ايهما أفضل الكريم أم المرهم ولماذا ؟

الكريمات والمراهم هي دهانات موضعية تستخدم لعلاج الأمراض الجلدية مثل الحساسية والاكزيما ولدغ الحشرات وغيرها ، تتكون من مركبات صلبة ، وسائلة تنتمي للمواد الدهنية والماء بنسبة محددة ، نسب الدهون والماء هي التي تحدد نوع المستحضر سواء كريم أو مرهم ، يصف الأطباء الكريمات والمراهم حسب الحالة المرضية كما يفضل البعض استخدام الكريمات ، ما هو الأفضل بين الكريم والمرهم إذن ومتى يفضل استعمال كلا منهما ؟ اسئلة نحاول الإجابة عنها في السطور التالية .

الكريم : يحتوي هذا المركب على نسبة كبيرة من الماء مقارنة بالدهون الموجودة به، وبالتالي فهو يعتبر مستحضرا مائيا، كما يمكن إزالته بسهولة والتخلص من آثاره على الجلد، ويتميز الكريم بسرعة امتصاص مكوناته من الجلد، لذلك يستخدم في صناعة كريمات العناية بالوجه والبشرة، والمضادات الحيوية، وكريمات علاج الحساسية الجلدية .

تصنع الكريمات بأكثر من طريقة، مثل خلط حمض دهني غير مشبع مع هيدروكسيد الصوديوم (الصودا الكاوية)، والتي تستخدم لدمج حمض الدهن مع مادة قلوية لإنتاج قاعدة الكريم. ثم يتم إزالة المادة الفعالة من قاعدة الكريم التي تم تحضيرها. تعد هذه الطريقة هي الطريقة التقليدية لتصنيع الكريمات، ولكنها تطورت في السنوات الأخيرة لتصبح أكثر تعقيدا .

يفضل معظم الأشخاص استخدام الكريمات بدلاً من المراهم، نظراً لأنها تكون أقل لزوجة على الجلد، مما يساعد على ترطيبه، كما تحتوي على نسبة عالية من الماء الذي يتبخر عند وضعه على البشرة ليتم امتصاصها بسرعة، لذا يفضل استخدامها لعلاج المناطق الواسعة من الجلد، وتتميز الكريمات بعدة خصائص مثل:
– يستعمل الكريم لعلاج المناطق الرطبة واللزجة والتي عادة ما تكون في بداية المرض .
– يعمل الكريم على تجفيف المناطق المصابة .
– لا يحتاج الكريم لغسل المناطق المصابة بعد وضعه ، حيث يتم امتصاصه بصورة شبه تامة .
– يفقد الكريم مفعوله بسرعة كما أنه قابل للتجرثم لاحتواءه على نسبة كبيرة من الماء .
– يستعمل في المناطق الخارجية من الجسم مثل الوجه , اليدين ، والرقبة ، وهي مناطق غير معرضة للاحتكاك المباشر بالملابس مما يتيح بقاءه فترة أطول .
– لا يترك الكريم أثرا دهنيا على الجلد بعد استعماله وامتصاصه .
– يفضل استعماله في علاج بعض الأمراض الجلدية مثل الاكزيما .

المرهم : إنه مركب يتم تحضيره بنسبة 80% من الدهون (الزيوت) و20% من الماء. تتكون هذه الدهون من المركبات الهيدروكربونية مثل الزيوت المعدنية أو الفازلين، والتي تعتبر القاعدة أو الوسط الذي يتم ذوبان المادة الدوائية فيه. لذلك، يكون من الصعب إزالة المراهم من الجلد بالماء، وتحتاج المراهم وقتا أطول من الكريمات لامتصاصها .

كما ذكرنا يحضر المرهم في معظم الأنواع من الفازلين وفي حالات نادرة من اللانولين ، ويعد الفازلين مشتق بترولي ، أوما اللانولين فهو مشتق حيواني ، ويفضل استعمال المراهم على الجلد الجاف لأنه يعمل على سد مسام الجلد مما يجعله أكثر قدرة للحفاظ على رطوبة الجلد لفترة أطول من الكريمات ، كما يتميز المراهم من زيادة امتصاص الجلد للمواد العلاجية الفعالة بنسبة أكبر من الكريمات ، وتتميز المراهم بالعديد من الخصائص مثل :
– تستعمل في الحالات التي تحتاج لترطيب مستمر وحماية وتغطية مثل الحروق ، إذ تحتاج الحروق لمادة تغلفها لتعمل على حمايتها من التعرض للعوامل الخارجية التي قد تؤدي لتلوثها مثل الهواء ، الشمس ، أو المواد الكيمائية .
– تستعمل في المناطق الجافة والخشنة .
– تعمل على ترطيب البشرة الجافة .
– يستمر مفعولها لوقت أطول حيث تستمر على الجلد فترة طويلة ، وهو ما يجعلها غير مقبولة في كثير من الأحيان .
– يحتاج الجلد للتنظيف بعد استعمال المراهم .
– من الصعب تجرثمها لقلة نسبة الماء في تركيبه ، لذا يستمر مفعوله مدة طويلة .
– المراهم هي الأفضل في علاج بعض الأمراض الجلدية مثل الصدفية .
– تدخل في تركيب أفضل المرطبات .
– يفضل استعمالها في الجلد الحساس ، حيث تحتوي الكريمات على كثير من المواد الحافظة التي قد تؤدي للحساسية .
– المراهم تتيح فرصة أكبر للاستفادة من المادة الفعالة في العلاج الموضعي ، سواء كان مضاد حيوي ، أو علاجات مضادة للفطريات ، أو استيرويد .

نصائح لاستعمال الكريمات والمراهم :
* لا تحفظ الكريمات أو المراهم في درجات حرارة مرتفعة حيث أنها تؤدي لانفصل المكونات الدهنية عن الماء مما يؤدي لتلف الدواء .
* يجب تجربة الكريمات أو المراهم على منطقة صغيرة من اليد ، وتركه مدة كافية للتأكد من عدم حساسية الجلد لمكوناته .
* لا يفضل استعمال معظم الكريمات والمراهم على المناطق المفتوحة من الجلد مثل الجروح .

علاجات موضعية تتوفر في شكل كريم ومرهم :
– الكورتيزون الموضعي : وهو نوع من الستيرويدات القشرية التي تستخدم بشكل شائع في علاج الأمراض الجلدية الالتهابية مثل الإكزيما. تحتوي بعض هذه الستيرويدات القشرية على مثبطات مثل هرمون التستوستيرون الذي يساهم في زيادة حجم العضلات. يمكن استخدام هذا النوع من الكورتيزون بدون وصفة طبية إذا كان يحتوي على هيدروكورتيزون بنسبة 1%. أما التركيزات الأعلى، فيجب استشارة الطبيب قبل استخدامها على الجلد. وبناء على ما سبق ذكره، فإن مراهم الكورتيزون أكثر فعالية من الكريمات، حيث يتم امتصاص نسبة أعلى من المادة العلاجية الفعالة في الجل .
– المرطبات : تتميز المراهم بلزوجتها العالية التي تحافظ على رطوبة الجلد وتعتبر من أفضل المرطبات، مثل الفازلين، وتحتوي بعض أنواع المرطبات على نسبة أقل من الزيوت .
– المضادات الحيوية الموضعية : يتم استخدام المضادات الحيوية الموضعية لعلاج الجروح البسيطة والكدمات والحروق، وتحتوي بعضها على سلفات النيوميسين وكبريتات الباسيتراسين، وللأشخاص الذين يعانون من حساسية للنيوميسين، يتم وصف مضادات حيوية موضعية لا تحتوي على هذه المكوونات .