زلال البول هل هو خطير
ما هو زلال البول
الزلال هو حالة وجود الكثير من البروتين في البول والتي تنتج عن تلف الكلى ، واحياناً يكون زلال البول في مرض السكري ما يكون نتيجة إما على المدى الطويل ارتفاع السكر في الدم (ارتفاع مستويات السكر في الدم) أو ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم).
هل زلال البول خطير
عندما تعمل الكلى بشكل صحيح، فإنها تقوم بترشيح الفضلات من الدم مع الاحتفاظ بالعناصر المهمة، بما في ذلك الألبومين. الألبومين هو بروتين يساعد على منع تسرب الماء من الدم إلى الأنسجة الأخرى.
إذا تسبب ارتفاع مستويات السكر في الدم على مدى فترة طويلة في تلف الكلى، فقد يؤدي ذلك إلى فقدان الكثير من الألبومين في الدم.
في بعض الأحيان، يكون زلال البول علامة خطيرة على تضرر الكلى، ولكن في كثير من الحالات، يحدث زلال البول بسبب حالات طبية حميدة نسبياً.
يمكن أن تؤدي التمارين الشديدة والنشاط المكثف والضغط العاطفي والعلاج بالأسبرين والتعرض للبرد إلى زيادة إفراز البول، مما يسبب جفافًا والتهابات وانخفاض ضغط الدم، بالإضافة إلى أن حصوات الكلى يمكن أن تسبب بيلة بروتينية في المسالك البولية.
بين الحين والآخر، يمكن أن يكون لون البول مؤشرا مبكرا على مرض الكلى المزمن كما ذكرنا سابقا، وهو فقدان تدريجي لوظائف الكلى قد يستدعي في النهاية غسيل الكلى أو زرع الكلى. يمكن أن يتسبب مرض السكري وارتفاع ضغط الدم في تلف الكلى، وتشمل الأمراض والحالات الطبية الأخرى التي قد تؤثر على الكلى وتؤدي إلى زيادة نسبة البول المائي ما يلي
- اضطرابات المناعة مثل الذئبة ومتلازمة جودباستور
- التهاب حاد في الكلى (التهاب الجلوميرولي الكلوي)
- سرطان البلازما (المايلوما المتعددة)
- يحدث انحلال الدم داخل الأوعية الدموية، وهو تدمير خلايا الدم الحمراء وإطلاق الهيموجلوبين في مجرى الدم
- أمراض القلب والأوعية الدموية
- يحدث تسمم الحمل عندما يتطور ارتفاع ضغط الدم والبروتين بشكل متزامن لدى المرأة الحامل
- تسمم
- الصدمة
- سرطان الكلى
- فشل القلب الاحتقاني
- بعض الأمراض الخطيرة يمكن أن تؤدي إلى ترسيب البروتين في الجسم.
أعراض زلال البول
في كثير من الأحيان، لا يعاني الأشخاص المصابون بزلال البول من أي أعراض، خاصة إذا كانت الكلى قد بدأت للتو في تجربة المشاكل، ولكن في حالة زيادة نسبة زلال البول، يمكن أن تشمل الأعراض مثل ما يلي:
- كثرة التبول
- ضيق في التنفس
- التعب
- استفراغ و غثيان
- قد يحدث تورم في الوجه أو البطن أو القدمين أو الكاحلين
- قلة الشهية
- تقلصات العضلات في الليل
- انتفاخ حول العينين خاصة في الصباح
- بول رغوي أو فقاعي
تشير هذه الأعراض أيضًا إلى مرض الكلى المزمن، ويجب على أي شخص يعاني من هذه الأعراض ، وخاصة البول الرغوي والتورم ، مراجعة الطبيب على الفور.
زلال البول عند الحامل
قد تتعرض المرأة الحامل لارتفاع مستوى البروتين في البول لأسباب عدة، بعضها خطير والبعض الآخر لا يشكل خطرا كبيرا، ويتضمن ذلك
- يمكن أن تنجم حالات زلال البول في فترة الحمل عن أسباب لا تتعلق بتسمم الحمل، مثل مرض الكلى الكبية أو الداء الكبيبي الموجود مسبقا. وعندما يتم الكشف عن زلال البول في وقت مبكر من فترة الحمل (قبل 20 أسبوعا)، فإنه يعرف باسم البروتينية المزمنة وعادة ما تكون بسبب مرض الكلى الأساسي. وعندما يتم الكشف عن زلال البول لأول مرة في وقت متأخر (بعد 20 أسبوعا)، فإن ذلك عادة ما يكون بسبب بيلة بروتينية في فترة الحمل أو تسمم الحمل.
- يمكن أن يكون زلال البول الناتج خلال الحمل ثانوي بسبب ارتفاع ضغط الدم المستمر.
- يحدث زلال البول أيضا في الحوامل اللواتي أجريت لهن عمليات زرع كلية، حيث يؤثر فشل الكلى النهائي على وظيفة الغدد التناسلية الطبيعية ويجعل الحمل نسبيا نادرا. ومع ذلك، بعد زرع الكلية بنجاح، يتحسن مستوى الخصوبة في غضون أشهر. في حالة الحمل بعد الزرع، يتأثر تأثير مرض الكلى على نتائج الحمل بحسب درجة خلل الكلى وارتفاع ضغط الدم الموجود مسبقا وكمية زلال البول.
- عدوى المسالك البولية قد تتسبب في ظهور زلال البول بشكل مؤقت، ومن المهم استبعاد التهاب المسالك البولية كسبب محتمل لارتفاع مؤقت في إفراز البروتين (أكثر من 30 مجم/مليمول).
المستويات الطبيعية من زلال البول
زلال البول هو إفراز البول للألبومين بمعدل يتراوح بين ٣٠ و٣٠٠ ملليجرام في اليوم، ومعدله بين ٢٠ و٢٠٠ ميكروغرام في الدقيقة، وهو نسبة الزلال الطبيعية في البول
القيم الأقل من ذلك لا تعد خطيرة من الناحية الفنية، والقيم الأعلى من ذلك تسمى ببساطة `بيلة الألبومين` أو أحيانا `بيلة الألبومين الكبيرة` أو `البيلة البروتينية` أو زلال البول، لذلك يجب معرفة رموز تحليل البول
علاج زلال البول
يعد زلال البول علامة على وجود مرض آخر، لذا فإن العلاج يعتمد على معرفة السبب وقد لا يكون العلاج ضروريًا إذا كان زلال البول خفيفًا أو استمر لفترة قصيرة، ولكن من الضروري علاج أمراض الكلى قبل أن تؤدي إلى الفشل الكلوي.
قد يصف لك طبيبك دواءً، خاصةً إذا كنت تعاني من مرض السكري و/أو ارتفاع ضغط الدم، ويعتمد الأشخاص الأكثر على أدوية ضغط الدم على نوعين من الأدوية الأساسية وهما:
- مثبطات إنزيم تحويل الأنجيوتنسين (مثبطات إنزيم تحويل الأنجيوتنسين)
- ARBs (حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين.
يجب تجنب تناول الأطعمة الممنوعة لمرضى الزلال، وهي الأطعمة الغنية بالبروتين.
كيفية تشخيص زلال البول
يمكن لاختبار البول أن يوضح ما إذا كانت نسبة زلال البول عالية أم لا. أولا، ستتبول في كوب، ثم سيقوم فني المختبر بتغطية عصا بمواد كيميائية. إذا تغير لون العصا، فهذا يشير إلى وجود نسبة مرتفعة من البروتين في البول. قد يحتاج الشخص إلى إجراء هذا الاختبار أكثر من مرة لمعرفة مدة ارتفاع نسبة البروتين
سيفحص الفني أيضًا البول تحت المجهر ، إنهم يبحثون عن أشياء لا ينبغي أن تكون موجودة ، والتي قد تعني مشاكل في الكلى ، وتشمل هذه خلايا الدم الحمراء والبيضاء والبلورات والبكتيريا ، وإذا اشتبه طبيبك في مرض الكلى ، فقد تحتاج إلى إجراء اختبارات بول أخرى ، قد يطلب طبيبك أيضًا:
- تحاليل الدم: يتم استخدام هذا لقياس كفاءة الكليتين من خلال تحليل بعض المواد الكيميائية
- فحوصات تصويرية: تستطيع فحوصات التصوير المقطعي المحوسب والموجات فوق الصوتية الكشف عن وجود حصوات الكلى أو الأورام أو أي عوائق أخرى.
- خزعة الكلى: قد يحتاج الطبيب إلى أخذ عينة صغيرة من أنسجة الكلى لفحصها تحت المجهر من قبل فني المختبر.