اسباب وعلاج فرط نشاط المثانة

فرط نشاط المثانة مشكلة مع وظيفة المثانة التخزين التي تسبب الرغبة المفاجئة للتبول . قد تكون الرغبة من الصعب أن يتوقف ، ويمكن أن يؤدي فرط نشاط المثانة إلى فقدان البول اللاإرادي ( سلس البول) .
إذا كان لديك فرط نشاط المثانة، قد تشعر بالإحراج أو تتأثر حياتك الاجتماعية والمهنية .
يمكن للتقييم الوجيز أن يساعد في تحديد ما إذا كان هناك سبب لأعراض فرط نشاط المثانة الخاصة بك، وقد تقلل العلاجات المتاحة بشكل كبير أو تقضي على الأعراض وتساعدك في إدارة تأثيرها على حياتك اليومية .

أعراض فرط نشاط المثانة
علامات وأعراض فرط نشاط المثانة قد يعني لك:
• من الصعب السيطرة على الحاجة المفاجئة للتبول
• هذا الشعور يدفع لسهولة التبول وفقدان السيطرة على البول والتبول بشكل غير إرادي عند الشعور بحاجة ملحة للتبول

• يتبول المريض بشكل متكرر ، وعادةً ثماني مرات أو أكثر خلال 24 ساعة
• • توقظ مرتين أو أكثر في الليل للتبول (كثرة التبول أثناء الليل)
على الرغم من أنه قد تكون قادرًا على الوصول إلى الحمام في الوقت المناسب عند الشعور بالحاجة للتبول، إلا أن الكثير من التبول ليلاً يمكن أن يتسبب في تعطل حياتك .

دواعي زيارة الطبيب
فرط نشاط المثانة ليس جزءًا طبيعيًا من عملية الشيخوخة ويتوفر علاجات يمكنها المساعدة، وقد يكون من الصعب مناقشة هذه المسألة مع طبيبك الخاص، ولكن من المهم القيام بذلك – وخاصةً إذا كانت لديك أعراض تعيق جدول أعمالك والتفاعلات الاجتماعية والأنشطة اليومية .

أسباب فرط نشاط المثانة
وظيفة المثانة الطبيعية
عملية ملء وإفراغ المثانة تتضمن تفاعلًا معقدًا ينطوي على وظائف الكلى والإشارات العصبية ونشاط العضلات، ويمكن أن يؤدي أي خلل في هذا النظام إلى فرط نشاط المثانة وحدوث سلس البول .
الكلى تنتج البول ، والتي تستنزف في المثانة . عند التبول (الافراغ) ، ويمر البول من المثانة خلال فتحة في أسفل (الرقبة) ويتدفق أنبوب يسمى الإحليل (يو العناصر الأرضية النادرة-thruh) . في النساء ، وفتح مجرى البول تقع فوق المهبل . في الرجال ، وفتح مجرى البول هو في طرف القضيب .
عندما يمتلئ المثانة، ترسل إشارات العصبية إلى الدماغ لتنبيهه، وفي النهاية يجب أن تشعر بالحاجة إلى التبول. عند التبول، ترسل إشارات العصبية إلى تنسيق الاسترخاء لعضلات قاع الحوض وعضلات مجرى البول (العضلات العاصرة للبول). بينما تتقلص عضلات المثانة (العقد) وتدفع البول .

تقلصات المثانة غير الطوعي
تحدث أعراض فرط نشاط المثانة بسبب تقلص عضلات المثانة بشكل إرادي، وهذا التقلص يخلق الحاجة الملحة للتبول .
يمكن أن تسهم عدة شروط في ظهور علامات وأعراض فرط نشاط المثانة، بما في ذلك:

• الاضطرابات العصبية ، مثل مرض باركنسون ، والسكتات الدماغية و التصلب المتعدد
• تزداد كثافة البول بتناول السوائل الكثيرة، ويحدث ضعف في وظائف الكلى أو مرض السكري

• تشمل الأدوية التي تسبب زيادة سريعة في إنتاج البول، أو تحتاج إلى تناول كمية كبيرة من السوائل
• التهابات المسالك البولية الحادة يمكن أن تسبب أعراضًا مشابهة لفرط نشاط المثانة
• توجد حالات شذوذ في المثانة مثل الأورام أو حصوات المثانة
• تتضمن العوامل التي تعيق تدفق البول البروستاتا والإمساك والعمليات السابقة لعلاج أشكال أخرى من سلس البول
• • استهلاك زائد من الكافيين أو الكحول
في كثير من الأحيان ، يكون السبب غير معروف الذي يؤدي إلى فرط نشاط المثانة .

عوامل الخطر
بالنظر إلى عمري الكبير، كنت أعاني من خطر متزايد لتطوير فرط نشاط المثانة، فضلاً عن تعرضي للأمراض والاضطرابات مثل تضخم البروستات ومرض السكري، والتي يمكن أن تتسبب في مشاكل أخرى في وظيفة المثانة. وعلى الرغم من أن فرط نشاط المثانة شائع بين كبار السن، إلا أنه لا يُعتبر جزءًا طبيعيًا من عملية الشيخوخة .
يعاني العديد من الناس الذين يعانون من التدهور المعرفي – مثل الإصابة بجلطة أو مرض الزهايمر – من فرط نشاط المثانة، ويمكن التعامل مع سلس البول الذي ينجم عن هذه الحالات عن طريق جداول السوائل وتوقيتها وتفريغ البول واستخدام الملابس الداخلية الماصة وبرامج الأمعاء .

المضاعفات
يمكن أن تؤثر حالات الحث وسوء السلس المرتبطة بالرغبة في التبول على نوعية الحياة بشكل عام، ولدى الأشخاص الذين يعانون من اضطراب كبير في حياتهم بسبب فرط نشاط المثانة، فإنهم يواجهون مخاطر متزايدة من:
• الاضطراب العاطفي
• كآبة
• اضطرابات النوم ودورات النوم توقف
قد يعاني بعض النساء أيضًا من اضطراب يسمى سلس البول المختلط، حيث يحدث سلس الإجهاد والرغبة في التبول معًا. ويتمثل سلس الإجهاد في فقدان السيطرة على البول عند بذل الجهد البدني أو الضغط على المثانة، مثلما يحدث خلال الأنشطة التي تتضمن الجري أو القفز .

العلاجات والأدوية
من المحتمل أن يوصي الطبيب بمزيج من استراتيجيات العلاج لتخفيف الأعراض .

التدخلات السلوكية
تُعَد التدخلات السلوكية الخيار الأول لمساعدة إدارة فرط نشاط المثانة .
في حال مواجهة صعوبة في التحكم بسلس البول، فإن هذه الإجراءات المقترحة من قبل الطبيب لن تؤدي بشكل كامل إلى الجفاف، ولكنها يمكن أن تقلل بشكل كبير من عدد حالات سلس البول. تشمل هذه الإجراءات ما يلي:

• تمارين عضلات قاع الحوض
تمارين كيجل وتقوية العضلات الخاصة بك تستهدف قاع الحوض والعضلة العاصرة البولية .
هذه العضلات تقوم بتعزيز القدرة على التحكم في التقلصات غير الإرادية في المثانة .
يمكن لطبيبك أو أخصائي العلاج الطبيعي مساعدتك في تعلم كيفية القيام بتمارين كيجل بشكل صحيح. قد يستغرق الأمر من ستة إلى ثمانية أسابيع قبل أن تلاحظ الفرق في أعراضك الخاصة .

• وزن صحي
إذا كنت تعاني من البدانة، يجب عليك خسارة الوزن لأنه قد يخفف من أعراضك .
يمكن أن يساعد فقدان الوزن إذا كان هناك أيضًا اضطراب في الجهاز البولي السلس .

• توقيت استهلاك السوائل
قد يوصي طبيبك بكمية وتوقيت تناول السوائل المناسبة لك .

• التفريغ المزدوج
قد يستفيد الأفراد الذين يعانون من صعوبة في تفريغ المثانة بشكل كامل من تفريغ مزدوج. بعد التبول، يتعين عليك الانتظار لبضع دقائق ومن ثم المحاولة مرة أخرى لتفريغ المثانة بشكل كامل .

• استخدام المرحاض
قد يوصي الطبيب بجدول زمني لاستخدام المرحاض، حتى يتمكن المريض من التبول في نفس الأوقات كل يوم – على سبيل المثال، كل 2-4 ساعات – بدلاً من الانتظار حتى يشعر بالحاجة للتبول .

• قسطرة متقطعة
يُمكنك تعلُّم كيفية إفراغ المثانة باستخدام قسطرة لتفريغها بشكل دوري تمامًا، حيث يُساعد ذلك المثانة على القيام بما لا تستطيع فعله بنفسها. ويُمكن لطبيبك أن يخبرك إذا ما كان ذلك مناسبًا لك .

الأدوية
هناك أدوية تساعد على استرخاء المثانة وتخفيف أعراض فرط نشاط المثانة وتقليل نوبات الرغبة في التبول المفرط، وتشمل هذه الأدوية:
• Tolterodine (عقار ديترول)
• أوكسي بوتينين (ديتروبان XL)
• يستخدم أوكسي بوتينين كمصحح للجلد (Oxytrol)
• هلام أوكسي بوتينين (Gelnique)
• Trospium) Sanctura)
• Solifenacin) Vesicare)
• Darifenacin) Enablex)
• Mirebegron) Myrbetriq)
تتضمن الآثار الجانبية الشائعة لمعظم هذه الأدوية جفاف العين والفم، ومع ذلك، يمكن أن يتفاقم تناول الماء لإرواء العطش أعراض فرط نشاط المثانة .
الامساك – الآثار الجانبية المحتملة – يمكن أن تقلل قدرة المثانة ، تفاقم أيضا من الأعراض .

دراسات وابحاث
– “أثبتت الدراسات الأمريكية أنه يمكن تنظيم النبضات العصبية إلى المثانة لتحسين أعراض فرط نشاط المثانة .
يتضمن هذا الإجراء وضع أسلاك رقيقة بالقرب من الأعصاب العجزية التي تحمل الإشارات إلى المثانة، حيث تمر بالقرب من عجب الذنب الخاص بالفرد .
ثم يستخدم الطبيب جهاز متصل إلى سلك لتوصيل النبضات الكهربائية إلى المثانة ، على غرار ما يفعل جهاز تنظيم ضربات القلب للقلب . إذا كان هذا بنجاح ويقلل من الأعراض الخاصة بك ، يتم توصيل سلك في نهاية المطاف إلى جهاز بطارية صغيرة الملقاة تحت جلدك .
أظهرت الأبحاث أنه يمكن علاج فرط نشاط المثانة بعملية جراحية للأشخاص الذين يعانون من أعراض حادة ولا يستجيبون للعلاجات الأخرى .
يهدف ذلك إلى تحسين قدرة تخزين المثانة وتقليل الضغط فيها، ومع ذلك، فإن هذه الإجراءات لا تساعد في تخفيف ألم المثانة .