كيف تؤثر الغدة الدرقية على حدوث الحمل ؟

يرغب معظم الأزواج في بناء أسرة متكاملة وتقيق هذا الحلم قد يتم بسولة مع البعض ، ولكنه قد يبقى حلماً يراود آخرين ويشكل لهم تدياً كبيراً في الحصول على طفل، وقد يعود السبب غالباً إلى بعض المشاكل الصحية لدى أحد الشريكين مما يعوق مسألة الحمل ، وإحدى تلك المشاكل قد تكون حدوث اختلال بالغدة المعروفة باسم الغدة الدرقية.

والغدة الدرقية هي واحدة من أكبر الغدد في تشكيل نظام الغدد الصماء. وهي تقع في الجزء الأمامي من الرقبة وتحت الحنجرة ، وتعمل الغدة الدرقية على ضبط التمثيل الغذائي وطريقة رد فعل الجسم للهرمونات الأخرى وتشارك في هذه العمليات عن طريق إنتاج هرمونات الغدة الدرقية. ولكن يبقى السؤال الشائع هنا ، هل هناك أية علاقة بين الغدة الدرقية وإمكانية حدوث الحمل ؟

كيف يؤثر الغدة الدرقية على حدوث الحمل؟ يمكن لوظيفة الغدة الدرقية أن تؤثر على قدرة المرأة على الإباضة، مما يجعل من الصعب الحصول على الحمل؛ حيث إذا أنتجت الغدة الدرقية إما الكثير من هرمون الغدة الدرقية (فرط نشاط الغدة الدرقية)، أو لم تنتج كمية كافية من تلك الهرمونات (الغدة الدرقية)، يمكن أن تتعطل دورة الطمث لدى المرأة، وهذا بدوره يؤثر على دورة التبويض لديها، ويمكن أن يجعل الحمل صعبا بالنسبة لها.

هناك ارتباط وثيق بين الغدة الدرقية والحمل. عند حدوث قصور في الغدة الدرقية، لا تنتج ما يكفي من الهرمونات T3 وT4، مما يؤثر بشكل مختلف على عملية التمثيل الغذائي مقارنة بحدوث زيادة في الإنتاج. تشمل بعض أعراض هذا الحالة الضعف والتعب والاكتئاب، والشعر الهش أو الأظافر الضعيفة، وزيادة غير مقصودة ومفرطة في الوزن.

وتعاني نحو ثلاثة في المئة من النساء في الولايات المتحدة من قصور الغدة الدرقية. فإذا كنت حاملا لا يتم التعامل معك كمجرد حالة فقط إنما قد تكونين في خطر أكبر من المضاعفات مثل الإجهاض، وتسمم الحمل أوالولادة المبكرة وتشير بعض الدراسات إلى أن الأطفال من النساء اللاتي واجهن مرض اختلال هرمونات الغدة الدرقية  خلال فترة الحمل يكون لديهم انخفاض في معدلات الذكاء.

ماذا تفعلين قبل الحمل : إذا كنت ترغبين في الحمل ولكنك غير متأكدة من وجود اضطراب في غدة الدرقية لديك، فيمكنك مناقشة هذه المسألة مع طبيبك. سيقوم الطبيب بطلب اختبارات محددة لفحص مستويات غدة الدرقية لديك، وبمساعدة الاختصاصي سيتم تقييم فرصك في الحمل. إذا كانت مستويات هرمون غدة الدرقية منخفضة جدا، فقد لا تحدث عملية الإباضة بشكل صحيح، وقد يقوم الطبيب بوصف الثيروكسين لتعويض هذا النقص واستعادة خصوبتك. في سيناريو آخر، قد تكتشفين أنك تعانين من اضطراب في غدة الدرقية نتيجة محاولات الحمل، حيث ستظهر اختبارات الدم مستويات منخفضة من هرمون غدة الدرقية. إذا كان هذا هو الحال، فمن المحتمل أن يصف لك الطبيب العلاج المناسب لتعويض هذا الاختلال.

ماذا لو كنت حامل مع الغدة الدرقية؟
إذا كنت تعرف علاقة الغدة الدرقية بالحمل، فقد تتمكن من الحمل على الرغم من وجود قصور في الغدة الدرقية.

كيف تؤثر الغدة الدرقية على الأم والطفل؟
إذا لم يتم علاج اضطراب الغدة الدرقية بشكل صحيح قبل حدوث الحمل، فقد يؤدي ذلك إلى حدوث مشاكل صحية خطيرة، مثل قصور القلب الاحتقاني وارتفاع ضغط الدم الخطير في مراحل متأخرة من الحمل، والإجهاض، والولادة المبكرة، وانخفاض وزن الطفل عند الولادة. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تؤثر الهرمونات غير الكافية للغدة الدرقية أيضا على نمو الجنين، وخاصة نمو الدماغ وتطور الجهاز العصبي.

ما الذي يجب عليك القيام به؟ إذا كنت ترغبين في إنجاب طفل وتحتاجين إلى ذلك، فعليك الحصول على كميات كافية من هرمون الغدة الدرقية لتلبية جميع التغييرات التي يجلبها الحمل. يلعب هرمون الغدة الدرقية أيضا دورا حاسما في تطوير دماغ الطفل، لذلك من الأهمية بمكان أن تكون لديك مستويات كافية منه. كلما تقدم الحمل، زادت الحاجة لمضاعفة كمية هرمون الغدة الدرقية. سيقوم طبيبك بفحص مستويات الهرمون كل أربعة أسابيع خلال الأشهر الثلاثة الأولى، وبعد ذلك في الأسبوعين السادس عشر والثامن والعشرين. يمكنك استشارة طبيبك بشأن هذه الاختبارات. وإذا استمرت مستويات الغدة الدرقية منخفضة، فسيتم تحويلك إلى أخصائي لتجنب أي مخاطر صحية وضمان حمل طبيعي وناجح.

كيف يتم علاج الغدة الدرقية خلال الحمل؟
يتم التعامل مع الغدة الدرقية أثناء الحمل بنفس الطريقة كما يتم التعامل مع النساء غير الحوامل. يتم وصف نموذج اصطناعي من T4 لاستبدال الهرمون المفقود، ويتم ضبط جرعة الدواء في كل وقت للحفاظ على استقرار مستويات هرمون الغدة الدرقية في الدم. يقوم الطبيب المختص أيضا بمراقبة مستويات هرمون تنشيط الغدة الدرقية (TSH) مع النساء الحوامل.

ما الذي قد يسبب قصور الغدة الدرقية أثناء الحمل ؟
يحدث قصور الغدة الدرقية خلال فترة الحمل عادة بسبب مرض هاشيموتو – وهو اضطراب المناعة الذاتية الذي يتسبب في التهاب مزمن في الغدة الدرقية، حيث يتم مهاجمة الغدة الدرقية من جانب النظام المناعي، مما يؤدي إلى التهاب وبالتالي يتدخل في إنتاج هرمون الغدة الدرقية. ويمكن أيضا أن يتسبب في قصور الغدة الدرقية أو إزالتها خلال فترة الحمل بعض العلاجات التي يمكن إعطاؤها للأم الحامل.

كيفية تجنب التأثيرات الناتجة عن قصور الغدة الدرقية
يُوصي المتخصصون بعدد من التدابير الوقائية التي تهدف إلى منع تداعيات قصور الغدة الدرقية خلال فترة الحمل، وتشمل هذه التوصيات:
ينصح بتخطيط الحمل بعد علاج مرض الغدة الدرقية للنساء المصابات بهذا المرض .
– تنتج النساء المصابات بتضخم الغدة الدرقية مستويات عالية من الأجسام المضادة الدرقية في الدم، ويجب فحص تاريخ العائلة لمشاكل الغدة الدرقية وأعراض قصور الغدة الدرقية لهذا المرض.

– النساء اللاتي هن على الحدود  (مع مستويات هرمون الغدة الدرقية في نطاق منخفض، على مقربة من تلك المستويات النموذجية لقصور الغدة الدرقية) واللاتي لديهن أيضا الأجسام المضادة الإيجابية (وهو ما قد يعني اضطراب الغدة الدرقية مع المناعة الذاتية) يجب أن تحدد العلاج مع انخفاض جرعة الغدة الدرقية في بدء الحمل.

هناك أدلة تشير إلى أن الأجسام المضادة قد تؤثر على الحمل وتزيد من خطر الإصابة بقصور الغدة الدرقية، لذلك يُنصح النساء اللاتي يعانين من ارتفاع مستويات الأجسام المضادة بتناول السيلينيوم قبل الحمل، ويجب استشارة الطبيب بهذا الشأن.

يجب على النساء اللاتي يعانين من اضطراب هرمون الغدة الدرقية أن يتلقين أدوية بديلةقبل الحمل، ويجب إجراء اختبارات للتأكد من أن مستويات الهرمونات ضمن النطاق الطبيعي.
يجب تعديل الجرعات بانتظام خلال فترة الحمل وتتطلب الحالة مراقبة دقيقة.

في فترة الحمل وبعدها، يتم إعطاء كمية من هرمون الغدة الدرقية كمكملات للمريض. ومن المهم مراقبة الغدة الدرقية عن كثب من خلال تحفيز هرمون TSH في الدم، ويجب مراعاة أن المعايير المخبرية لـ TSH قد تختلف من فترة لأخرى.