ما شكل الناسور في بدايته ؟ ” ومراحله .. ومتى يحتاج عملية
ما هو الناسور الشرجي
الناسور أو الناسور الشرجي هو ممر صغير يصل إلى الخراج ويكون كقطعة بارزة بجوار فتحة الشرج، ويكون تجويفا ومصابا بالعدوى البكتيرية داخل فتحة الشرج، ويؤثر على فتحة الشرج نفسها ويكون حولها الجلد مباشرة، وفتحة الشرج هي الفتحة الخارجية التي يتم من خلالها إخراج البراز والفضلات من الجسم، وداخل فتحة الشرج يوجد عدد من الغدد الصغيرة التي تصنع المخاط، وفي بعض الأحيان تنسد هذه الغدد ويمكن أن تصاب بالعدوى، مما يؤدي إلى خراج قد يتطور حوالي نصف هذه الخراجات إلى ناسور
أعراض الناسور الشرجي
تشمل الأسباب الرئيسية للناسور الشرجي انسداد الغدد الشرجية وخراجات الشرج، ويمكن أن يتضمن أعراض الناسور الشرجي ميلًا
- يسبب تهيجًا للجلد حول فتحة الشرج.
- قد يوجد ألم نابض مستمر يزداد سوءًا عند الجلوس أو الحركة أو الذهاب إلى الحمام أو السعال
- كما تحدث أيضا تفرزات ذات رائحة كريهة بالقرب من فتحة الشرج.
- إفراز صديد أو دم عند استخدام الحمام.
- يتميز الناسور بالانتفاخ والاحمرار حول فتحة الشرج، مما يتسبب عادةً في ارتفاع درجة حرارة الجسم (حمى)، وإذا كنت تعاني أيضًا من صعوبة في التبرز، فهذا قد يزيد من حدة الأعراض.
- في بعض الحالات يوجد صعوبة في التحكم بحركة الأمعاء (سلس الأمعاء).
- الأمراض المنقولة جنسيا.
- التهاب الرتج (مرض يتشكل فيه جيوب صغيرة في الأمعاء الغليظة ويتلتهب).
ما هي خطوات عملية التخلص من الناسور الشرجي
يجب في البداية معرفة المسار الكامل للناسور الشرجي لأنه يعتبر أمرا هاما للعلاج الفعال، وعادة ما تظهر فتحة القناة الخارجية بشكل عام كمنطقة حمراء ملتهبة على الجلد، ويتم اكتشاف هذه الفتحة الخارجية بسهولة. أما العثور على فتحة الناسور في فتحة الشرج الداخلية فيعتبر أكثر تعقيدا، ويستخدم المتخصصون أحدث التقنيات، بما في ذلك ما يلي
- تستخدم الموجات فوق الصوتية لتحديد الناسور والعضلات العاصرة والأنسجة المحيطة باستخدام المنظار والموجات الصوتية عالية التردد.
- يعني تصوير الناسور استخدام الأشعة السينية لتصوير الناسور بعد حقن محلول التباين.
- يشير مسبار الناسور إلى أداة خاصة مصممة للاستخدام في إدخالها من خلال الناسور.
- المنظار الشرجي هو منظار داخلي صغير يستخدم لعرض القناة الشرجية.
- التنظير السيني المرن هو عملية لاستبعاد الاضطرابات الأخرى مثل التهاب القولون التقرحي ومرض كرون.
- يمكن استخدام حقنة محلول الصبغة لتحديد موقع فتحة الناسور.
شكل الناسور في بدايته
عادةً ما يكون من السهل تحديد موقع الفتحة الخارجية للناسور الشرجي، ولكن وفي الوقت نفسه يمكن أن يكون تحديد الفتحة الداخلية أكثر صعوبة، الأشخاص الذين قد يكون لديهم خبرة مع خراجات الشرج المتكررة قد يكون لديهم ناسور شرجي، وعادة يكون الشكل في بدايته أن تكون الفتحة الخارجية للناسور حمراء، وملتهبة وتنضح بالصديد وتختلط أحيانًا بالدم، فهذه تكون بداية الناسور، يعطي موقع الفتحة الخارجية دليلًا على المسار المحتمل للناسور، وفي بعض الأحيان يمكن الشعور بالناسور، ومع ذلك، غالبًا ما يتطلب تحديد مساره البصري أدوات مختلفة، وفي كثير من الأحيان قد لا يتم رؤيته حتى الجراحة.
مراحل الناسور
- المظاهر السريرية
عادة ما تظهر النواسير الشرجية إما مع خراجات متكررة حول الشرج أو إفرازات متقطعة أو مستمرة ، ويظهر معها في أول مرحلة المخاط أو الدم، عند الفحص ، يمكن رؤية فتحة خارجية على فتحة الشرج، يمكن أن تكون مفتوحة بالكامل أو مغطاة بنسيج ، ويمكن الشعور بمجرى ليفي تحت الجلد عند فحص المستقيم الرقمي.
- الناسور بين المصرات وهو (الأكثر شيوعًا).
- الناسور عبر العضلة العاصرة.
- الناسور فوق فتحة الشرج(الأقل شيوعًا).
- الناسور خارج فتحة الشرج.
كيف يتم تشخيص الناسور الشرجي
يمكن للطبيب تشخيص الناسور الشرجي عن طريق فحص المنطقة المحيطة بفتحة الشرج، وعادة ما يكون الناسور المفتوح هو النوع الأكثر شيوعا، ولكن يبحث الطبيب عن فتحة القناة الناسور على الجلد، ثم يحاول تحديد مدى عمق القناة والاتجاه الذي تسير فيه، ولكن في بعض الحالات، يتم تصريف الناسور من الفتحة الخارجية ولا يظهر على سطح الجلد، وفي هذه الحالة، قد يحتاج الطبيب إلى إجراء فحوصات إضافية مثل:
- تعد تنظير الشرج إجراءً يتضمن استخدام أداة خاصة لفحص ما بداخل فتحة الشرج والمستقيم.
- قد يطلب الطبيب أيضًا إجراءتصوير بالموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي لمنطقة الشرج للحصول على رؤية أفضل لقناة الناسور.
- في بعض الأحيان، يتعين على الجراح إجراء فحص تحت التخدير في غرفة العمليات لتشخيص الناسور.
عند العثور على ورم، قد يرغب الطبيب أيضا في إجراء مزيد من الاختبارات للتحقق مما إذا كانت الحالة مرتبطة بمرض كرون، وهو مرض التهابي في الأمعاء. ويصاب حوالي 25٪ من مرضى كرون بالأورام. ومن بين الاختبارات المستخدمة تحاليل الدم والأشعة السينية وتنظير القولون، وتتم هذه الاختبارات تحت تأثير التخدير الواعي، وهو نوع من التخدير الخفي.
علاجات الناسور الشرجي
- الحالة الأولي: قد تكون الجراحة ضرورية دائما لعلاج الناسور الشرجي، ويقوم جراح القولون والمستقيم بتنفيذ العملية الجراحية بهدف الوصول إلى توازن يسمح بإزالة الناسور مع الحفاظ على عضلات المصرة الشرجية وحمايتها، حيث إن تلفها يمكن أن يؤدي إلى حدوث سلس البول.
- الحالة الثانية: يتم التعامل مع النواسير التي لا تتضمن عضلة عاصرة أو التي تحتوي على قليل من العضلة العاصرة عن طريق قطع الجلد والعضلات الموجودة فوق النفق، لتحويله من نفق إلى أخدود مفتوح، وذلك للسماح للناسور بالشفاء من الأسفل إلى الأعلى.
- الحالة الثالثة: في حالة الناسور المعقد والخطير، قد يضطر الجراح إلى وضع عملية تصريف خاصة تسمى “سيتون” والتي تبقى في مكانها لمدة لا تقل عن 6 أسابيع. بعد وضع السيتون، يتم إجراء عملية ثانية دائما
- العلاج الجديد لناسور داء كرون يتمثل في حقن الخلايا الجذعية في الناسور، ولكن يجب أن يستشير المريض جراح القولون والمستقيم لمعرفة جميع الخيارات المتاحة قبل الجراحة.
الفرق بين الناسور والبواسير
عندما يتعلق الأمر بالاضطرابات الشرجية، قد يكون هناك بعض الالتباس في تحديد نوع المرض، لأن هناك فرقا كبيرا بين البواسير والناسور والشرخ، ولذلك سوف نتعرف على الفرق بينهما
- البواسير
البواسير هي عبارة عن أوردة في فتحة الشرج أو أسفل المستقيم وتصبح منتفخة بسبب عوامل مثل السمنة أو الحمل أو الإجهاد أثناء استخدام المرحاض، يمكن أن تكون البواسير خارجية أو داخلية وتختلف من حيث الشدة، يمكن علاج البواسير في المنزل من خلال علاجات البواسير التي لا تستلزم وصفة طبية مثل حمامات المقعدة وتناول الأطعمة الغنية بالألياف والكريمات الطبية، قد تحتاج البواسير التي لا تستجيب للعلاجات غير الجراحية مثل ربط الشريط المطاطي أو التدلي إلى المعالجة الجراحية.
أعراض البواسير:
- نزيف غير مؤلم أثناء حركات الوعاء.
- حركات الأمعاء المؤلمة.
- حكة أو تهيج حول الشرج.
- انتفاخ الأوردة داخل الشرج أو حوله.
النواسير الشرجية
الناسور الشرجي هو ممر غير طبيعي يربط بين القناة الشرجية والجلد الخارجي المحيط بالشرج، يحدث هذا النمو عندما تتعرض الغدة الشرجية للاحتقان والعدوى، ويتم تصريفه يدويًا أو بشكل طبيعي.
تشمل أعراض الناسور الشرجي ما يلي:
- حركات الأمعاء المؤلمة.
- ألم وتورم حول فتحة الشرج.
- تحدث رائحة كريهة أو تفرزات دموية في منطقة فتحة الشرج.
- تهيج الجلد حول فتحة الشرج.
هل الناسور خطير
يمكن أن يسبب الناسور الكثير من الانزعاج، وإذا ترك دون علاج فقد يسبب مضاعفات خطيرة، يمكن لبعض النواسير أن تسبب عدوى بكتيرية والتي قد تؤدي إلى تعفن الدم وهي حالة خطيرة يمكن أن تؤدي إلى انخفاض ضغط الدم أو تلف الأعضاء أو حتى الموت، ولكن هناك العديد من العلاجات المتاحة للناسور حتى لا تحدث مضاعفات أكثر خطورة، ويعتبر الناسور الشرجي علامة نادرة جدًا على الإصابة بالسرطان، ولكن إذا تركت دون علاج لفترة طويلة ، فقد يؤدي الناسور إلى الإصابة بالسرطان، ومن الممكن أن يتطور الناسور أيضًا نتيجة العلاج الإشعاعي، في بعض الحالات، قد تنغلق النواسير ثم تفتح مرة أخرى.