عقار زولميتريبتان
يستخدم عقار زولميتريبتان لعلاج الشقيقة. يساعد في تخفيف الصداع والألم وأعراض الشقيقة الأخرى، بما في ذلك الغثيان والقيء والحساسية للضوء والصوت. يساعد العلاج الصحيح الشخص على استكمال روتينه اليومي ويمكن أن يقلل من الحاجة لتناول المسكنات. ينتمي زولميتريبتان إلى فئة من الأدوية تعرف باسم تريبتان، ويؤثر على المواد الطبيعية (السيروتونين) التي تسبب تضيق الأوعية الدموية في الدماغ. يستقبل إشارات الألم عن طريق التأثير على بعض الأعصاب في الدماغ. لا يمنع زولميتريبتان حدوث نوبات شقيقة مستقبلية ولا يقلل من عدد مرات حدوث النوبات الشقيقة.
كيفية استعمال زولميتريبتان
- يجب تناول هذا الدواء عن طريق الفم مع أو بدون وجود الطعام في بداية ظهور أعراض الشقيقة. الجرعة تعتمد على الوضع الطبي، الاستجابة للعلاج، وعلى الأدوية الأخرى التي يستعملها المريض. يحب التأكد من إخبار الطبيب بجميع الأدوية الموصوفة وغير الموصوفة والمنتجات العشبية التي يستعملها المريض.
- إذا لم تحدث تحسن في الأعراض، يجب استشارة الطبيب قبل زيادة الجرعة من هذا الدواء. إذا تم تخفيف الأعراض جزئيا فقط أو عاد الصداع، يمكن استخدام جرعة أخرى بعد مرور ساعتين على الجرعة الأولى على الأقل. لا يجب تجاوز 10 مجم في فترة 24 ساعة. قد ينصح بعض المرضى بعدم تجاوز 5 مجم في فترة 24 ساعة.
- في حالة وجود خطر أكبر للإصابة بأمراض القلب، يمكن للطبيب إجراء فحص للقلب قبل استخدام زولميتريبتان. ويمكنه إعطاء الجرعة الأولى من الدواء في العيادة لمراقبة الآثار الجانبية الخطيرة، مثل آلام الصدر
- في حال استعمال الأدوية لنوبات الشقيقة ل10 أيام أو أكثر في الشهر، فإن هذه الأدوية يمكن أن تؤدي إلى تفاقم الصداع. لا يجب استعمال الأدوية بشكل أكبر أو أطول من الفترة الموصوفة. يجب إخبار الطبيب في حال الحاجة لاستعمال العقار بشكل أكبر، أو في حال عدم فعالية الأدوية، أو تفاقم الصداع.
احتياطات استعمال زولميتريبتان
- قبل استخدام الدواء، يجب إعلام الطبيب في حال وجود حساسية للعقار أو أية حساسيات أخرى، ويمكن أن يحتوي العقار على مكونات غير فعالة قد تسبب ردود فعل تحسسية أو اضطرابات أخرى.
قبل استخدام الدواء، يجب إخبار الطبيب أو الصيدلي بتفاصيل تاريخ المرض، والتاريخ المرضي يشمل:
- حدوث اضطرابات في دوران الدم في مناطق مختلفة مثل الساقين أو الذراعين أو اليدين أو المعدة
- بعض أنواع الصداع (مثل الصداع القاعدي)
- تشمل الاضطرابات القلبية الألم في الصدر وعدم انتظام ضربات القلب والنوبات القلبية السابقة
- أمراض الكبد
- النوبات
- السكتة (نوبة إقفارية عابرة)
يمكن أن تزيد بعض الاضطرابات من خطر الإصابة بأمراض القلب، لذلك يجب إخبار الطبيب في حال عانى المريض من الاضطرابات التالية، والتي تشمل:
- ارتفاع الضغط الدموي
- ارتفاع الكوليسترول
- السكري
- القصة العائلية للإصابة بأمراض القلب
- البدانة
- التدخين
- النساء ما بعد سن اليأس
- الرجال بعمر أكثر من 40.
من أجل كبار السن
- يزداد خطر الإصابة بأمراض القلب والكبد وارتفاع ضغط الدم مع التقدم في العمر، وقد يكون كبار السن أكثر حساسية للآثار الجانبية لهذا الدواء، خاصة فيما يتعلق بارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب.
في حال الحمل
- يجب استخدام هذا الدواء فقط في الحالات الضرورية القصوى، ويجب مناقشة المزايا والمخاطر مع الطبيب.
في حال الإرضاع
- من غير المعروف فيما إذا كان العقار يمر عبر حليب الثدي. يجب استشارة الطبيب قبل الإرضاع.
في حال الجراحة
- يجب إبلاغ الطبيب أو طبيب الأسنان عن جميع الأدوية التي يتناولها المريض (من ضمنها الأدوية الموصوفة، غير الموصوفة والمنتجات العشبية)
الأشياء التي يجب تجنبها أثناء استخدام الدواء
- قد يسبب الدواء النعاس أو الدوار، وبالتالي لا يجب على الشخص القيادة أو تشغيل الآلات أو القيام بأي نشاطات خطيرة حتى يعرف تأثير الدواء عليه.
التفاعلات الدوائية مع عقار زولميتريبتان
يجب إخبار الطبيب عن جميع الأدوية التي يتناولها المريض، بما في ذلك الأدوية التي تصرف دون وصفة طبية والفيتامينات والمكملات العشبية. قد يؤثر عقار زولميتريبتان وأدوية أخرى على بعضها البعض، مما يتسبب في آثار جانبية خطيرة محتملة. قد يؤثر دواء زولميتريبتان على طريقة عمل الأدوية الأخرى، وقد تؤثر الأدوية الأخرى على طريقة عمل زولميتريبتان. لا يجب التوقف أو بدء أي أدوية أخرى أثناء العلاج بـ زولميتريبتان دون التحدث إلى الطبيب.
قد يؤدي تناول مثبطات MAO مع هذا الدواء إلى تفاعل دوائي خطير وقد يكون قاتلًا، لذلك ينبغي تجنب استخدام مثبطات MAO أثناء العلاج بهذا الدواء، كما يجب تجنب تناول معظم مثبطات MAO لمدة أسبوعين قبل العلاج بهذا الدواء. ويشمل ذلك عددًا من الأدوية مثل:
- إيزوكاربوكسازيد
- لينزوليد
- ميثيلين أزرق
- موكلوبميد
- فينيلزين
- بروكاربازين
- راساجيلين
- سافيناميد
- سيليجيلين
- ترانيلسيبرومين
يزداد خطر الإصابة بمتلازمة السيروتونين إذا كان المريض يتناول أيضًا أدوية أخرى تزيد من السيروتونين، ويمثل بعض الأمثلة على هذه الأدوية
- العقاقير غير القانونية مثل MDMA / الإكستاسي
- نبتة سانت جون
- بعض أدوية مكافحة الاكتئاب (مثل مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية مثل فلوكستين أو باروكستين، مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية مثل دولوكستين أو فينلافاكسين)
- قد يزداد خطر الإصابة بمتلازمة السيروتونين عند بدء تناول هذه الأدوية أو زيادة الجرعة المتناولة.
في حال استخدام دواء إرغوتامين (مثل ثنائي هيدروأرغوتامين) أو أدوية أخرى من نوع تريبتان (مثل سوماتريبتان وريزاتريبتان)، يجب فصل جرعة زولميتريبتان عن الجرعة من هذه الأدوية لتقليل فرصة حدوث الآثار الجانبية. ويجب سؤال الطبيب حول المدة التي يجب انتظارها بين تناول هذه الأدوية.
الآثار الجانبية لعقار زولميتريبتان
الأعراض الجانبية الشائعة
- الوخز، الخدر
- الغثيان
- جفاف الفم
- الضعف
- النعاس
- الدوخة
يمكن أن يؤدي الدواء إلى ارتفاع ضغط الدم. يجب على المريض التحقق من مستويات ضغط الدم بشكل منتظم وإبلاغ الطبيب في حالة ارتفاعه.
الأعراض الجانبية الخطيرة
- زرقة أصابع اليدين، القدمين أو الأظافر
- برودة اليدين أو القدمين.
يمكن أن يسبب زولميتريبتان ضيق، ألم أو ضغط في الصدر، الفك، أو العنق، هذه الأعراض لا تكون خطيرة عادةً. لكن هذه الآثار الجانبية تشبه أعراض النوبة القلبية، التي قد تتضمن ألم في الفك، الصدر، الذراع الأيسر، ضيق التنفس وتعرق غير طبيعي. يجب الحصول على رعاية طبية طارئة في حالةة ظهورها الأعراض الجانبية الخطيرة التالي، وهي تتضمن:
- تسارع، عدم انتظام ضربات القلب
- الإغماء
- ألم شديد في البطن أو المعدة
- الإسهال الدموي
- تتضمن أعراض السكتة الدماغية الضعف على إحدى جوانب الجسم، صعوبة في الكلام، تغيرات مفاجئة في الرؤية، والتشوش
متلازمة السيروتونين
يمكن أن يزيد العقار من كمية السيروتونين ويؤدي إلى حدوث متلازمة خطيرة تسمى متلازمة السيروتونين. يمكن أن يزداد الخطر في حال استعمال الأدوية التي تتضمن السيروتونين. يجب الحصول على رعاية طبية طارئة في حالةة ظهورها الأعراض التالية:
- تسارع في ضربات القلب
- الهلوسة
- فقدان التنسيق
- الدوخة الشديدة
- الغثيان، القيء، الإسهال الشديد
- التشنجات العضلية
- الحمى غير المفسرة
- التهيج غير الطبيعي، الأرق
رد الفعل التحسسي
نادرًا ما يحدث رد فعل تحسسي على هذا الدواء. يجب الحصول على الرعاية الطبية العاجلة في حالة ظهور أعراض رد فعل تحسسي، وتتضمن ذلك:
- الطفح
- الحكة
- التورم (خاصةُ في الوجه، اللسان، الحلق)
- الدوخة الشديدة
- صعوبة في التنفس