مرض دوبوترين

يشير رقم (3322) إلى حالة انكماش دوبوترين، والتي تعرف أيضا باسم مرض دوبوترين. يحدث هذا التشوه في اليد ويؤدي إلى ظهور أنسجة تحت سطح الجلد. يمكن اكتشاف مرض دوبوترين من خلال ظهور سماكة وكتل تحت الجلد، عادة بالقرب من قاعدة خاتم الاصبع الخنصر. يتطور المرض وتتعقد هذه الكتل مع التقدم، مما يؤدي إلى وصولها إلى الأعصاب في الأصابع وتشعر بصعوبة في تمديد الأصابع وممارسة الأنشطة اليومية مثل غسل الصحون ومصافحة الأشخاص .

النسب يلعب دورا رئيسيا
غالبًا ما يُصيب مرض دوبوترين سكان شمال أوروبا (مثل الإنجليز والأسكتلنديين والأيرلنديين والهولنديين والفرنسيين) أو الدول الإسكندنافية (مثل الدنماركيين والسويديين والنرويجيين والفنلنديين)، ولكنه يمكن أن يصيب أي شخص من أي جنس أو عرق .

الجنس والعمر وعوامل الخطر
تتعرض الرجال بنسبة أكبر من النساء لتطوير حالة انكماش الدوبوترين التي تظهر عادة بعد سن الأربعين، ويترتب على حالة المصابين بداء السكري والذين يعانون من اضطرابات مثل الصرع .

على الرغم من أن الإصابة واستخدام اليد المفرط لا يعتقد يسبب مرض دوبويتران ، وقد لوحظ ارتفاع معدلات الإصابة بأمراض دوبوترين في الناس مع صدمة اليد . المرضى غالبا تظهر عليهم الاعراض الأولية عند المشاركة في الأنشطة التي تنطوي على اليدين . وبما أن هذا المرض يعد من الامراض الأكثر شيوعا في الرجال الأكبر سنا ، فبعض الرجال الأولى فقد لاحظت وجود العقيدات على راحة اليد اثناء لعب الغولف .

خيارات العلاج لانكماش دوبوترين
يعتبر مرض دوبوترين من الأمراض المؤلمة التي يعاني منها معظم المرضى الذين يتلقون العلاج، ولكن هناك أخبار جيدة بأن العلاجات تؤتي نتائج مرضية .
علاج لانكماش دوبوترين يعتمد على مدى قوة حالتك . على مدار مرض دوبوترين ، فإن النسيج الليفي في الكف يثخن ويشد . مما يسبب اشتداد الأصابع تدريجيا ، والذي يتسبب في الانحناء ، وفقدانه المرونة ، قد يقترح الطبيب أنواع العلاج المختلفة سواء الجراحية او الغير جراحية لعلاج انكماش دوبوترين .

العلاج الغير جراحي لانكماش دوبوترين
غالبًا ما يتم توصية بالعلاجات غير الجراحية في المراحل الأولى من مرض لدوبوترين، بالإضافة إلى الجراحة. وعلى الرغم من أنه تم إجراء العديد من الدراسات حول العلاجات غير الجراحية، إلا أنه لم يتم العثور على العديد من الفوائد .

التمديد
قد يوصي الخبراء بتمديد خفيف لأشكال دوبوترين، وبالإضافة إلى ذلك، يمكن استخدام التمديد جنبًا إلى جنب مع العلاجات الأخرى، ومن المهم التعاون مع طبيبك حول أي برنامج تمديد مناسب لك .

حقن الستيرويد
هذه الأدوية المضادة للالتهابات القوية ، عند الحقن في العقيدات ودوبوترين ، وقد تكون مفيدة . في كثير من الأحيان ، تعد الحقن المتعددة والضرورية . وحقن الستيرويد يمكن أن تقلل من حجم العقيدات من المرض والأقل فعالية في المراحل اللاحقة من لدوبوترين عندما تتشكل أكثر الأنسجة السميكة . كما ان حقن الستيرويد قد يساعد على التقدم البطيء للحالة ولكنها لن تساعد على تصويب إصبعك نحو الانكماش .

انزيم الحقن
إنها مزيج من الأنزيمات التي يتم حقنها في المنطقة المصابة لتفتيت الأنسجة الصعبة. يقلل الدواء من التورم. إذا استمر التضيق في اليوم التالي، سير المعالج بتمديد إصبعك. يتم إعطاء الحقن في عيادة الطبيب ويمكن استخدامها كبديل للجراحة. سيرشح لك الطبيب أيضا أداء بعض التمارين التمددية .

يحتاج معظم الأشخاص إلى حقنة أو حقنتين في المفصل المصاب، ولكن بعض الأشخاص قد يحتاجون إلى ثلاث حقنات قرب الإصبع. قد تظهر بعض الآثار الشائعة مثل تورم المنطقة المصابة والنزيف والكدمات والألم في موقع الحقن. نادرا ما تحدث آثار جانبية خطيرة مثل تلف الأوتار أو الأعصاب أو ردود الفعل الحساسة .

عملية جراحية لانكماش دوبوترين
تهدف الجراحة إلى استعادة الحركة في أصابعك .

الجراحة المفتوحة
يقوم الجراح بعمل شق وإما عمل الانقسامات (عن طريق بضع اللفافات) أو إزالة (استئصال اللفافة) كجزء من العصب السميك أو كله من الأنسجة .

ما يمكن توقعه بعد الجراحة
في حالة مشاركة مفصل واحد فقط من المفاصل التي تربط إصبع اليد، يمكن للجراحة أن تصحح التغيرات في الدوبامين .

إذا تم استخدام اثنين أو أكثر من الأصابع في هذا المفصل، فسيكون من الصعب تصحيح الانكماش. يمكن أن يحسِّن الجراحة الوضع للمفاصل الأخرى في الأصابع، ولكنها لا تصحح أوجه القصور الناجمة عن هذا المرض .

المضاعفات المحتملة
كل من الجراحة المفتوحة والحقن بالإبر لعلاج السفاق لهما نسبة عالية من تكرار التقلصات، كما أن الجراحة المفتوحة يمكن أن تؤدي إلى رد فعل مفرط على الجرح .

مضاعفات أخرى من الجراحة وتشمل:
تورم ووجع
إصابة الأعصاب أو الأوعية الدموية
العدوى
موت الأنسجة

بعد الجراحة، يمكن أن يساعد رفع يدك بلطف وتحريك أصابعك باتجاه قلبك على تخفيف الألم والتورم والتصلب .
قد يُحال المريض من قبل الطبيب العام إلى أخصائي علاج طبيعي، حيث يمكن علاجه وتحسين قدرته الوظيفية عن طريق بعض التمارين .
قد يوصي بعض الجراحين بوضع جبيرة على اليد لتحسين وضعية الأصابع وتوفير الراحة، ولكن الدراسات أظهرت أن استخدام الجبائر لا يكون دائماً مفيداً .

دراسات وابحاث
اثبتت الدراسات الامريكية ان الهدف من علاج دوبوترين هو الحد من الأعراض والعجز الذي يسببه المرض ، كما انه يساعد على وقف انكماش دوبوترين ويحد من التفاقم . هناك العديد من الحالات التدريجية ، التي يقوم فيها الطبيب بمناقشة أفضل خيارات العلاج ، والتي تعتمد على مرحلة ونمط المرض ، وأثر ذلك على وجود الأنشطة اليومية ، والصحة العامة .
توجد بعض العلاجات مثل التجبير وكريم فيتامين E والموجات فوق الصوتية، ولكنها لم تكن ناجحة في العلاج .