يعرف معظم الناس فقر الدم ويعلمون أنه مرتبط بالدم، ويربط معظم الناس أيضا فقر الدم بالشعور بالتعب، ولكن ربما لا يتمكن الكثيرون من شرح فقر الدم بالضبط. ببساطة، يشير فقر الدم إلى حالة تتميز بوجود عدد أقل من الخلايا الحمراء السليمة في الجسم أو كمية أقل من الهيموجلوبين المعتادة في خلايا الدم الحمراء .
اسباب فقر الدم
تحمل خلايا الدم الحمراء الأكسجين من الرئة إلى بقية الجسم، والجزء المحدد من خلية الدم الحمراء التي تحمل الأكسجين يسمى الهيموجلوبين، وتقوم خلايا الدم الحمراء أيضا بنقل النفايات من الخلايا إلى الجهاز البولي والجهاز التنفسي ليتم إفرازها، وعندما يكون عدد خلايا الدم الحمراء أو كمية الهيموجلوبين منخفضا، يتلقى الجسم كمية أقل من الأكسجين المعتادة، ويمكن أن يؤدي الانخفاض إلى الشعور بالتعب والأعراض الأخرى مثل الضعف وصعوبة القيام بالمجهود، ويمكن أن يحدث فقر الدم لأسباب عديدة، وفي الواقع، يوجد أكثر من 400 نوع من فقر الدم، ولكن يمكن تصنيفها جميعا في هذه الأصناف الثلاث
1- فقر الدم الناجم عن فقدان الدم .
يسبب فقر الدم الناجم عن انخفاض أو ضعف في إنتاج خلايا الدم الحمراء في النخاع العظمي .
تدمير خلايا الدم الحمراء يسبب فقر الدم
داء السكري وفقر الدم
لا يسبب مرض السكري فقر الدم مباشرة، ولكن بعض المضاعفات والظروف المرتبطة بالسكري قد تؤدي إلى ذلك. على سبيل المثال، يمكن لأمراض الكلى المتعلقة بالسكري (اعتلال الكلى) وتلف الأعصاب (الاعتلال العصبي) المساهمة في تطور فقر الدم. كما يمكن لتناول بعض أدوية مرض السكري عن طريق الفم أن يزيد من خطر الإصابة بفقر الدم، ويمكن أن يعاني مرضى السكري من فقر الدم نتيجة عدم تناول الطعام بشكل جيد أو بسبب وجود حالة تتداخل مع امتصاص العناصر الغذائية .
عادة، تقوم الكلى بإفراز هرمون يسمى الإريثروبويتين، الذي يحفز نخاع العظام لإنتاج خلايا الدم الحمراء، وفي حالة اعتلال الكلى الناتج عن مرض السكري، تتضرر الأوعية الدموية الصغيرة التي تقوم بتصفية النفايات من الجسم، مما يؤدي إلى تسرب المواد مثل البروتين في البول، كما يتم تقليل إنتاج الإريثروبويتين، مما يؤدي إلى فقر الدم. وأظهرت بعض الدراسات أن مرضى السكري وأمراض الكلى يعانون من انخفاض في إنتاج الإريثروبويتين وفقر دم، ويمكن أن يؤدي ارتفاع مستويات الجلوكوز وضغط الدم إلى حدوث تلف في الكلى .
الاعتلال العصبي والأنيميا
في الأشخاص الذين يعانون من اضطراب عصبي يعرف بالاضطراب العصبي اللا إرادي، قد لا يتمكن الجسم من إرسال إشارات صحيحة إلى الكليتين لإنتاج مزيد من الإريثروبويتين، مما يؤدي إلى الإصابة بفقر الدم. ويصاحب الاضطراب العصبي حالات السكري، حيث يكون الأشخاص الذين يعانون من السكري أكثر عرضة للإصابة بقصور القلب، أي عدم قدرة القلب على ضخ الدم بشكل كاف لتلبية احتياجات الجسم. ويمكن أن يؤدي ضعف وظائف القلب إلى انخفاض وظائف الكلى، ويعاني العديد من الأشخاص الذين يعانون من قصور القلب من نقص التغذية، ويمكن أن يساهم كل هذا في حدوث فقر الدم. وحوالي 20% من مرضى القلب الذين يعانون من فشل القلب يعانون أيضا من فقر الدم .
يعاني العديد من مرضى السكري من نقص في المغذيات التي يمكن أن تؤدي إلى فقر الدم، ويمكن أن يحدث هذا النقص إما بسبب عدم تناول كمية كافية من المواد الغذائية (نظرا لتقييد الشخص اختياراته الغذائية بسبب المرض)، أو بسبب عدم قدرة الجسم على امتصاص العناصر الغذائية التي يتم تناولها، ويمكن أن يؤدي هذا النقص إلى فقر الدم الناجم عن نقص الحديد وفيتامين ب12 وفيتامين ب6 وحمض الفوليك. ويعتبر مرض الاضطرابات الهضمية واحدا من الأمراض التي تؤثر على قدرة الجسم على امتصاص العناصر الغذائية، حيث لا يمكن لجسم المصابين بهذا المرض تحمل الغلوتين، ويعاني حوالي واحد من كل 20 شخصا مصابا بالسكري من هذا المرض .
أدوية السكري والأنيميا
أدوية السكري، مثل الميتفورمين، هي العلاج الأكثر شهرة على نطاق واسع للأشخاص الذين يعانون من مرض السكري من النوع 2، والمعروف الآن أن الميتفورمين يمكن أن يسبب انخفاض في امتصاص فيتامين ب 12، وأن الاستخدام الطويل الأجل للميتفورمين (12-15 سنة) يؤدي إلى نقص فيتامين ب 12 في 30% من المستخدمين، ويمكن أن يسبب فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب 12 وأيضا تلف الأعصاب المحيطية (ضرر الأعصاب في القدمين والساقين واليدين والذراعين) .