الامساك المزمن عند الاطفال

الإمساك هو مشكلة شائعة جدًا بين الأطفال، وبالنسبة لمعظم الأطفال، يعني الإمساك عبور براز ثابت مع صعوبة (الإمساك)، ومن المهم التعرف المبكر على إصابة الطفل بالإمساك لمنعه من أن يصبح مشكلة مزمنة طويلة الأمد .

ما هو الطبيعي بالنسبة لطفلي :
غالبا ما يشعر الآباء بالقلق الشديد بشأن عادات أمعاء أطفالهم، ويمكن أن يبدأ هذا القلق عندما يكون الطفل رضيعا. الأمر الأهم هو أن ندرك أن كل طفل مختلف، وأي تغيير في الوضع الطبيعي لطفلك يشير إلى وجود مشكلة. يتبرز الرضع عدة مرات في اليوم، أو مرة واحدة كل بضعة أيام، وتواتر حركات الأمعاء ليس مهما جدا، المهم أن يكون البراز لينا قليلا وسهل الخروج .

ما هو الإمساك :
الإمساك عند الأطفال أو الرضع قد يعني أيا من المشاكل التالية
صعوبة أو إجهاد عند تمرير البراز
يمكن أن يحدث الألم أثناء تمرير البراز، وقد يترافق ذلك في بعض الأحيان مع وجود كمية صغيرة من الدم في الحفاض أو على ورق التواليت، وذلك بسبب وجود تمزق صغير في الجلد في منطقة الشرج .
يحدث تبرز البراز أقل من المعتاد في بعض الأحيان، ومع ذلك، ينبغي ألا يقل عدد مرات التبرز عن ثلاث مرات في الأسبوع عمومًا .
البراز الصعب وقد يكون كبيرا جدا أو صغيرا مثل البيليه

أعراض أخرى من الإمساك :
– وجع البطن (آلام في البطن)
– ضعف الشهية
– توعك عام (شعور ‘من اللون’)
تشمل التغييرات السلوكية أن تصبح أكثر تشاؤمًا وتعبيرًا عن الغضب أو عدم السعادة
الاستفراغ والأرق وعلامات أخرى تشير إلى حاجة الطفل لاستخدام المرحاض
– الشعور بالغثيان (الغثيان)

يمكن أن يتسبب الإمساك الحاد في انسداد المستقيم بشكل كبير، وهذا يمكن أن يؤدي إلى زيادة الأعراض، مثل وجود مخاط مع البراز وتلطخه، وغالبًا ما يُفهم بالخطأ عند الآباء والأمهات على أنه إسهال

أنواع الإمساك عند الأطفال :
الإمساك مجهول السبب :
الامساك العارض هو حالة شائعة، تعني كلمة “عارض” عدم ظهور سبب واضح للإمساك، ويعاني العديد من الأطفال من هذه الحالة دون وجود سبب معروف

نوبات قصيرة من الإمساك :
غالبًا ما يُصاب الأطفال والرضع بنوبات خفيفة من الإمساك التي تستمر لمدة يومًا تقريبًا، وعادة ما يتعافون بسرعة دون الحاجة إلى العلاج الطبي .

الإمساك على المدى الطويل :
تصبح المشكلة أكثر تعقيداً واستمراريةً في حوالي ثلث أطفال الذين يعانون من الإمساك، ويُطلق عليها أيضاً الإمساك المزمن غير المعروف السبب .

الإمساك بسبب المرض الكامن أو شرط :
هذا نادر الحدوث ويقال إن الإمساك ينتج ثانوياً عن بعض المشاكل الأخرى. بعض الأمثلة على الظروف والمشاكل التي يمكن أن تسبب الإمساك هي:
بعض الحالات العصبية
الغدة الدرقية ( قصور الغدة الدرقية )
التليف الكيسي
الأمراض النادرة المرتبطن التطور غير المعتاد في الأمعاء، مثل مرض هيرشبرونغ
يجب اتخاذ احتياطات إضافية للطفل عند تناول بعض الأدوية نظرًا لأنها تسبب آثارًا جانبية

تشمل أعراض القلق التي يمكن أن تشير إلى سبب ثانوي ليلي علامات تجب إشارتها للطبيب، ومن الممكن أن تعني بعض هذه الأعراض أن طفلك بخير ولا يوجد مشكلة، لذلك يجب الرجوع إلى الطبيب لتحديد سبب الأعراض
يجري المرضى (التقيؤ)
فقدان الوزن أو عدم اكتسابه (تزدهر)
تورم البطن
ألم شديد
مشاكل الجهاز العصبي مثل ضعف أو شلل الساقين
قد تحدث جروح أو تقرحات بالقرب من فتحة الشرج
العطش المفرط
– تتمثل الأعراض البولية في تمرير كميات كبيرة من البول أو التبول المؤلم مع وجود رائحة كريهة للبول
البراز شاحب اللون جدًا، خاصةً إذا كان البول مظلمًا جدًا

هل يحتاج طفلي أي اختبارات :
ليست هناك حاجة عادة لاختبارات تشخيص الإمساك مجهول السبب ، ومن المرجح أن طرح الأسئلة المختلفة وإجراء فحص عام لاستبعاد الأسباب الثانوية من الإمساك من طبيبك ، عن طريق فحص البطن طفلك (البطن) ، يمكن للـ GP معرفة ما إذا كان هناك الكثير من البراز في الأمعاء ، وهذا يمكن أن يعطي مؤشرا انسداد قد حدثت ، (إذا اشتبه أحد الأسباب الكامنة وراء الإمساك ، سوف طبيبك الرجوع طفلك على طبيب أطفال (طبيب أطفال) واجراء مزيد من الاختبارات قد يتعين القيام به

الإمساك المزمن مجهول السبب
الإمساك يعرف عندما يكون تردد البراز أقل من 3 مرات في الأسبوع أو يكون هناك صعوبة في مرور البراز، أو كليهما. هذا التردد يختلف عن تردد الأطفال الطبيعي، فقد يكون هذا شيئا طبيعيا لبعض الأشخاص. يعتبر أي تغيير أو انخفاض في تردد البراز عند هؤلاء الأفراد مشكلة، حيث تشمل صعوبة مرور البراز على توتر وحركة الأمعاء غير الكاملة وشعور غير مكتمل بالتفريغ بعد التغوط، وتكون البراز صلبا/عقديا ويوجد فترة طويلة بين عمليتي التبرز .

في الحالات الشديدة، قد يكون هناك حاجة لإزالة البراز الصلب والمتراكم، ويمكن حدوث إصابة ونزيف في الأنسجة المحيطة بفتحة الشرج نتيجة لمرور البراز الصلب. يعرف الإمساك المزمن مجهول السبب (CIC) بوجود هذه الأعراض بشكل مستمر، ويطلق عليه هذا الاسم لأن سبب هذا النوع من الإمساك غير معروف وليس ناتجا عن مرض أو دواء محدد

أعراض الإمساك المزمن مجهول السبب
الإمساك أو صعوبة في تمرير البراز
البراز الصلب والعقدي
اجهاد عند التبرز
الشعور إجلاء ناقصة بعد الانتهاء
ألم في البطن
ألم في البطن والانتفاخ
الإفراط في انتفاخ البطن
الفقيرة الأداء البدني
الأداء الاجتماعي الفقير
انخفضت نوعية الحياة والإدراك الصحة

أسباب الإمساك المزمن مجهول السبب
هناك العديد من العوامل التي ترتبط بالإمساك المزمن غير المعروف السبب، وتشمل ذلك تقليل كمية السوائل والألياف في النظام الغذائي، والتغيرات في التوازن المائي، والتغيرات في حركة الأمعاء

التغيرات في حركة القولون تعني تغيرات في انقباض وسرعة حركة عضلات القولون، وهذا يؤثر على تحريك البراز عبر القولون إلى المستقيم. عندما تبطئ الحركة نحو الأسفل، يتم امتصاص المزيد من المياه من البراز، مما يجعله صعبا وجافا وأكثر صعوبة في التمرير، وقد يكون البراز جافا وصغيرا ويفتقر إلى الرغبة في التبرز، وهذا يؤدي إلى حدوث حركات أمعاء نادرة

تزداد أعراض الإمساك المزمن غير المعروف السبب أيضًا عندما يوجد تشوهات حسية حشوية أو تغييرات في الجهاز العصبي المعوي. وتؤدي هذه الأمراض أيضًا إلى حدوث ألم في البطن، وفرط الحساسية الحشوية يمكن أن يؤدي إلى تقلص المستقيم وتقليل الرغبة في الإخراج

تشخيص الإمساك المزمن
يتم التشخيص بشكل رئيسي على أساس التاريخ والفحص البدني للطفل ، مع أعراض مثل الانتفاخ ، براز نادر ، وعادة ما ينظر اجهاد في البداية ، وتساءل بعض من علامات التحذير أو الأعلام الحمراء وشاهد من لاستبعاد غيرها من الشروط الأكثر خطورة التي قد تحاكي الإمساك مجهول السبب المزمنة مثل سرطان الامعاء .

العلامات التحذيرية لظروف أكثر خطورة :
وتشمل هذه العلامات الحمراء :-
دم في البراز
تاريخ عائلي للإصابة بسرطان الأمعاء وأمراض الأمعاء مثل التهاب القولون التقرحي ومرض كرون
وجود حمى وانخفاض تعداد الدم
إمساك شديد لا يستجيب للعلاج
فقدان الوزن غير المبرر

تأكيد التشخيص :
يتم استخدام تقنيات التصوير مثل التنظير القولوني والتصوير بالرنين المغناطيسي وقياس الضغط الشرجي لتأكيد التشخيص

علاج الإمساك المزمن مجهول السبب
تعتمد استراتيجيات العلاج على شدة الأعراض المرتبطة بهذا الحالة، ويُنصح بتغيير نمط الحياة والنظام الغذائي، بما في ذلك ممارسة الرياضة البدنية بانتظام، وزيادة تناول الألياف والمياه في النظام الغذائي، واتباع حمية صحية ومتوازنة

دراسات وابحاث
اثبتت الدراسات الامريكية ان الإمساك المزمن لدى الأطفال عادة يظهر عن طريق تراكم براز في أدنى جزء من الأمعاء ، عندما تتراكم البراز ، فإنها تبدأ بالمرور إلى الجزء الأخير من الأمعاء (المستقيم) ، الذي يمتد ، وهذا يرسل رسائل الأعصاب إلى الدماغ ، أنك في حاجة لإفراغ أمعائك ، اذا لم يتم تمرير البراز خارج ثم أكثر من البراز على مستوى اعلى أيضا الوصول إلى المستقيم ، في نهاية المطاف ، قد يتصلب البراز الكبير ويتراكم في المستقيم ، يمتد وتكبر (تمدد) أكثر بكثير من المعتاد ، مما يؤدي الى الالم والعديد من المشاكل