مقياس امتصاص الأشعة السينية ثنائي البواعث
مقياس امتصاص الأشعة السينية ثنائي البواعث (DXA) هو الطريقة المرغوبة لقياس كثافة المعادن في العظام (BMD). يتم استخدام جهاز DXA لإنتاج شعاعين من الأشعة السينية بطاقات طاقة مختلفة. يختلف الشعاع الأول في الطاقة العالية بينما يكون الشعاع الثاني في الطاقة المنخفضة. يتم قياس كمية الأشعة السينية التي تمر عبر العظام لكل شعاع، وبالتالي تختلف بناء على سمك العظام بناء على الفرق بين الشعاعين لقياس كثافة العظام .
ما هو المسح الضوئي لكثافة العظام (DXA)؟
فحص كثافة العظام، والمعروف أيضًا باسم مقياس امتصاص الأشعة السينية ثنائي البعوث (DXA) أو قياس كثافة العظام، هو شكل محسّن من تقنية الأشعة السينية المستخدمة لقياس فقدان العظام. يُعد DXA المعيار الذي أنشئ لقياس كثافة المعادن في العظام (BMD) .
تعد الأشعة السينية اختبارًا طبيًا شاملاً يساعد الأطباء في تشخيص وعلاج الحالات الطبية، حيث يتم تعريض جزء من الجسم لجرعة صغيرة من الإشعاع المؤين لإنتاج صور من داخل الجسم، وتعد الأشعة السينية أقدم وأكثر أساليب التصوير الطبي استخدامًا .
وعادة ما يتم إجراء فحص DXA على الجزء السفلي من العمود الفقري والوركين. وفي بعض الأحيان يتم فحص الجسم بأكمله، سواء في الأطفال أو الكبار. وفي بعض الأحيان يتم استخدام الأجهزة الطرفية التي تعتمد على الأشعة السينية أو الموجات فوق الصوتية لاكتشاف انخفاض كتلة العظام. في بعض المجتمعات، يتم إجراء الفحص المقطعي بواسطة برنامج خاص يمكن أن يستخدم أيضا لتشخيص أو مراقبة انخفاض كتلة العظام (CT scan) .
بعض الاستخدامات الشائعة لهذا الإجراء؟
غالبا ما يتم استخدام DXA لتشخيص هشاشة العظام وهي في الغالب حالة تصيب النساء بعد سن اليأس ولكن يمكن أيضا أن تكون موجودة في الرجال ونادرا ما تظهر عند الأطفال . ترقق العظام ينطوي على الفقدان التدريجي للكالسيوم ، وكذلك التغييرات الهيكلية ، مما يسبب في ترقق العظام الأكثر هشاشة والأكثر عرضة للكسر .
DXA هو أيضا فعال في تتبع آثار العلاج لمرض هشاشة العظام وغيرها من الظروف التي تتسبب في فقدان العظام .
يمكن استخدام اختبار DXA لتقييم مخاطر الفرد في تطوير الكسور. يتأثر خطر الإصابة بالكسور بالعمر والوزن الجسماني، وتؤثر العوامل الوراثية وأسلوب الحياة مثل التدخين والكحول على هذه المخاطر. يمكن استخدام هذه العوامل لتحديد العلاج المناسب للمريض .
ينصح اجراء اختبار كثافة العظام في الحالات التالية :
• للنساء : بعد انقطاع الطمث وعدم اتخاذ الاستروجين .
• إذا كانت هناك عوامل وراثية تؤدي إلى حدوث كسر في الورك .
• الحالات السريرية المرتبطن الرجال المرتبطة بفقدان العظام .
• تشمل الأدوية التي يمكن أن تؤدي إلى آثار جانبية من فقدان العظام استخدام الستيرويدات القشرية مثل البريدنيزون، ومختلف أنواع الأدوية المضادة للاكتئاب مثل البالديلانتين وبعض الباربيتورات، بالإضافة إلى تناول جرعات عالية من المخدرات واستبدال الغدة الدرقية .
• يعاني الأشخاص الذين يعانون من السكري النوع 1 (المعتمد على الأنسولين) أو أمراض الكبد أو أمراض الكلى أو الأمراض الوراثية المتعلقة بمرض هشاشة العظام من تلف العظام .
• • وجود اضطراب في الغدة الدرقية، مثل فرط نشاط الدرقة .
• تشير الأدلة من الأشعة السينية إلى وجود كسر في العمود الفقري أو علامات أخرى لمرض هشاشة العظام .
يمكن تنفيذ الفحص الفقري الجانبي (LVA) والفحص الأشعة السينية بجرعة منخفضة للعمود الفقري للكشف عن الكسور الفقرية، ويمكن أن تكون هذه الفحوصات موصى بها للمرضى كبار السن .
كيف تبدو هذه المعدات؟
هناك نوعان من المعدات DXA: للجهاز المركزي والجهاز الطرفي .
تُستخدم الأجهزة المركزية DXA لقياس كثافة العظام في الورك والعمود الفقري، وعادةً ما توجد في المستشفيات والمكاتب الطبية، وتتضمن طاولة مسطحة كبيرة .
الأجهزة المحيطية تقيس كثافة العظام في المعصم ، الكعب أو الإصبع وغالبا ما تكون متوفرة في الصيدليات وعلى العربات الصحية المتنقلة في المجتمع . الجهاز pDXA هو أصغر بكثير من الجهاز المركزي DXA . التقنيات المحمولة الأخرى مثل أجهزة الموجات فوق الصوتية المصممة خصيصا ، كما تستخدم في بعض الأحيان لفرزها .
دراسات وابحاث
أثبتت الدراسات الأمريكية إمكانية إجراء عملية قياس امتصاص الأشعة السينية ثنائي البواعث (DXA) في العيادة الخارجية .
في مقياس DXA ، يتم قياس كثافة العظام في الورك والعمود الفقري ، وحينئذ يستلقي المريض على طاولة مبطنة . يجلس المريض تحت مولد الأشعة السينية وجهاز التصوير ، أو الكشف . يتم تقييم العمود الفقري ، مع اعتماد الساقين للمريض على مربع مبطن لشد الحوض السفلي ( أسفل الظهر ) او العمود الفقري . لتقييم مفصل الورك . في كلتا الحالتين ، يتم تمرير جهاز كشف ببطء فوق المنطقة ، وتوليد الصور على شاشة الكمبيوتر .
اختبارات الكثافة العظمية المحيطية هي اختبارات بسيطة يتم وضعها على أصابع اليد والقدم والساعد أو القدم في جهاز صغير لقياس كثافة العظام في غضون دقائق .
كما اظهرت الابحاث ان اختبارات كثافة العظام هي إجراء سريع وغير مؤلم . تبدأ بالتقييمات الروتينية كل سنتين لرؤية مدى تأثير هذا التغيير الكبير في كثافة المعادن بالعظام ، سواء في الانخفاض أو الزيادة . قد يحتاج بعض المرضى إلى جرعة عالية من دواء الستيرويد ، وقد تحتاجوا إلى متابعة كل ستة أشهر .
