص الذين يتناولون مضادات الالتهاب غير الستيرويدية ، يتعرضون لأضرار في الكلى ، و يتم استخدام فئة الأدوية NSAID لعلاج الحمى و الالتهاب و آلام المفاصل و تشمل الأيبوبروفين (Motrin) ، celecoxib (Celebrex) ، naproxen (Aleve ، Naprosyn) و الإندوميتاسين (Indocin ، Tivorbex) ، كما أن الطرق التي تعمل بها هذه الأدوية هي توسيع الأوعية الدموية ، و لكن هذا يمكن أن يقلل أيضًا من تدفق الدم إلى الكليتين و يحتمل أن يسبب هذا ضررًا ، كما أن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية يمكن أن تصيب مباشرة نسيج الكلى ، بعض الأشخاص الذين يعانون من تلف الكلى بسبب مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ليس لديهم أعراض ، و لكن لديهم خلل في اختبارات الدم لوظيفة الكلى ، و تظهر أعراض أخرى في غضون 3 إلى 7 أيام بعد تناول NSAID ، و التي يمكن أن تشمل التبول و الحمى و الغثيان و القيء و فقدان الشهية و الدم في البول و الطفح الجلدي و التورم و النعاس و الارتباك.

أدوية ضغط الدم
قد تؤدي أدوية ضغط الدم إلى تضرر الكلى من خلال تباطؤ معدل تنقية الدم بواسطة الكلى، بالإضافة إلى تقليل تدفق الدم إلى الكلى. ومن الأمثلة على ذلك إنزيم محول الأنجيوتنسين المعروف بـ ACE ومثبطات lisinopril (Prinivil، Zestril) وramipril (Accupril) وcaptopril (Capoten) وenalapril (Vasotec)، بالإضافة إلى مثبطات مستقبلات الأنجيوتنسين المعروفة بـ ARBs مثل candesartan (Atacand) وirbesartan (Avapro) وlosartan (Cozaar) وolmesartan (Benicar). يستخدم مثبطات ACE و ARBs بالفعل لحماية الكلى من التأثيرات الضارة لمرض السكري. وهناك مجموعة أخرى من أدوية ضغط الدم التي قد تتسبب في تلف الكلى وتعرف أيضا بمدرات البول أو حبوب الماء، مثل هيدروكلوروثيازيد (HydroDiuril) والفوروسيميد (Lasix) والبوميتانيد (Bumex) وtorsemide (Demadex). تسبب مدرات البول تلف الكلى بسبب انخفاض مستوى البوتاسيوم في الدم إلى مستويات منخفضة جدا، في حين يتم العثور على ارتفاع مستوى البوتاسيوم في الدم نتيجة للأضرار التي تسببها مثبطات ACE و ARB.

مضادات حيوية
بعض المضادات الحيوية و الأدوية التي تقتل البكتيريا ، يمكن أن تسبب تلف الكلى ، و بعض هذه الأدوية تؤثر على الكلى أكثر من غيرها ، و منها جنتاميسين (Garamycin) و polymyxin E (Colistin) و هما من أفضل الأمثلة المعروفة ، و كذلك (ريفامبيسين) و vancomycin (Vancocin) ، الذي يمكنه إتلاف خلايا الكلى عن طريق تحطيم الأغشية المحيطة بها ، و تشمل أعراض هذا النوع من الفشل الكلوي التبول الزائد ، و البول داكن اللون ، و كثرة الكدمات و آلام العضلات ، عندما يعالج الناس بمثل هذه المضادات الحيوية التي لديها القدرة على التسبب في تلف الكلى ، يراقب مقدمو الرعاية الصحية اختبارات الدم لوظائف الكلى و مستويات الدم في الأدوية بانتظام.

أدوية أخرى
يمكن لمجموعة متنوعة واسعة من الأدوية الأخرى أن تسبب تلف الكلى ، و تشمل هذه الأدوية الأسيكلوفير ، الذي يستخدم لعلاج الالتهابات الفيروسية ، و عقاقير الوقاية من حرقة الصدر مثل رانيتيدين (زانتاك) و أوميبرازول (بريلوسك) ، و الفينيتوين المضاد للاكتئاب (ديلانتين) و الأدوبورينول ، الذي يمنع هجمات حالة الالتهابات المؤلمة المعروف باسم النقرس.