اسباب وعلاج فتق الحجاب الحاجز

يحدث فتق الحجاب الحاجز عندما يتم فتح جزء صغير من المعدة في الحجاب الحاجز، والذي يتخذ شكل قبة رقيقة مسطحة من العضلات التي تقع فوق بطن وصدر الشخص المصاب بهذه الحالة الطبية .
يحتوي حجابك الحاجز على فتحة صغيرة تُشير إلى الفرجة، وهي الطريق التي يمر بها المريء للوصول إلى المعدة .
يعرف فتق الحجاب الحاجز أو فتق الفرجة على أنه حالة تحدث عندما يتخلخل الجزء العضلي من الحجاب الحاجز في البطن،ويمكن أن يحدث لأي شخص بغض النظر عن العرق أو الجنس أو السن، ولكنه يحدث بشكل أكثر شيوعًا في الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن الخمسين .

انواع الفتق الفرجوي :
• فتق مجاور للمريء
نوع فتق الحجاب الحاجز هذا ليس شائعًا ولكنه يستحق أكثر قلقًا. في هذا النوع، يتواجد المعدة والمريء بالمواقع الطبيعية ولكن ينزل جزء من المعدة إلى الفخذ .
يضغط القسم الذي يمر من جانب المريء عند استخدام هذا النوع من الأدوية، وذلك لأن المعدة يمكن أن تحد من إمداد الدم، مما يسمى بـ”الخنق .

• انزلاق فتق الحجاب الحاجز
يتميز هذا النوع بانقسام المريء الذي يربط المعدة والانزلاق الذي يصل إلى الصدر، ويعتبر هذا النوع الأكثر شيوعًا .

أعراض فتق الحجاب الحاجز
غالبًا ما لا يشعر الأشخاص الذين يعانون من فتق الحجاب الحاجز بأي أعراض، ولكن قد يشعر بالحرقة البعض الآخر. يرتبط هذا العرض بارتجاع المريء، وهو مرض الجزر المعدي المريئي .
يعاني بعض المصابين بالحرقة من آلام في الصدر ، بالإضافة إلى أن حجم فتق الحجاب الحاجز يعكس عادةً ما إذا كانت هناك أعراض .
فتق الحجاب الحاجز الصغير – وهو نوع لا يسبب أي أعراض
فتق الحجاب الحاجز كبيرة – هذا النوع قد يسبب أعراض مثل:
• حرقة في المعدة
• التجشؤ
• وجود صعوبة في البلع
• الشعور بالتعب

أسباب فتق الحجاب الحاجز
يعاني ألف شخص من فتق الحجاب الحاجز، حيث يسمح للأنسجة العضلية الضعيفة في المعدة بدفع محتويات المعدة عبر الحجاب الحاجز، ولكن السبب الدقيق لوجود هذه الحالة غير معروف. يعتقد بعض الأطباء أن السبب قد يكون في:
• قد يتعرض المريء الخاص بك للتقصير الدائم، وكنتيجة لذلك، يمكن أن تنزلق معدتك من خلال ثقب في الحجاب الحاجز .

• يمكن اختصار المريء بواسطة تندب الالتهابات الناجمة عن حمض المعدة العائد من القولون السفلي، ويمكن أيضاً أن يتسبب في ذلك اتساع غير طبيعي في فتحة المريء الحلقية، مما يسمح للمريء والمعدة بالانزلاق صعوداً .
• أحيانًا يصاب الأطفال منذ ولادتهم بفتق الحجاب الحاجز الذي يعد خللًا خلقيًا فيه .

• في البالغين، يحدث تطور بعض الأمور عادة خلال فترة زمنية معينة .
• السمنة
• كبار السن
• التدخين
• • يحدث فتق الحجاب الحاجز في المنطقة الواقعة فيها
• تتضمن الضغوط الشديدة والمستمرة على العضلات المحيطة الحدوث عند التوتر خلال حركة الأمعاء، والسعال المزمن العنيف، ورفع الأشياء الثقيلة، والحمل، أو حتى القيء .
• الفرجة المريئية الخاصة بك أكبر بحجم منها الطبيعي .

تشخيص فتق الحجاب الحاجز
يقوم الطبيب بتأكيد وجود فتق الحجاب الحاجز عن طريق الأشعة التالية:
• تتضمن الخطوات اللازمة لإجراء الفحص بالأشعة السينية بعد تناول مادة الباريوم. يستخدم الباريوم لعمل فحص باريوم الجهاز الهضمي، وعند إجراء هذا النوع من الفحص الإشعاعي، يتم تناول سوائل تحتوي على الباريوم طباشيري، ومن ثم يتم إجراء الفحص الإشعاعي لتحديد وضعية المريء .
• • الفحص بالتنظير يتم عندما يستخدم الطبيب نطاقًا رقيقًا يحتوي على كاميرا وضوء في الطرف للنظر داخل الجزء العلوي من الجهاز الهضمي، حيث يوجه النطاق الرقيق من الحلق إلى المعدة والمريء للبحث عن الالتهاب .
تعتبر كل هذه الاختبارات إجراءً يتم تنفيذه في العيادات الخارجية .

علاج فتق الحجاب الحاجز
في حال كان لديك فتق الحجاب الحاجز ولم تعانِ من أي أعراض، فقد لا تحتاج إلى أي نوعٍ من العلاج، ولكن إذا كنت تعاني من حمض الجزر وحرقة متكررة، فعادةً ما يتم علاجها بالأدوية، وإذا كانت الحالة شديدة، قد تحتاج إلى إجراء عملية جراحية .
• مضادات الحموضة تساعد في تحييد حمض المعدة ويمكن استخدامها لتوفير بعض العلاجات السريعة باستخدام أكثر من وصفة طبية مثل مالوكس وتومس و Rolaids .
• الأدوية التي سوف تساعد على تقليل إنتاج الحامض ، والتي تسمى H-2 من حاصرات المستقبل ، وبعض هذه الأدوية الأكثر اعتدالا من دون وصفة طبية يمكن أن تشمل تاجميت HB ، Axid AR ، زانتاك 75 ، أو بيبسيد AC . إذا كنت في حاجة الى شكل أقوى من هذه الأدوية سوف يكون الطبيب لإعطائك وصفة طبية مهمة .
• الأدوية المثبطة لمضخة البروتون تساعد في علاج الحموضة ومنع إفراز الحمض. إنها لا تمنع فقط إفراز الحموضة بل تساعد أيضا على شفاء الأنسجة المتضررة في المريء. يمكنك استخدام أدوية بدون وصفة طبية مثل برايلوزيك OTC أو Prevacid 24 HR بجرعات أكثر اعتدالا. وإذا كنت بحاجة إلى جرعة أقوى، فستحتاج إلى وصفة طبية من الطبيب .

عملية جراحية
مع فتق الحجاب الحاجز هناك عدد صغير من الحالات قد تحتاج لعملية جراحية لتصحيح المشكلة . ويتم ذلك عادة في العملية الجراحية على أساس طارئ وأيضا لأولئك أن أيا من الأدوية التي تساعد على تخفيف حمض الجزر والحرقة . وجود الحجاب الحاجز لجراحة إصلاح الفتق غالبا ما يتم الجمع بين الجراحة مع علاج المرض المعدي .
عندما أجريت له جراحة فتق الحجاب الحاجز قد الجراح:
• يتضمن ذلك سحب المعدة إلى الأسفل داخل البطن، مما يجعل فتحة الحجاب الحاجز أصغر .
• • ضعف عضلة المريء العاصرة هو السبب الرئيسي
• إزالة كيس الفتق الخاص بك .
عند إجراء جراحة في بعض الحالات، يقوم الجراح بعمل شق واحد في البطن أو بجدار الصدر الخاص بك ويسمى ذلك فتح البطن أو الصدر الجزئي. في حالة جراحة الفتق الحجابي الحاجز، يقوم الجراح بإدخال أدوات جراحية خاصة وكاميرا صغيرة من خلال عدة شقوق صغيرة في البطن. عندما يقوم الجراح بهذا النوع من الجراحة، يرى صورا من داخل الجسم على شاشة أثناء تنفيذ العملية، وهذا ما يسمى جراحة بالمنظار. يتم إجراء هذه العمليات الجراحية تحت التخدير العام إذا كنت بحاجة إلى أي منها .

يجب عليك تجنب ما يلي :
• سعال
• عطس
• البكاء الشديد
• اجهاد حركة الأمعاء
• القيء

الأطعمة التي يجب تجنبها
يجب تجنب بعض الأطعمة لمنع تطوير أعراض المرض من ارتجاع الحامض ومنع تكراره بعد إجراء جراحة فتق الحجاب الحاجز، وذلك باتباع إرشادات محددة
• البصل الخام
• البطاطا المقلية
• طماطم
• • البرتقال والتوت البري، وعصير الجريب فروت
• الدهون القشدة الحامضة
• اللبن
• أيس كريم
• المعكرونة السباغيتي
• • سلطة الضمادة التي تحتوي على صلصة مدهونة أو مصنوعة من الخل والزيت
• شذرات الدجاج
• اللحم المفروم
• السكر الأبيض
• الخمور
• قهوة
• شاي

تغييرات لنمط الحياة
يجب تنفيذ هذه الإجراءات بعد الجراحة للحجاب الحاجز وقبلها للمساعدة في منع مرض ارتجاع الحمض .
• • يُنصح بعدم شرب الماء خلال وجبات الطعام، بل شربه إما قبل ثلاثين دقيقة من تناول الطعام أو بعد الانتهاء منه
• يفضل تناول ست وجبات صغيرة في اليوم بدلاً من ثلاث وجبات كبيرة، ويجب أن تكون آخر وجبة يتم تناولها قبل ساعتين من وقت النوم .
• بعد تناول الطعام، من المفضل الجلوس لمدة ساعة على الأقل بدلاً من الاستلقاء .
• بعد تناول الوجبات، يجب تجنب الانحناء، ولكن في حال كان عليك الانحناء، يجب الإنحناء إلى اليمين .
• تجنب التدخين وشرب الكحول
• يجب الحفاظ على مسافة لا تقل عن ستة بوصات بين رأسك وكتفيك عندما تنام على منحدر
• يجب تجنب ارتداء الملابس الضيقة التي قد تضغط على المعدة .

دراسات وابحاث
اكدت الدراسات الامريكية ان معظم الناس الذين خضعوا لجراحة فتق الحجاب الحاجز يمكن العودة إلى ممارسة أنشطتهم العادية في غضون 14-28 يوما . خلال الأسبوع الأول سوف يكون عليك الحرص في الحركة وذلك لحماية الفتق من أي نشاط من شأنها زيادة الضغط في البطن . يمكنك القيام بذلك من خلال تطبيق ضغط لطيف ولكن بخطوات ثابتة .