عملية قسطرة الشرايين

القسطرة الشريانية هي أنبوب رقيق ومجوف يتم وضعه في الشريان، سواء في المعصم أو الفخذ (وهما المواقع الأكثر شيوعا)، لقياس ضغط الدم بدقة أكبر من الكفة التقليدية. يمكن أيضا استخدام القسطرة لأخذ عينات متكررة من الدم عند الحاجة، غالبا لقياس مستويات الأكسجين و/أو ثاني أكسيد الكربون في الدم .

عادة ما يتم إدراج شرايين الرسغ (الشريان الكعبري)، ولكن بالإمكان أيضا إدراجها في الكوع (الشريان العضدي)، الفخذ (الشريان الفخذي)، القدم (ظهر القدم الشريان)، أو الجانب الداخلي من المعصم (الشريان الزندي). بمعنى آخر، يمكن نظريا أن يكون هناك شريان ينتهي في نهاية الشريان. والقاعدة الذهبية هي أن يجب وجود ضمانات للتداول الدموي إلى المنطقة المتأثرة من الشريان المختار، حتى يتم الحفاظ على الدورة الدموية الطرفية عن طريق الشريان الآخر حتى وإن اضطرب الدورة الدموية في الشريان المحدد .

يتسبب الإدراج عادة في الألم، ولكن يمكن تناول المخدرات مثل اللادوكائين التي يمكن أن تساعد على تسهيل عملية الإدراج وتخفيف الألم، كما أنها تساعد على منع التشنج مما يجعل تمرير القسطرة من الشريان أسهل إلى حد ما .

الأسباب الشائعة للاستخدام والفوائد:
انخفاض ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم أو الصدمة)
عندما يحدث انخفاض ضغط الدم فلا يمكن تصحيحه بسرعة مع السوائل التي تعطى عن طريق الأوردة للمريض . مع الحاجة لقياس الضغوط في الأوعية الدموية الكبيرة وهي الأكبر عندما يتلقى المريض الأدوية القوية التي تحفز القلب كوسيلة لإبقاء ضغط الدم . القسطرة الشريانية تسمح بالقياس الثاني من ضغط الدم؛ ويسمى رصد القياس المتكرر .

ارتفاع ضغط الدم (ضغط الدم)
في بعض الحالات، قد يرتفع ضغط الدم بشكل يشكل خطرًا على الحياة، وينبغي خفض ارتفاع ضغط الدم تدريجيًا في خطوات متتابعة، ويجب استخدام القياسات المعتمدة مع القسطرة الشريانية للمساعدة في توجيه العلاج .

مشاكل في الرئة الحاد
عندما يعاني المريض من مشكلة رئوية شديدة لدرجة تتطلب التحقق من مستويات الأكسجين أو ثاني أكسيد الكربون في الدم بشكل متكرر أكثر من 3 إلى 4 مرات يوميًا، يمكن استخدام القسطرة الشريانية لسحب الدم دون الحاجة لإدخال الإبرة في جسم المريض مرارًا .

المخاطر:
هناك بعض المخاطر من قسطرة الشرايين ما يلي:
الألم أثناء التنسيب
يمكن أن يسبب إدراج القسطرة آلامًا أو عدم راحة عصا الإبرة، ولذلك يحاول الأطباء تخفيف الألم والتخدير باستخدام مخدرات مثل Novocaine .

التهابات
كما هو الحال بالنسبة لجميع القسطرة عند إدراجها في الجسم ، فيمكن ان تصل البكتيريا لمسافة تصل للقسطرة من الجلد وداخل مجرى الدم . وتبقى القسطرة في الشريان ، والأرجح هو أن يصاب مع الرعاية الخاصة في تضميد الجلد في موقع القسطرة وتغيير الأنابيب التي يمكن أن تساعد على تقليل خطر العدوى .

جلطات الدم
في حال تشكل جلطات الدم، يُنصح بإجراء قسطرة شريانية، حيث لا يمكن للجلطات أن تسد تدفق الدم. وإذا لم تتمكن الأوعية الدموية من نقل الدم إلى منطقة ما بعد الجلطة، فقد يتسبب ذلك في فقدان اليد أو الساق، وعلى الرغم من أن هذا النوع من الخسارة نادرًا ما يحدث .

النزيف
يمكن حدوث نزيف عند إدخال القسطرة، ولإيقاف النزيف قد يحتاج موظفو وحدة العناية المركزة في بعض الأحيان إلى إزالة القسطرة وممارسة الضغط على الموقع .

القسطرة الشريانية (وتسمى أيضا القسطرة داخل الشرايين أو خطوط A) وهي شائعة في المرضى ذوي الحالات الحرجة . والتي يمكن أن تستخدم للحصول على الدم الشرياني لفحصها في المختبر ، والقياس المباشر من ضغط الدم والقلب الناتج . ومع ذلك ، فإن إدخال القسطرة الشريانية هو إجراء غازي يمكن أن يحدث مضاعفات .

سيتم استعراض المؤشرات وتقنيات الإدراج ومضاعفات القسطرة الشريانية في هذا الموضوع، بالإضافة إلى استخدام القسطرة الشريانية لمراقبة ضغط الدم والتي تتضمن ثقب الشرايين وغازات الدم الشرياني (ABG) في مواقع مختلفة من الجلد .

دراسات وابحاث
أثبتت الدراسات الأمريكية فوائد القسطرة الشريانية في الحصول على وصول مستمر إلى الدم الشرياني والقدرة على قياس ضغط الدم باستمرار. وبناءً عليه، يشار إلى القسطرة الشريانية في الحالات التالية:

تحدث غازات الدم بشكل متكرر وضروري، مثلما يحدث مع المصابين بقصور في الجهاز التنفسي الحاد .
يجب مراقبة ضغط الدم بشكل دقيق مثل أثناء الصدمة أو العمليات الجراحية الكبرى أو في حالات الطوارئ التي يتسبب فيها ارتفاع ضغط الدم أو جرعات علاجية لرفع التوتر الوعائي .