ألم ارتفاق العانة أثناء الحمل

غالبا ما يكون الحمل وقتا مثيرا ولكن يمكن أيضا أن يكون وقتا قليل الراحة والأعراض غير المرغوب فيها، وأحد تلك الأعراض هو الارتفاق وضعف العانة وهو واحد من أكثر المشاكل إيلاما للمرأة الحامل التي قد تواجهها خلال فترة الحمل. الارتفاق العاني هو مفصل يجمع الفروع العلوية لعظم العانة من الجانبين الأيمن والأيسر نحو الوسط، ويوجد أمام المثانة وفوق الأعضاء التناسلية الخارجية. بالنسبة للإناث، يوجد فوق الفرج وبالقرب من البظر ويمكن أن يتحرك قليلا أثناء الولادة. أما بالنسبة للذكور، فيوجد فوق القضيب ويتصل بالرباط المعلق للقضيب. يمكن أن تشعري بالارتفاق من خلال شعور بألم في الجزء الأمامي من الحوض، وهو ألم شائع يتراوح بين الخفيف والشديد، وحوالي واحدة من كل 300 امرأة حامل تعاني منه.

الحوض ليس شكلا مغلقا تماما من العظام ، فعند لمسك له بيدك من حوله في الجزء الأمامي من عظام الحوض ، يجب أن تكون قادرا على الشعور بنوع من الانخفاض مباشرة تحت خط البيكيني، وهذا الجزء من العانة يعرف باسم الارتفاق أو قوس العانة، وهو منطقة مشتركة بين جانبي الحوض، وتتصل هذه المساحة بين العظام عن طريق الأربطة التي تكون عادة مشتركة وغير قابلة للحركة بشكل كبير. عندما تكونين حاملا ، يصبح ارتفاق العانة مرنا بفضل هرمون يسمى ريليكسين؛ وهذا الحركة والمرونة تسمح لطفلك بالمرور من خلال الحوض أثناء الولادة. أيضا ، خلال فترة الحمل ، عندما يحدث توسع في تلك المنطقة (إما بالانفصال قليلا أو انحرافا قليلا للأعلى أو للأسفل) ، يمكن أن يتسبب في الالتهاب والألم والصعوبات مع بعض الحركات. إذا لم يتم تحريك الجسم بشكل صحيح مع محاذاة الحوض ، يمكن أيضا أن يؤثر على قوس العانة.

ما هي أعراض ألم ارتفاق العانة SPD؟
أدلة واضحة على عدم صحة تامة لشيء ما هي آلام في الجزء الأمامي من الحوض في منطقة العانة، وقد تشعرين أيضا بآلام في أسفل الظهر، ولكن من الصعب تمييزها عن آلام الظهر المرتبطة بالحمل والولادة الطبيعية، خاصة في الثلث الأخير من الحمل. يوصف الألم المرتبط بارتفاق ضعف العانة عادة بأنه حاد وشبيه بإطلاق النار أو الحرق أو الشد، ولمس عظم العانة يمكن أن يسبب ألما حادا وشديد الحساسية، وقد ينتشر الألم إلى أسفل الفخذين وبين الساقين وفي الوركين أو حتى الركبتين. الأنشطة التي تتضمن حركات الحوض تسبب آلاما، مثل الانتقال في السرير، والنزول من السيارة، والوقوف على قدم واحدة، والمشي، واستخدام السلالم، ويمكن أن تكون مؤلمة للغاية. قد تشعرين أيضا بالضغط في الحوض أثناء المشي. غالبا ما يشعر العديد من النساء بأن الألم يزداد سوءا في الليل عندما يستلقين على ظهورهن. إذا كنتي تواجهين أي من هذه الأعراض، يمكنك التحدث إلى طبيبك أو ممرضة التوليد أو استشارة أخصائي العلاج الطبيعي لصحة المرأة لتأكيد إصابتك بآلام ارتفاق العانة SP.

كيف يتم السيطرة على ألم ارتفاق العانة SPD ؟
عند وجود خلل وظيفي في منطقة ارتفاع العانة، يجب الاستماع إلى جسمك واتخاذ بعض التعديلات في نمط حياتك، ويمكن ذلك من خلال:
حاول الحفاظ على ساقيك متوازيتين قدر الإمكان عند التدحرج في السرير.
عند النزول من السيارة، يجب تحريك كلتا الساقين في الوقت نفسه إلى الخارج بدلاً من تحريكهما بشكل متتالٍ.
حاولي الحفاظ على وزن متوازن عند الجلوس والوقوف.
ينصح باستخدام الكمادات الباردة مباشرة على منطقة عظم العانة لتخفيف الألم.
– اجعلي حركاتك بطيئة قدر المستطاع.
يُنصح بالجلوس أثناء خلع الملابس، وخاصة عند خلع الملابس الداخلية والسراويل والجوارب والأحذية.
– محاولة الوخز بالإبر لتخفيف الألم.
يمكن للعلاج الطبيعي مع طبيب متخصص في الحمل أو العلاج العظام أن يساعدان في التوافق والتحسين المستمر للحالة الصحية للعظام.

حاولي استخدامَ الزِّنَّارِ الحوضيِّ للحفاظِ على الحوضِ في مكانِهِ (الزِّنَّارُ يعني حزامًا يَشُّدُّ على الوسطِ ويوجدُ منهُ أحزمةٌ للحوضِ)، حيثُ يمكنُ أنْ يكونَ ذلكَ مفيدًا جدًّا، ولكنَّ بعضَ النساءِ قد يعانينَ من الألمِ (ربما يرجعُ ذلكَ إلى اختلالٍ شديدٍ).

– استخدام الوسائد لدعم الساقين والجسم أثناء ممارسة الجنس .
تجنبي الحركات الواسعة التي تجعل الركبتين مفتوحتين، مثل القرفصاء والجلوس على كرسي وراء الجسم.
في حالة شعورك بأي نوع من الألم الإضافي أثناء قيامك بأي شيء، يجب عليك التوقف عن الفور.
تجنب حمل الأشياء الثقيلة مثل عربة التسوق.
يمكن للسباحة أن تساعد على تخفيف وزن الجنين في الحوض، ولكن يجب تجنب الضغط على الصدر أو القدمين بشدة أثناء السباحة.

هل يؤثر ارتفاع العانة على عملية الولادة؟
أثناء الولادة، سيساعدك كل من الممرضة والطبيب في اختيار وضعيات تساعدك على تخفيف الألم وتحقيق ولادة طبيعية. ليس من الغريب أن النساء اللواتي يعانين من ضعف ارتفاق العانة، يؤثر الألم الناتج عن ارتفاق العانة (SPD) بشكل كبير على قدرة الأم على الولادة الطبيعية، وقد يتسبب حتى في ضرر دائم على الأم. الاستماع إلى جسمك أثناء الولادة واختيار الوضعية المريحة التي تقلل من الألم هو الأفضل لك في هذا الوقت، ومن الممكن أن يمنع ارتفاق العانة (SPD) من التأثير الكبير على الولادة وتسبب أي ضرر طويل الأمد.

جلوس القرفصاء هو موقف عظيم لفتح الحوض، ولكن إذا كان لديك ضعف ارتفاق بالعانة فهذا الوضع يضع الكثير من الضغط على المفصل المصاب بالإضافة إلى أن وزن كل من الرحم والطفل يمكن أن يؤدي إلى الضغط على المنطقة الضعيفة والتسبب في الانفصال الزائد من قوس العانة، و في هذا الوضع يمكن أيضا لرأس طفلك أن تضغط على المنطقة من الداخل. ويمكن لجلوس القرفصاء مع اختبار هذا النوع من اللم أن تؤدي إلى ألم دائم وضرر طويل الأجل، وضع آخر يجب عليك تجنبه ألا وهو الاستلقاء على ظهرك عند الولادة وبصرف النظر عن الفوائد الضخمة من الولادة في وضع مستقيم، فإن الوضع كالاستلقاء أو شبه مستلق أثناء المخاض عادة ما يجعل ساقيك محتجزين بمعزل عن طريق الركبان ويدعم الولادة، أو عن الممرضة.

ويعد أفضل وضع للولادة هو الذي يختاره لك الطبيب ومعظم النساء اللاتي اختبرن وضعية الاستناد على اليدين والركبتين أثناء الولادة يجدن تلك الوضعية مفيدة للغاية، لأنها يمكن أن تتحكم في كيفية وضعية الولادة بدون الضغط على الحوض والاحساس بالألم، ولا تترك مجالاً للضغط على قوس العانة أيضا مما يقلل من الضغط على المفصل. كذلك الوقوف والجلوس أيضا ممشاكل كبيرة ولكن تأكدي من الحفاظ على توزيع وزنك بالتساوي وألا تكون الركبتين بعيدتان جدا عن بعضها البعض، كذلك الاستلقاء على أحد جانبيك هو أيضا وضع جيد إذا كنت متعبة وبحاجة لراحة الساقين، ولكن تأكدي من عدم رفع ساقك العليا للغاية عندما تقومين بالدفع أثناء الولادة.

إذا كان ذلك ممكنا، تجنبي أي دواء يحول دون قدرتك على الحركة أو الإحساس بالحوض، وهذا يتعلق بشكل أساسي بالتخدير العام والتخدير الموضعي للفقرات والأورام في العمود الفقري، ويجب أيضا أن تكوني قادرة على الإحساس بالجزء السفلي من جسمك وأن يمكن أن يحدث إرهاق أو ضرر دائم في مفصل الارتفاق بسبب عدم القدرة على الإحساس بأي ألم. إذا اخترت التخدير العام، اطلبي الدعم من الممرضة أو أي شخص قادر على ملاحظة كيف يمكن تمديد ساقيك بشكل مريح قبل تلقي التخدير العام، ومساعدتك في تجنب التمديد الزائد إذا كنت غير قادرة على الإحساس بالجزء السفلي من جسمك.

عندما يكون لديك تخدير فوق الجافية الشائع يجب أيضا أن تكونين مدربة للدفع مع كل انقباض، مما يمكن أن يضع ضغطا كبيرا على قوس العانة. فإذا اخترت تخديرا فوق الجافية، يمكنك رفض هذا الأمر إذا كنت تشعرين بالحاجة للدفع والاستماع لجسدك، وهذا سيمنعك من الدفع بصعوبة شديدة، أو أن تكون في موقف يمكن أن يؤدي إلى تدهور الألم SP.