اعراض خروج حصوة الحالب
يتحرك البول من الكلية إلى المثانة عبر أنابيب تدعى الحالب، ويتكون حصوة الحالب عندما تتبلور جسيمات المعادن في البول الراكد وتشكل كتلة في الحالب، وقد ينشأ هذا الحصوة في الكلية ويتحرك إلى أسفل في الحالب. إذا كانت الحصوة صغيرة بما يكفي، يمكن للحصوة فك الارتباط والمرور عبر الحالب والخروج من الجسم دون أن يلاحظها أحد عن طريق البول. وإذا كان حجمها كبيرا جدا، فقد يدخل في الحالب ويعرقل تدفق البول .
أسباب حصوة الحالب
بينما الأسباب الدقيقة لتكون حصوة الحالب غير معروفة، يرجح أن الأفراد الذين لديهم تاريخ عائلي معرضون للخطر، وبعض الاضطرابات الأيضية ترتبط أيضا بتشكيل الحصوة، وكذلك الأمراض الكيسية للكلى والتهابات المسالك البولية، والأشخاص الذين يعانون من التهاب الأمعاء المزمن قد يكونون عرضة أيضا لحصى الحالب. قد تساهم العمليات الجراحية المعوية أو جراحة المفصل في ظهور الحالة، وفي مثل هذه الحالات، يوصى بتجنب تناول الأطعمة التي تحتوي على نسب عالية من الأكسالات، مثل البنجر والقمح والمفرقعات المصنوعة من فول الصويا والفول السوداني، والشوكولاتة والبطاطا الحلوة والسبانخ والراوند والبامية والشاي الهندي الأسود. يمكن استبدالها بالتوت الأحمر والفراولة والمربى والكبد والكرفس والعنب .
أعراض حصوة الحالب
عندما تكون حصوة الحالب صغيرة، فلا تسبب أي أعراض، ولكن إذا كانت كبيرة بما يكفي لتسد التدفق البولي، فسوف يعوق التدفق ويسبب ألما شديدا، وقد يترافق ذلك مع تشنج في منطقة الكلى والبطن السفلي ويمتد الألم إلى الفخذ، وعندما يحاول الجسم التخلص من الحصوة، فإن البول يمكن أن يحتوي على الدم ويكون التبول مؤلما ومتكررا ويسبب الحرقة، كما أن الحمى والقشعريرة قد تشير إلى وجود عدوى، وعند علاج حصوة الحالب، يعود البول إلى حالته الطبيعية دون ألم وسيصبح لونه طبيعيا مرة أخرى .
تشخيص حصوة الحالب
قد يكون حجم الحصوات الصغيرة غير كاف لتسبب الأعراض ولا يمكن رؤيتها على الأشعة السينية. يمكن اكتشاف المواد التي قد تسبب تكون الحصوات عن طريق اختبارات الدم والبول. قد يوصى أيضا بإجراء فحص CT للكشف عن التجمعات الحصوية في الجهاز البولي. في بعض الحالات، يستخدم التصوير الحوضي الوريدي (IVP)، وهو تقنية تستخدم اليود كوكيل تباين مع الأشعة السينية لتشخيص حصوات الحالب .
علاج حصوات الحالب
العلاجات التي لا تحتاج إلى إجراء عمليات جراحية هي الأفضل دائما، وإذا كانت الحصوة صغيرة بما فيه الكفاية، يمكن للمريض شرب اثنين إلى ثلاث لترات من الماء يوميا، وبذلك يتم تمرير الحصوة بشكل طبيعي من الجسم، ويمكن أيضا توصية المريض بتناول أدوية للتخفيف من الألم، بالإضافة إلى أدوية للمتابعة للسيطرة على مستويات الأحماض والقلويات في البول (وهي العناصر الرئيسية للبلورات)، أو لتقليل إفراز الكالسيوم من الكلى في البول والمساعدة في احتباس الكالسيوم في العظام .
عند معالجة حصى الستروفايت المصابة، من الضروري الحفاظ على البول خاليا من البكتيريا بعد إزالة الحصى لمنع حدوث مزيد من العدوى. يمكن وصف المضادات الحيوية وتهوية البول بانتظام. إذا تسبب الحصى في ألم شديد أو منع تدفق البول أو تسبب العدوى أو النمو، فقد يكون الجراحة ضرورية في هذه الحالات. هناك أيضا خيارات جديدة غير جراحية وتنظيرية .
تفتيت الحصاة بموجات صادمة (ESWL)
بسبب سهولته على القيام به في العيادة الخارجية ويأخذ وقت قصير للشفاء، إذا كان ذلك مناسبا ويتم وصف عادة عملية تفتيت الأمواج خارج الجسم (ESWL) خارج الجسم، وهناك عدة أنواع من ESWL ، وبعضها يستخدم الأشعة السينية وبعضها يستخدم الموجات فوق الصوتية، وكل هذه المعالجات تكسر الحجارة إلى جزيئات ذات موجات صدمة من خارج الجسم، من خلال الجلد والأنسجة، وما تبقى من الحصوات تمر من الجسم بشكل طبيعي، وإذا لزم الأمر يتم وضع الدعامة من خلال المثانة في الحالب للمساعدة في تدفق البول، ويتم إجراء هذا العلاج تحت التخدير .
الجراحة عن طريق الجلد
الهدف الأساسي لإجراء عملية إزالة كرفت الصفائح الدموية هو إزالة الحصوات الكبيرة أو الحصوات في مناطق لا تستجيب لعلاج ESWL في حالة الحصوات المزمنة، حيث يتم فتح شق صغير مباشرة على الكلية واستخدام جهاز يسمى كليفروباكت لتحديد موقع الحصوة وإزالته، ويتم تقسيم الحصوات الكبيرة بأحد الأساليب التالية: الموجات فوق الصوتية أو بجهاز كهربائي هيدروليكي، ويتطلب هذا الإجراء البقاء في المستشفى لعدة أيام .
إزالة الحصوات من خلال تفتيتها
تستخدم فقط للحصوات في الحالب الأوسط والأسفل، ولا يتطلب إزالة هذه الحصوات شق، بدلا من ذلك يتم إدخال ureterscope الألياف البصرية من خلال المثانة في الحالب لتحديد موقع الحصوة، والتي يتم استخراج إما مع جهاز تشبه القفص أو تهشم مع موجات الصدمة، ويمكن استخدام الدعامة للمساعدة في تدفق البول .
متى تذهب الى الطبيب بسبب حصوة الحالب
يجب تحديد موعد مع الطبيب إذا كنت تعاني من علامات وأعراض تزعجك، أو الحصول على الرعاية الطبية الفورية إذا واجهت حالة طارئة
ألم شديد لا يسمح لك بالجلوس أو العثور على وضع مريح .
2- ألم يرافقه الغثيان والقيء .
3- ألم يرافقه حمى وقشعريرة .
4- دم في البول .
5- صعوبة في التبول .