أسباب وعلاج التهاب المسالك البولية عند كبار السن

الأعراض الشائعة لعدوى المسالك البولية (UTI) هي الشعور بالحرق والألم وكثرة التبول. قد لا تسبب عدوى المسالك البولية هذه الأعراض الكلاسيكية الشائعة عند كبار السن. وبدلا من ذلك، قد يعاني كبار السن، وخاصة من يعانون من الخرف، من أعراض سلوكية مثل الارتباك .

التهابات المسالك البولية
المسالك البولية تشمل :
الإحليل هو الفتحة التي تنقل البول من المثانة
الحالب
المثانة
الكلى
عندما تدخل البكتيريا إلى مجرى البول و لا يقوم نظام المناعة بمقاومتها ، فقد تنتشر إلى المثانة و الكليتين ، مما يؤدي ذلك إلى التهاب المسالك البولية .

تكون النساء أكثر عرضة لإصابات التهاب المسالك البولية بأربع مرات من الرجال، بسبب قصر مسار البول عندهن مقارنة بالرجال .

يزيد خطر عدوى المسالك البولية مع تقدم العمر . أكثر من ثلث جميع الإصابات بين الناس في دور رعاية المسنين هي عدوى المسالك البولية . أكثر من 10 في المئة من النساء فوق سن 65 يعانون من التهاب المسالك البولية . يزداد هذا العدد إلى ما يقرب من ثلاثين في المائة في النساء فوق سن 85 . كما يميل الرجال إلى تجربة المزيد من عدوى الجهاز البولي مع تقدم العمر .

يشعر كبار السن بأعراض التهاب المسالك البولية
قد يكون من الصعب تشخيص التهاب المسالك البولية لدى كبار السن لأنه قد لا تظهر عليهم الأعراض الشائعة دائمًا، ويمكن أن يكون ذلك بسبب استجابة الجهاز المناعي البطيئة .

تشمل أعراض التهاب المسالك البولية التقليدية ما يلي :

حرق مجرى البول أثناء التبول
ألم الحوض
كثرة التبول
حاجة ملحة للتبول
حمى
قشعريرة
رائحة البول الكريهة

قد لا يتمكن الأشخاص الكبار في السن من إخبارك عن أعراض التهاب المسالك البولية التقليدية التي يعانون منها بسبب مشاكل متعلقة بالعمر مثل الخرف أو مرض الزهايمر، وقد تكون الأعراض الغامضة مثل الارتباك وتشابه حالات أخرى.

قد تشمل أعراض التهاب المسالك البولية غير التقليدية :

سلس البول
الإثارة
السقوط
احتباس البول
انخفاض التنقل
قلة الشهية

في حال انتشار العدوى إلى الكليتين، قد تحدث أعراض شديدة تشمل ما يلي

حمى
التهاب الجلد
ألم في الظهر
غثيان
قيء

أسباب التهاب المسالك البولية
البكتيريا هي السبب الرئيسي لالتهاب المسالك البولية في أي عمر. الإشريكية القولونية هي السبب الرئيسي، ولكن يمكن أن تسبب الكائنات الحية الأخرى أيضا التهاب المسالك البولية. في كبار السن الذين يستخدمون القسطرة أو يعيشون في دور رعاية المسنين أو مرافق الرعاية بدوام كامل، تكون البكتيريا مثل المكورات المعوية والمكورات العنقودية من بين أهم الأسباب .

عوامل الخطر للإصابة بعدوى المسالك البولية لدى كبار السن
بعض العوامل قد تزيد من خطر عدوى المسالك البولية عند كبار السن . قد تؤدي الحالات الشائعة لدى كبار السن إلى احتباس البول أو المثانة العصبية . هذا يزيد من خطر عدوى المسالك البولية . و هذا يشمل مرض الزهايمر و مرض باركنسون و مرض السكري . هذه الشروط تتطلب في كثير من الأحيان الناس على ارتداء ملخصات سلس البول. إذا لم يتم تغييرها بانتظام ، فقد تحدث عدوى .

هناك العديد من الأمور الأخرى التي يتعرض لها كبار السن لخطر الإصابة بالتهاب المسالك البولية

– تاريخ عدوى المسالك البولية
– مرض عقلي
– استخدام القسطرة
– سلس البول
– القيلة المثانية
– حصى الكلى
– حجر المثانة

في الإناث
يتعرض الإناث بعد سن اليأس لخطر الإصابة بعدوى المسالك البولية بسبب نقص هرمون الإستروجين. قد يساعد هرمون الإستروجين على حماية المهبل والإحليل من نمو الإشريكية القولونية الزائد، وعندما ينخفض مستوى هذا الهرمون خلال فترة انقطاع الطمث، قد تسبب الإشريكية القولونية العدوى .

في الذكور
تزيد بعض العوامل من خطر الإصابة بأمراض المسالك البولية لدى الذكور، وتشمل ما يلي:

– تضخم البروستاتا
التهاب البروستاتا الجرثومي هو التهاب مزمن في البروستاتا

تشخيص عدوى المسالك البولية
فور اشتباه طبيبك في إصابتك بالتهاب المسالك البولية، يمكن تأكيد ذلك بسهولة عن طريق تحليل بول بسيط. قد يجري طبيبك زراعة للبول لتحديد نوع البكتيريا المسببة للعدوى وأفضل مضاد حيوي لعلاجها.

علاج التهاب المسالك البولية عند كبار السن
المضادات الحيوية هي العلاج الأمثل لعلاج عدوى المسالك البولية عند البالغين الأكبر سنا و الأصغر سنا . قد يصف لك الطبيب الأموكسيسيلين و النيتروفورانتوين . قد تتطلب العدوى الأكثر حدة مضاد حيوي واسع المجال مثل السيبروفلوكساسين و الليفوفلوكساسين .

يجب أن تبدأ المضادات الحيوية في أقرب وقت ممكن و أن تأخذها طوال مدة العلاج . يجب إزالة العدوى في غضون أيام قليلة . و تذكر ، إن التوقف عن العلاج مبكراً ، حتى لو تحسنت الأعراض ، قد يزيد من مخاطر التكرار و المقاومة للمضادات الحيوية . و من الضروري شرب الكثير من الماء أثناء العلاج للمساعدة على طرد البكتيريا المتبقية .

يمكن للأشخاص الذين يعانون من عدوى المسالك البولية مرتين أو أكثر في فترة ستة أشهر، أو ثلاث مرات أو أكثر في فترة اثني عشر شهراً، استخدام المضادات الحيوية الوقائية، وهذا يعني تناول مضاد حيوي كل يوم لمنع الإصابة بالتهاب المسالك البولية .

قد يرغب كبار السن الأصحاء في تناول مسكنات الألم بدون وصفة طبية، مثل الأسيتامينوفين أو الإيبوبروفين، لتخفيف الحرقة والتبول المتكرر، ولكن يجب على الأشخاص الذين يعانون من حالات طبية أخرى استشارة الطبيب قبل استخدام العلاجات المنزلية.

كيفية الوقاية من التهابات المسالك البولية لدى كبار السن
من المستحيل منع جميع العدوات في المسالك البولية، ولكن هناك خطوات يمكن اتباعها لتقليل فرص الإصابة بالعدوى، يمكنك القيام بذلك عن طريق:

– شرب الكثير من السوائل
– يتغير ملخص البول السلس في كثير من الأحيان
– تجنب استخدام المهيجات للمثانة مثل الكافيين والكحول
للحفاظ على نظافة منطقة الأعضاء التناسلية، يجب المسح إلى الخلف بعد استخدام الحمام
التبول عند الحاجة وعدم احتباس البول

أظهرت دراسات متباينة لعصير التوت البري في منع عدوى المسالك البولية، ولكن هناك حاجة للمزيد من البحوث .