علاج ثقل السمع

يمكن أن يكون سبب فقدان السمع نتيجة عدة أسباب مختللفة، وبعض هذه الأسباب يمكن علاجها بنجاح باستخدام الطب أو الجراحة، وذلك يعتمد على نوعية المرض وخصائصه .

هناك ثلاثة أنواع من فقدان السمع
• فقدان السمع التوصيلي
عندما يحدث فقدان السمع بسبب مشكلاتٍ في قناة الأذن، طبلة الأذن، أو الأذن الوسطى وعظامها (مثل المطرقة والسندان والركابي) .

• فقدان السمع الحسي العصبي (SNHL)
فقدان السمع الناتج عن مشاكل في الأذن الداخلية والمعروف أيضًا باسم فقدان السمع المرتبط بالعصبية .

• فقدان السمع المختلط
يشير هذا إلى مزيج من فقدان السمع الحسي العصبي وموصل، وهذا يعني أنه قد يكون هناك تلف في الأذن الخارجية أو الوسطى والأذن الداخلية (القوقعة) أو العصب السمعي .

موصل فقدان السمع
الأسباب
• • تشوهات الأذن الخارجية وقناة الأذن وهياكل الأذن الوسطى
• نزلات البرد تسبب تجمع السوائل في الأذن الوسطى
• قد يتداخل التهاب الأذن الوسطى الذي يتراكم فيه السوائل مع حركة طبلة الأذن والعظام ويؤدي إلى الإصابة بعدوى الأذن
• الحساسية
• الفقراء السمعية لوظيفة الأنبوب
• طبلة الأذن المثقوبة
• أورام حميدة
• شمع الأذن
• عدوى قناة الأذن
• جسم غريب في الأذن
• تصلب الأذن

العلاج من فقدان السمع التوصيلي
تشمل أنواع فقدان السمع التوصيلي عدم تكون قناة الأذن منذ الولادة أو فشل قناة الأذن المفتوحة عند الولادة، أو عيوب وتشوهات خلقية في هياكل الأذن الوسطى، والتي يمكن تصحيحها جراحيا. إذا لم يكن العلاج الجراحي ناجحا، يمكن تحسين الاستماع من خلال جلسات الاستماع باستخدام تقنية تضخيم العظام، أو زراعة جهاز السمع المندمج جراحيا (مثل زراعة الباحة أو نظام بونتو)، أو استخدام السمع التقليدي، اعتمادا على حالة العصب السمعي .

الأسباب الأخرى لفقدان السمع التوصيلي هي : العدوى ؛ الأورام ؛ السوائل من الأذن الوسطى عدوى أو ضعف النفير ؛ جسم غريب ، والصدمات النفسية (كما هو الحال في الكسر في الجمجمة) . عادة ما يتم علاج الالتهابات الحادة مع الأدوية المضادة للفطريات أو مضاد حيوي . التهابات الأذن المزمنة ، والسوائل منتصف المزمن ، والأورام عادة ما يتطلب عملية جراحية . إذا لم يكن هناك استجابة مبدئية للعلاج الطبي ، وعادة ما يعامل المعدية السوائل الأذن الوسطى بالمضادات الحيوية – في حين يتم التعامل المزمنة غير المعدية السوائل الأذن الوسطى مع الجراحة (أو الضغط معادلة أنابيب) .

فقدان السمع التوصيلي نتيجة لصدمات الرأس قابل للعلاجالجراحي في كثير من الأحيان، ويتم ذلك عن طريق إصلاح الهياكل التالفة في الأذن الوسطى، ويتم القيام بهذه العملية بعد استقرار الحالة الصحية العامة للمريض والتعامل مع الإصابات الحادة التالية .

نموذج الوراثية لفقدان السمع التوصيلي هو تصلب الأذن، وهو حالة تتميز بوجود تثبيت عظمي في الركابي (العظم الثالث في الأذن الوسطى)، مما يعوق وصول الصوت إلى الأذن الوسطى. يحدث التصلب الأذني عادة في مرحلة البلوغ المبكر ويمكن علاجه بنجاح من خلال إجراء جراحي يستبدل الركابي المتحرك بركابي ثابت أو جهاز سمع. تشير الأبحاث إلى أن فيروس الحصبة قد يساهم في تثبيت الركابي في الأشخاص الذين لديهم تميل وراثيا للإصابة بتصلب الأذن. قد يتناقص حدوث التصلب الأذني في بعض المجتمعات بفعل التطعيم ضد الحصبة. التصلب الأذني هو اضطراب وراثي يتسبب عادة في فقدان السمع التوصيلي، وهو نوع من فقدان السمع الذي يحدث نتيجة لمشكلة في الأذن الخارجية أو الوسطى. ويعتبر هذا النوع الأقل شيوعا والذي يمكن أن يسبب فقدانا في السمع التوصيلي وتصلبا في الأذن، بالإضافة إلى فقدان السمع الحسي العصبي (تلف في الخلايا الحسية و/أو الألياف العصبية في الأذن الداخلية)، ويحدث فقدان السمع التوصيلي أيضا .

فقدان السمع الحسي العصبي
الأسباب:
• التعرض للضوضاء الصاخبة
• صدمات الرأس
• فيروس أو مرض
• أمراض المناعة الذاتية الأذن الداخلية
• فقدان السمع الذي يعمل في الأسرة
• الشيخوخة (صمم شيخوخي)
• تشوه في الأذن الداخلية
• مرض مينيير
• تصلب الأذن هو اضطراب وراثي يتميز بأشكال غير طبيعية للنمو العظمي حول العظام الصغيرة في الأذن الوسطى، مما يمنعها من الاهتزاز عند تحفيزها بالصوت .
• الأورام

علاج فقدان السمع الحسي العصبي
• قد يؤدي فقدان السمع الحسي العصبي إلى الصدمات الصوتية (أو التعرض للضوضاء الصاخبة بشكل مفرط)، والتي يمكن أن تستجيب للعلاج الطبي مع الستيرويدات القشرية للحد من تورم القوقعة الشعرية والتهاب الخلايا، وتحسين الشفاء من هذه الأضرار في هياكل الأذن الداخلية .
• يمكن أن يحدث فقدان السمع الحسي العصبي بسبب صدمات الرأس أو التغيرات المفاجئة في ضغط الهواء، والتي يمكن أن تتسبب في تمزق السائل في الأذن الداخلية للمقصورة أو التسرب، والتي يمكن أن تكون سامة للأذن الداخلية. تم تحقيق نجاح متغير في عمليات الجراحة الطارئة عند حدوث هذا النوع من الإصابات .
• يُفترض أن يكون فقدان السمع الحسي العصبي المفاجئ، الذي يعتبر حالة طارئة في طب الأذن، ناجمًا عن فيروس، ويتم التعامل معها طبيًا من خلال القشرية .
• تشخص ثنائية فقدان السمع التدريجي على مدى عدة أشهر وتعرف أيضا باسم مرض المناعة الذاتية للأذن الداخلية، وتعالج طبيا بالقشرية على المدى الطويل وأحيانا بالعقاقير. تنشأ أمراض المناعة الذاتية للأذن الداخلية عندما يتم تفعيل نظام المناعة في الجسم لمهاجمة هياكل الأذن الداخلية، مما يؤدي إلى تلف هذا الجزء من الجسم .

• تذبذب فقدان السمع الحسي العصبي قد يكون له سبب غير معروف أو ما يرتبط بها مع مرض مينيير . لأعراض مرض مينيير ، فطنين السمع (أو الرنين في الأذنين) ، والدوار . يمكن علاج مرض مينيير طبيا مع اتباع نظام غذائي منخفض الصوديوم ، ومدرات البول ، والقشرية . إذا لم تتم السيطرة على الدوار طبيا ، ثم يتم استخدام مختلف العمليات الجراحية للقضاء على الدوار .
• فقدان السمع الحسي العصبي من أورام العصب والتوازن المتاخمة للعصب السمع ، وعموما لا يتم عكسها مع الاستئصال الجراحي أو تشعيع هذه الأورام حميدة . إذا كان فقدان السمع هو معتدل مع أورام صغيرة جدا ، قد يتم حفظ الجلسة في 50 في المئة من الذين يخضعون للجراحة لإزالة الحفاظ لأورام السمع .
• فقدان السمع الحسي العصبي هو مرض في الجهاز العصبي المركزي الذي يمكن تحسين الأعراض المحددة والتي يمكن أن يؤثر على الجهاز العصبي بواسطة العلاج الطبي المحدد. على سبيل المثال، يمكن تحسين فقدان السمع الثانوي الناجم عن مرض التصلب المتعدد بواسطة العلاج المناسب لذلك المرض .
• لا يوجد علاج لفقدان السمع الحسي العصبي، وهو الشكل الأكثر شيوعًا لفقدان السمع الذي يمكن أن يحدث مع التقدم في العمر.السمع وحده غير كافٍ للحياة، ويمكن علاج هذا النوع من فقدان السمع جراحيًا من خلال زرع قوقعة .

دراسات وابحاث
اكدت الابحاث الامريكية ان فقدان السمع المختلط يمكن علاجه كما توصي الرعاية المكونة من الموصل الأول ، من خلال التسطيح خارج التخطيط للسمع على سبيل المثال ، في حين قدم المكون الحسي العصبي الأساسي لتردد الخسارة العالية . ومع ذلك ، لا يزال التركيز سيكون على علاج طبي والذي يمكن معالجته ، كما يمكنك ان تتوقع نتائج إيجابية .