ماهو مقياس جودة الحياة لمنظمة الصحة العالمية

تعرّف منظمة الصحة العالمية “جودة الحياة” على أنها تصور الفرد في سياق النظم الثقافية والقيم التي يعيشها، وفيما يتعلق بأهدافه وتوقعاته ومعاييره واهتماماته .

نبذة عن جودة الحياة

يعرف في دستور منظمة الصحة العالمية الصحة على أنها `حالة من الرفاهية الجسدية والعقلية والاجتماعية الكاملة وليس مجرد غياب المرض`. وبالتالي، يجب أن يشمل قياس الصحة وتأثيرات الرعاية الصحية ليس فقط التغيرات في وتيرة وشدة الأمراض، ولكن أيضا تقدير الرفاهية ويمكن تقييم ذلك من خلال قياس تحسن جودة الحياة المرتبطة بالرعاية الصحية .

على الرغم من وجود طرق مرضية عموما لقياس تكرار الأمراض وشدتها، إلا أن هذا لا ينطبق على قياس جودة الحياة والرفاهية. ولذلك، قامت منظمة الصحة العالمية بالتعاون مع 15 مركزا حول العالم بتطوير أداتين لقياس جودة الحياة (WHOQOL-100 وWHOQOL-BREF)، والتي يمكن استخدامها في مختلف البيئات الثقافية مع السماح للنتائج بالمقارنة بين مختلف السكان والبلدان. وتستخدم هذه الأدوات في العديد من المجالات مثل الممارسة الطبية والبحث والتدقيق وصنع السياسات.

– و تعد جودة الحياة مصطلح نوعية الحياة غامض بطبيعته ، حيث يمكن أن يشير إلى كل من تجربة الفرد لحياته أو إلى الظروف المعيشية التي يجد الأفراد أنفسهم فيها ، وبالتالي ، نوعية الحياة ذاتية للغاية ، في حين أن شخصًا ما قد يحدد نوعية الحياة وفقًا للثروة أو الرضا عن الحياة ، فقد يحددها شخص آخر من حيث القدرات (على سبيل المثال ، القدرة على العيش حياة جيدة من حيث الرفاه العاطفي والجسدي).

من الممكن للشخص ذو الإعاقة أن يعيش حياة عالية الجودة، في حين أن الشخص السليم الذي فقد وظيفته مؤخرًا قد يعيش حياة منخفضة الجودة. في مجال الرعاية الصحية، تُعتبر جودة الحياة متعددة الأبعاد، تشمل الرفاه العاطفي والجسدي والمادي والاجتماعي .

خلفية تاريخية لمعايير جودة الحياة

ازداد الاهتمام الأكاديمي بنوعية الحياة بعد الحرب العالمية الثانية، عندما كان هناك وعي متزايد بعدم المساواة الاجتماعية، وهذا وفر دافعا للبحث في المؤشرات الاجتماعية ومن ثم للبحث في الرفاه الشخصي ونوعية الحياة. لطالما كانت نظرة المريض على صحته تلعب دورا في الاستشارات الطبية. ومع ذلك، لم يبدأ الباحثون في جمع هذه البيانات والإبلاغ عنها بشكل منهجي حتى الستينيات .

تدابير جودة الحياة

– هناك العديد من الفئات العريضة لتدابير جودة الحياة ، وتشمل هذه التدابير العامة ، التي تهدف إلى تقييم نوعية الحياة ذات الصلة بالصحة في أي مجموعة من المرضى (في الواقع ، في أي عينة من السكان) ؛ التدابير الخاصة بالأمراض ، مثل تلك التي تهدف إلى تقييم نوعية الحياة المتعلقة بالصحة في مجموعات مرضية محددة ؛ والتدابير الفردية ، والتي تسمح بإدراج جوانب الحياة التي تعتبر مهمة من قبل المرضى الأفراد .

– تتضمن أمثلة تدابير جودة الحياة قائمة جرداء Beck Depression (BDI) ، وملف تأثير المرض (SIP) ، والمسح الصحي القصير المكون من 36 بندًا (SF-36) ، و تغطي هذه التدابير مجموعة واسعة من جوانب الحياة التي يمكن أن تتأثر سلبًا بسبب اعتلال الصحة ، مثل الأداء البدني والرفاهية العاطفية والقدرة على القيام بالأنشطة الاجتماعية والعملية .

– تم تصميم التدابير المرتبطة بالأمراض، مثل مقاييس تأثير التهاب المفاصل (AIMS) واستبيان مرض باركنسون المكون من 39 عنصرا (PDQ-39) وملامح صحة بطانة الرحم (EHP) واستبيان تقييم التصلب الجانبي الضموري المكون من 40 عنصرا (ALSAQ-40)، للاستخدام مع مجموعات محددة من المرضى. تهدف هذه التدابير إلى تغطية الأبعاد المميزة لمجموعات معينة من المرضى، وتشمل مجالات مثل الأداء البدني والعاطفي، وتغطي القضايا التي قد تكون شائعة بين المرضى الذين يعانون من أمراض معينة، مثل مشاعر فقدان السيطرة وتصورات الوصمة الاجتماعية، بالإضافة إلى التدابير العامة

نماذج على جودة الحياة 

تم اقتراح مجموعة واسعة من استخدامات بيانات جودة الحياة، إلا أن التطبيقات الأكثر شيوعا هي تقييم أنظمة العلاج في التجارب السريرية والدراسات الصحية. وتشمل التطبيقات الأخرى مراقبة السكان والمرضى، والفحص، وتحسين التواصل بين الطبيب والمريض. ومع ذلك، فإن أحد التطبيقات الأكثر إثارة للانتباه لهذه البيانات هو التقييم الاقتصادي للرعاية الصحية، حيث تستخدم بعض القياسات بشكل خاص في تحليلات تكلفة الاستفادة – أي التحليلات التي تحاول تحديد فوائد التدخل من حيث طول الحياة المكتسبة ونوعية الحياة .

– ربما كان أكثر هذه التدابير استخداما هو EuroQol 5D (EQ-5D)، والذي يتناول خمسة أبعاد للصحة: الحركة، الرعاية الذاتية، الأنشطة المعتادة، الألم/الانزعاج، القلق/الاكتئاب. تنقسم الأبعاد الخمسة إلى مستويات فرعية من المشكلات التي يتصورها المريض مثل “لا توجد مشاكل”، “المشاكل الحادة”، ويمكن من خلالها إنشاء حالة صحية (أو ملف تعريف صحي) .

تستند القيم المرتبطة بالحالات الصحية على ردود من المسوحات العامة للسكان، وبالتالي تهدف إلى تمثيل الآراء المجتمعية بشأن شدة كل حالة صحية، ويمكن لمكون جودة الحياة EQ-5D أن يحسب كـ سنوات العمر المعدلة للجودة (QALYs)، حيث يتم مزج جودة الحياة والسنوات المكتسبة نتيجة التدخل العلاجي، ويمكن ربط تكاليف العلاج بعدد QALYs المكتسبة لتوضيح تكلفة العلاج لكل QAL.