داء الليشمانيات

داء الليشمانيات هو مرض طفيلي التي يتم العثور عليه في أجزاء من المناطق المدارية، شبه الاستوائية، وجنوب أوروبا. ويتسبب داء الليشمانيات عن طريق العدوى بالطفيليات الليشمانيا، داء الليشمانيات هو مرض يسببه طفيلي ينتشر إلى الناس عن طريق لدغة ذبابة الرمل الإناث (phlebotomine). هناك عدة أشكال مختلفة من داء الليشمانيات عند الناس. مرض الليشمانيا ينتشر في 88 بلداً في العالم وهنالك 350 مليون شخص من المعرضين للاصابة ويبلغ عدد المصابين بالمرض 14.000.000 مليون شخص.

انواع داء اللشمانيا:
تُعد إناث حشرة ذباب الرمل هي المسبب الوحيد لأمراض الليشمانيا، حيث تنقل ثلاثة أنواع من مرض الليشمانيا
الليشمانيا الجلدية (Cutaneous leishmaniasis) هي الشكل الأكثر شيوعًا لهذا المرض.
الليشمانيا الحشوية (Visceral leishmaniasis) هي الأكثر خطورة وربما تؤدي إلى الوفاة إذا لم يتم علاجها، حيث تؤثر على عدة أجهزة داخلية مثل الطحال والكبد ونخاع العظام. .
يبدأ مرض الليشمانيا المخاطي بالتظهر على شكل تقرحات ويمتد تأثيرها حتى تسبب تلفًا في الأنف والحنجرة والفم.

ما هي أعراض داء الليشمانيات والعلامات؟
داء الليشمانيا الجلدي (CL) معروف بأسماء أخرى، بما في ذلك القرحة الشرقية. يحدث عادة في موقع لدغة الذبابة الرمل وغالبا ما يمتد شكلها لتصبح مثل فوهة البركان. يظهر المرض على مدى عدة أسابيع. قد يكون هناك قرحة واحدة فقط، أو قد تظهر آفات متعددة مع مرور الوقت. تتباين ظاهرة الآفات الجلدية وقد تشبه حب الشباب، البثور أو الصدفية. يمكن أن تكون القرح جافة أو تحتوي على صديد وغير مؤلمة إلا إذا تعرضت للعدوى البكتيرية. تظهر التقرحات في الغالب على الأطراف والوجه. تلتئم خلال أشهر إلى سنوات وتترك ندوبا تشبه الحروق القديمة. في الحالات الشديدة.

داء الليشمانيات الحشوي (VL) قد تكون اعراضة خفيفة أو شديدة. بعض المرضى بدون أعراض ولا يدركون أنهم يحملون الطفيل. تظهر الأعراض من الأسابيع إلى شهور بعد لدغة ذبابة الرمل. وهو أقل شيوعا، والأعراض تنشأ في وقت لاحق عندما يكون النظام المناعي للشخص يصبح ضعيفت. الأعراض الخمسة التقليدية لمرض أكثر شدة هي
فقدان الوزن، والتي قد تكون شديدة،
التهم الدم المنخفض (قلة الكريات الشاملة)،
تضخم الكبد والطحال.
حمى، التي عادة ما تكون متقطعة،
زيادة مستويات الغلوبيولين المناعي في الدم (فرط غاما غلوبولين الدم).

الليشمانيا الجلدي المخاطي (ML) ينطوي على الأنف والفم والحنجرة. وهو أقل شيوعا من VL وCL. في البداية، يواجه المريض القرحات في موقع لدغة ذبابة الرمل ثم تتلف العقيدات داخل الأنف، وثقب في الحاجز الأنفي، وتوسيع الأنف أو الشفتين. إذا كان الأمر ينطوي على الحنجرة فأن الصوت يتغير أيضا.

اسباب مرض اللشمانيا :
يسبب داء الليشمانيات الذي يتسبب فيه الطفيليات من فصيلة الليشمانيا، وهناك حوالي 21 نوعا من الليشمانيا التي تصيب الإنسان. عند لسع الذبابة الرملية للإنسان، فإنها تحقن عددا صغيرا من الطفيليات التي تنتقل بسرعة إلى الدم وحيوانات النوى، وتسمى هذه المرحلة “البروماستيغوت”، ومن ثم تدخل الطفيليات إلى خلايا وحيدات النوى في الإنسان، وتسمى هذه المرحلة “الأماستيغوت”، وتبدأ في التكاثر والإصابة بالخلايا والأنسجة الأخرى.

علاج داء الليشمانيات :
يعالج داء الليشمانيات الحشوي بواسطة الأدوية التي تحقن عبر الوريد، والتي تسمى “ليبوزومال أمفوتريسين بي” وهي الدواء الوحيد المعتمد لهذا الغرض في الولايات المتحدة. على الرغم من أن الأمفوتريسين آمن بشكل عام، إلا أنه يمكن أن يسبب آثارا جانبية، مثل القصور الكلوي. يتم علاج الليشمانيا بطريقة مختلفة حسب نوع الإصابة وحالة المصاب، ويوجد عقار جديد يسمى “ميلتيفوسين إمبافيدو” يستخدم لعلاج داء الليشمانيات الحشوي والجلدية، ونسبة الشفاء منه في التجارب السريرية المرحلة الثالثة تصل إلى 95%.