أسباب زراعة القرنية

يمكن أن تحدث العديد من الظروف التي تؤدي إلى الضرر أو تقليل وضوح الرؤية للفرد. قد تكون الإصابة أو المرض أو الصدمة أو الاضطرابات الوراثية أو العدوى أحد الأسباب التي تؤدي إلى ندبات في القرنية، مما يؤثر على وضوح هذا الجزء من العين. ويعد الهربس وعدوى القوباء من الأمور الخطيرة بشكل خاص، حيث يمكن أن تسبب أمراض القرنية. بالإضافة إلى ذلك، يعد ضمور فوكس وراثيا واحدا من أسباب فشل القرنية الشائعة. القرنية المخروطية هي حالة تؤدي إلى انحراف عميق في شكل القرنية. في بعض الأحيان، يمكن أن يحدث فشل القرنية بسبب جراحات العين القياسية مثل جراحة الساد. قد يكون زرع القرنية ضروريا إذا كانت رؤية المريض غير مرضية بما يكفي باستخدام النظارات أو العدسات اللاصقة. بالإضافة إلى ذلك، إذا فشلت العلاجات في تخفيف الالتهاب المؤلم، فقد يقرر أطباء العيون إجراء زرع القرنية .

ما هي أجزاء القرنية

هياكل العين، وعلى الرغم من أن القرنية قد تبدو واضحة ويبدو أنها تفتقر إلى الجوهر، فهي عبارة عن نسيج شديد التنظيم، وعلى عكس معظم الأنسجة في الجسم ، لا تحتوي القرنية على أي أوعية دموية لتغذيتها أو تحميها من العدوى، بدلا من ذلك ، تستقبل القرنية غذائها من الدموع، وهو سائل في الجزء الأمامي من العين ويقع خلف القرنية، ويتم ترتيب أنسجة القرنية في ثلاث طبقات أساسية ، مع طبقتين فرعيين أو أغشية بينهما، وكل من هذه الطبقات الخمس له وظيفة مهمة، وهذه الطبقات هي :

1- الظهارة 

وهي الطبقة الخارجية للقرنية، وظائفها الأساسية هي :

يتم منع مرور المواد الغريبة في العين مثل الغبار والماء والبكتيريا .

يتم توفير سطح أملس للقرنية لاستيعاب الأكسجين والمواد الغذائية من الدموع، ويتم توزيعها على الطبقات الأخرى من القرنية .

تحتوي الظهارة على آلاف النهايات العصبية الصغيرة ، مما يجعل عينك حساسة للأذى عند الفرك أو الخدش. والجزء من الظهارة الذي تعتمد عليه الخلايا الظهارية وتترتب عليه يسمى الغشاء القاعدي .

2- غشاء بومان

هي الطبقة التي تلي الغشاء القاعدي للبشرة. تتكون من طبقة شفافة من النسيج تسمى طبقة بومان، وتحتوي على ألياف بروتينية تسمى الكولاجين. عندما تتعرض للإصابة، قد يتشكل ندبة في طبقة بومان، وإذا كانت هذه الندبات كبيرة وتوجد في مكان مركزي، فقد يحدث فقدان للرؤية .

3- السدى

تحت طبقة بومان يوجد السدى، وهي الطبقة الأكثر سمكا في القرنية، وتتألف في المقام الأول من الماء والكولاجين، ويعطي الكولاجين القرنية قوتها ومرونتها وشكلها. كما أن الشكل الفريد والترتيب والتباعد بين بروتينات الكولاجين ضروري لإنتاج شفافية ضوء القرنية .

4- غشاء ديسميه 

وراء السدي يقع غشاء ديسميه ، وهو غشاء رقيق لكن قوي من الأنسجة، والذي يعمل كحاجز وقائي ضد العدوى والإصابات، ويتكون غشاء ديسميه من ألياف الكولاجين التي تختلف عن تلك الموجودة في السدى، وهي مصنوعة من الخلايا في الطبقة البطانية من القرنية، ويصنع غشاء ديسميه نفسه بسهولة بعد الإصابة .

5- البطانة 

البطانة هي الطبقة الرقيقة والداخلية للقرنية، والخلايا البطانية مهمة في الحفاظ على قرنية واضحة، وعادة يتسرب السائل ببطء من داخل العين إلى السدى، والمهمة الأساسية للبطانة هي ضخ هذه السوائل الزائدة من السدى، بدون إجراء الضخ هذا ، تنتفخ السدى مع الماء وتصبح كثيفة ومعتمة، وفي العين السليمة ، يتم الحفاظ على توازن مثالي بين السائل الذي يتحرك في القرنية والسائل الذي يخرج من القرنية، بخلاف الخلايا في غشاء ديسميه، لا يتم إصلاح أو استبدال الخلايا البطانية التي دمرها المرض أو الصدمة .

ما هي الأسباب التي تؤدي لضرورة زراعة القرنية

1- القرنية المخروطية

القرنية المخروطية هي حالة تؤدي إلى إضعاف القرنية وتغيير شكلها، ويحدث هذا عندما تكون القرنية مستديرة بدلا من شكل القبة. ولم يتم معرفة سبب هذه الحالة بدقة، وقد يكون لها ارتباط وراثي، وتكون شائعة بين الأشخاص الذين يعانون من حساسية متعددة مثل الأكزيما والربو، وتعتبر القرنية المخروطية أحد الأسباب الشائعة لزراعة القرنية لدى المرضى الأصغر سنا. وعادة ما يتم إدارة الحالات الخفيفة من القرنية المخروطية باستخدام النظارات أو العدسات اللاصقة، ولكن في بعض الحالات الشديدة قد يكون العلاج الوحيد هو زراعة القرنية .

2- الظروف التنكسية

حيث تكون الخلايا في الطبقة الداخلية للقرنية لا تعمل بشكل فعال، وقد تؤثر بعض الحالات على العين وتسبب لهم مشاكل بطيئة بمرور الوقت، وأحد الأمثلة على ذلك هو ضمور فوكس ، حيث يبدأ في تضاؤل ​​الخلايا ، ومع تضاؤلها فإنها بدلاً من إزالة السوائل الزائدة ، تسمح لها بالتراكم ، مما يؤدي إلى الرؤية الضبابية .

3- إصابات العين

مثل عمليات جراحة العيون السابقة للقرنية أو غيرها من الجراحات التي تؤثر على القرنية .

كيف يتم زراعة قرنية

عمليات زرع القرنية تتم بأخذ القرنية البشرية من متبرع عند وفاته. وقبل أن يتم تأهيل القرنية البديلة لعملية الزرع، يجب اختبارها للفيروسات التي تسبب الأمراض مثل فيروس نقص المناعة البشرية، والتهاب الكبد، وغيرها من الأمراض الخطيرة والمعدية المحتملة. ويتم فحص القرنية للتأكد من أنها قادرة فعلا على تحسين الحدة البصرية للمريض. تحل محل قسم دائري يتم إزالته من مركز القرنية للمريض في العمليات التقليدية الكاملة لزراعة القرنية، المعروفة باسم القرنية الخارقة. وبعد ذلك، يتم وضع جزء دائري مطابق، يتم إزالته من العين السليمة لأحد المتبرعين، في الموضع الذي تم منه إزالة القرنية المريضة، ثم يتم خياطة القرنية بدقة في موضعها .